(Mental Health Center) Лабораторный контроль приема вальпроевой кислоты

Правила подготовки к исследованию

Общие требования

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

Специальные требования

Пациентам, находящимся на терапии антикоагулянтами непрямого действия – препаратами-антагонистами витамина К (варфарин), необходимо строго соблюдать режим приема лекарственных средств и регулярно мониторировать протромбин и МНО. Перед исследованием вся дневная доза препарата должна быть принята однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное. Интервал времени между последним приемом препарата и взятием материала должен быть постоянным.

Синонимы: Лабораторные тесты во время приема вальпроевой кислоты; Анализы при применении вальпроевой кислоты.

Valproic acid monitoring panel; Valproic acid lab panel; Laboratory testing when taking valproic acid.

Краткое описание комплекса исследований «Лабораторный контроль приема вальпроевой кислоты»

Вальпроевая кислота – это противосудорожный препарат и нормотимик (стабилизатор настроения), широко применяемый в неврологии и психиатрии.

Показания к применению вальпроевой кислоты:

• эпилепсия (генерализованные эпилептические приступы: клонические, тонические, тонико-клонические, миоклонические, атонические, абсансы; синдром Леннокса-Гасто; парциальные эпилептические приступы, парциальные приступы с вторичной генерализацией или без нее);
• биполярное аффективное расстройство (БАР) – психическое заболевание с экстремальными колебаниями настроения (чередованием фаз мании и депрессии).

Лечение вальпроевой кислотой проводится строго по показаниям и под контролем врача-психиатра и требует обязательного лабораторного контроля для предотвращения развития серьезных побочных эффектов. Терапия должна сопровождаться регулярным проведением клинического анализа крови, оценкой свертывающей системы крови, оценкой состояния и функции печени.

Особые меры предосторожности при терапии вальпроевой кислотой необходимо соблюдать женщинам репродуктивного возраста. Вальпроевая кислота может быть противопоказана беременным ввиду риска врожденных пороков развития у плода. Пациенткам, принимающим вальпроевую кислоту, необходимо информировать лечащего врача о репродуктивных планах для решения вопроса о продолжительности курса лечения, выборе приемлемого метода контрацепции (совместно с врачом-акушером-гинекологом).

Прием вальпроевой кислоты мужчинами может негативно повлиять на развитие нервной системы будущего ребенка, поэтому в период лечения, а также в течение трех месяцев после его завершения мужчине и его партнерше необходимо использовать надежные способы контрацепции.

Лабораторные показатели являются частью оценки безопасности, но противопоказания, лекарственные взаимодействия, беременность или ее планирование во время курса терапии, необходимость консультации смежных специалистов оценивает лечащий врач.

Специфика применения тестов профиля

При приеме вальпроевой кислоты необходим регулярный контроль состояния и функции печени, поскольку препарат метаболизируется в печени и обладает потенциальной гепатотоксичностью. Для оценки функции и состояния печени во время терапии вальпроевой кислотой проводится определение аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ).

При приеме вальпроевой кислоты для контроля безопасности лечения проводится клинический анализ крови, поскольку препарат может вызывать снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопению), что обусловлено его токсическим воздействием на костный мозг.

Ввиду влияния вальпроевой кислоты на свертывающую систему крови, при лечении данным препаратом необходимо следить за уровнем протромбина в крови.

Дополнительные исследования

При подозрении на передозировку вальпроевой кислотой или на нарушение режима приема препарата необходимо оценивать уровень вальпроевой кислоты в крови (см. тест № 90).

Для решения вопроса о возможности назначения терапии вальпроевой кислотой женщинам репродуктивного возраста может потребоваться исследование уровня хорионического гонадотропина человека (см. № 66) с целью исключения беременности.

С какой целью выполняют исследование

Исследования, входящие в профиль, предназначены для оценки состояния здоровья пациентов до назначения терапии и во время лечения вальпроевой кислотой.

Что следует учесть при выполнении исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Вальпроевая кислота, инструкция по применению. ГРЛС.
2. Изможерова Н. В. и др. Вальпроат-индуцированная тромбоцитопения //Лечащий врач. – 2024. – №. 4. – С. 30-35.
3. Кирпиченко А. А. Современное место вальпроатов в лечении психических и поведенческих расстройств //Медицинские новости. – 2022. – №. 5 (332). – С. 34-38.
4. Клинические рекомендации. Биполярное аффективное расстройство. МЗ РФ. – 2025.
5. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
6. Bouaziz I. et al. Hepatic adverse effects of valproic acid: Management strategies //Indian Journal of Pharmacology. – 2026. – Vol. 58. – №. 3. – P. 266.
7. Ornoy A., Echefu B., Becker M. Valproic acid in pregnancy revisited: neurobehavioral, biochemical and molecular changes affecting the embryo and fetus in humans and in animals: a narrative review //International Journal of Molecular Sciences. – 2023. – Vol. 25. – №. 1. – P. 390.
8. Shnayder N. A. et al. Therapeutic and toxic effects of valproic acid metabolites //Metabolites. – 2023. – Vol. 13. – №. 1. – P. 134.
9. Smolinski N. E. et al. Prenatal exposure to valproic acid across various indications for use //JAMA Network Open. – 2024. – Vol. 7. – №. 5. – P. e2412680.