(Mental Health Center) Лабораторный контроль приема карбамазепина

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

Синонимы: Лабораторные тесты во время приема карбамазепина; Анализы при применении карбамазепина.

Carbamazepine monitoring panel; Carbamazepine lab panel; Laboratory testing when taking carbamazepine.

Краткое описание комплекса исследований «Лабораторный контроль приема карбамазепина»

Карбамазепин – это противоэпилептическое и противосудорожное лекарственное средство, которое также обладает выраженными свойствами нормотимика (стабилизатора настроения).

Показания к применению карбамазепина:

• острые маниакальные состояния;
• поддерживающее лечение биполярных аффективных (маниакально-депрессивных) расстройств;
• приступы шизоаффективного психоза и пр.

Препарат также эффективен:

• при синдроме алкогольной абстиненции;
• при невралгии тройничного и языкоглоточного нервов.

Лечение карбамазепином проводится строго по показаниям и под контролем врача-психиатра и требует обязательного лабораторного контроля для предотвращения развития серьезных побочных эффектов. Терапия должна сопровождаться регулярным проведением клинического анализа крови и оценкой биохимических показателей. Регулярность лабораторного контроля определяет лечащий врач.

Особые меры предосторожности при терапии карбамазепином необходимо соблюдать женщинам репродуктивного возраста. Препарат может быть противопоказан во время первого триместра беременности ввиду его потенциального тератогенного действия (вызывающее аномалии развития у плода). Пациенткам, принимающим карбамазепин, необходимо информировать лечащего врача о репродуктивных планах, с решением вопроса о продолжительности курса лечения.

Карбамазепин может снижать эффективность гормональных контрацептивов за счет ферментативной индукции, поэтому вопрос контрацепции следует обсуждать с врачом-акушером-гинекологом.

Лабораторные показатели являются частью оценки безопасности, но противопоказания, лекарственные взаимодействия, беременность или ее планирование во время курса терапии, необходимость консультации смежных специалистов оценивает лечащий врач.

Специфика применения тестов профиля

Карбамазепин метаболизируется в печени и может оказывать на нее прямое токсическое воздействие, повреждая гепатоциты и нарушая отток желчи. Регулярный контроль печеночных показателей необходим, чтобы вовремя выявить скрытые поражения, избежать развития печеночной недостаточности, скорректировать дозу или отменить прием препарата. Для оценки функции и состояния печени во время терапии препаратами проводится определение аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ).

При приеме карбамазепина клинический анализ крови назначают для безопасного контроля терапии, поскольку карбамазепин может оказывать угнетающее действие на кроветворение.

Терапия карбамазепином требует регулярного контроля уровня электролитов в крови (в первую очередь натрия), поскольку этот препарат может вызывать гипонатриемию и снижение осмолярности крови вследствие эффекта, сходного с действием антидиуретического гормона.

Для оценки и контроля функции почек перед началом и во время терапии карбамазепином необходимо определение уровня креатинина с расчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и концентрации мочевины в крови.

Дополнительные исследования

При подозрении на токсичность, нарушение режима приема, лекарственные взаимодействия, беременность, органную недостаточность или клиническую неэффективность терапии карбамазепином необходимо оценивать уровень карбамазепина в крови (см. тест № 91).

С какой целью выполняют исследование

Исследования, входящие в профиль, предназначены для оценки состояния здоровья пациентов перед началом терапии и для контроля на фоне лечения карбамазепином.

Что следует учесть при выполнении исследования

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Карбамазепин, инструкция по применению. ГРЛС.
2. Клинические рекомендации. Биполярное аффективное расстройство. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Депрессивный эпизод, Рекуррентное депрессивное расстройство. МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. МЗ РФ. – 2022.
5. Alvarado A. T. et al. Serum monitoring of carbamazepine in patients with epilepsy and clinical implications //Pharmacia. – 2022. – Vol. 69. – P. 401-406.
6. Mari L. et al. Levetiracetam, lamotrigine and carbamazepine: which monotherapy during pregnancy? //Neurological Sciences. – 2022. – Vol. 43. – №. 3. – P. 1993-2001.
7. Wang L. et al. Management of acute carbamazepine poisoning: A narrative review //World Journal of Psychiatry. – 2023. – Vol. 13. – №. 11. – P. 816.
8. Zita L. et al. The effect of carbamazepine on performance, carcass value, hematological and biochemical blood parameters, and detection of carbamazepine and its metabolites in tissues, internal organs, and body fluids in growing rabbits //Animals. – 2023. – Vol. 13. – №. 12. – P. 2041.