Женское здоровье 18+: расширенное обследование (Women's Health 18+ Extended Examination)

В каких случаях проводят анализ «Женское обследование: расширенное 18+»:

• углубленная оценка состояния здоровья женщины (предпочтительно в возрасте от 18 до 55-60 лет);
• оценка состояния белкового, углеводного, липидного и минерального обмена, статуса витамина D;
• определение риска развития сахарного диабета и атеросклероза;
• оценка функций печени, почек, щитовидной железы;
• выявление признаков анемии, воспалительных процессов.

Синонимы: Женский чекап 18+ расширенный; Женское здоровье; Профилактическое обследование для женщин; Расширенный скрининг для женщин; Женский профиль.

Women's Checkup 18+ Advanced; Women's Health; Preventive Screening for Women; Extended Screening for Women.

Состав профиля:

Кровь:

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

№ 119 Лейкоцитарная формула (дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, Differential White Blood Cell Count) с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов

№ 16 Глюкоза (в крови) (Glucose)

№ 18 Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

№ 28 Общий белок (в крови) (Protein total)

№ 10 Альбумин (в крови) (Albumin)

№ 31 Холестерин общий (холестерин, Cholesterol total)

№ 32 Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

№ NHDL Холестерин не-ЛПВП (Холестерин, не связанный с липопротеинами высокой плотности, не-ЛПВП, non-HDL cholesterol, non-HDL)

№ 33 Холестерин-ЛПНП (Холестерин липопротеинов низкой плотности, ЛПНП, Cholesterol LDL)

№ 30 Триглицериды (Triglycerides)

№ 8 АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

№ 9 АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, Aspartate aminotransferase)

№ 13 Билирубин общий (Bilirubin total)

№ 14 Билирубин прямой (Билирубин конъюгированный, связанный; Bilirubin direct)

№ 36 Фосфатаза щёлочная (ЩФ, Alkaline phosphatase, ALP)

№ 15 Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ, глутамилтранспептидаза, GGT, Gamma-glutamyl transferase)

№ 40CKDEPI Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation)

№ 26 Мочевина (в крови) (Urea)

№ 27 Мочевая кислота (в крови) (Uric acid)

№ 39 Калий, натрий, хлор в сыворотке крови (К+, Potassium, Na+, Sodium, Сl-, Chloride, Serum)

№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

№ 58 Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, Anti-Thyroid Peroxidase Autoantibodies)

№ 928 25­OH витамин D (25­OH Vitamin D, 25(OH) D, 25­Hydroxycalciferol)

№ 37 Кальций общий (Ca, Calcium total)

№ 40 Магний в сыворотке (Magnesium, Serum; Мg)

№ 41 Фосфор неорганический в крови (Phosphorus, P)

№ 888 Медь, сыворотка (Copper, serum; Cu)

№ 869 Селен, сыворотка (Selenium, serum; Se)

№ 868 Цинк, сыворотка (Zinc, Serum; Zn)

№ 51 Ферритин (Ferritin)

№ 48 Железо сыворотки (Iron, serum; Fe)

№ 118 Фолиевая кислота (Folic Acid)

№ 117 Витамин B12 (цианокобаламин, кобаламин, Cobalamin)

№ 59 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)

№ 60 Лютеинизирующий гормон (ЛГ, Luteinizing Hormone, LH)

№ 62 Эстрадиол (E2, Estradiol)

№ 1144 Антимюллеров гормон (АМГ, Anti-Mullerian Hormone, AMH, Mullerian Inhibiting Substance, MIS)

№ 61 Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мЕд/л)

№ 64 Тестостерон (Testosterone)

№ 149 Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, Sex hormone-binding globulin)

№ 68 Антитела к ВИЧ 1 и 2 и антиген ВИЧ 1 и 2 (HIV Ag/Ab Combo)

№ 73 HBsAg, качественный тест (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита B, «австралийский» антиген)

№ 79 Anti-HCV-total (антитела к антигенам вируса гепатита C)

№ 69 Сифилис RPR (Rapid Plasma Reagin – антикардиолипиновый тест)

№ 70 Антитела классов IgM и IgG к антигенам бледной трепонемы, суммарно (антитела IgG, IgM к антигенам Treponema pallidum) (Anti­Treponema pallidum IgG, IgM, Syphilis TP EIA, Total)

Моча:

№ 116 Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)

Обращаем ваше внимание, что в профиль входят анализы, выполняемые из разных видов биоматериала (кровь и моча). Заранее уточните правила подготовки к исследованиям и особенности сбора биоматериала.

Краткое описание исследования «Женское обследование: расширенное 18+»

Профиль предназначен для расширенной оценки состояния женского организма. Комплекс подойдет женщинам в возрасте от 18 до 55-60 лет, внимательно следящим за своим здоровьем.

Комплекс включает:

• клинические тесты;
• биохимические тесты;
• гормональные тесты;
• основное показатели витаминно-минерального статуса;
• тесты на инфекции, передающиеся через кровь, половым путем и другие биологические жидкости человека.

Профиль позволяет:

• углубленно оценить состояние белкового и углеводного обмена;
• провести расширенную оценку липидного обмена для определения риска сердечно-сосудистых заболеваний;
• выявить скрытый дефицит железа;
• оценить обеспеченность организма витаминами (D, В9, В12) и минералами (кальцием, фосфором, магнием, железом, медью, селеном, цинком);
• провести скрининг на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис;
• оценить функцию печени, почек, щитовидной железы;
• заподозрить воспалительные процессы;
• оценить состояние гормонального статуса.

Профиль подойдет для женщин как ежегодное развернутое обследование, которое будет полезно и в рамках профилактического осмотра, и при плохом самочувствии, и при подозрении на какую-либо патологию. Регулярные профилактические осмотры важны для своевременного выявления патологических состояний, заболеваний и факторов риска их развития.

Дополнительно рекомендовано

С целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки рекомендован скрининг в возрасте с 21 года до 65 лет. Возможно проведение цитологического исследования шейки матки при обращении пациентки младше 21 года при стаже половой жизни более 3 лет.

Периодичность обследования:

• 21-29 лет – цитологическое исследование шейки матки (см. тесты №№ 505, 505Б, 517, 518) не реже 1 раза в 3 года;
• 30-65 лет – цитологическое исследование шейки матки + ВПЧ-тестирование (см. тесты №№ 2019, 3059) не реже 1 раза в 5 лет.

С целью скрининга на колоректальный рак рекомендовано проведение анализа на скрытую кровь в кале (см. тест № 2401).

Скрининг рекомендован с 45 лет до 75 лет включительно.

Периодичность обследования:

• 45-64 лет – 1 раз в 2 года;
• 65-75 лет – ежегодно.

Для ранней диагностики злокачественных новообразований молочных желез женщинам в возрасте от 40 до 75 лет включительно показано скрининговое маммографическое исследование (см. № М01). Обследование проводят один раз в два года.

Женщинам в возрасте до 39 лет желательно выполнять ультразвуковое исследование (УЗИ) молочных желез (см. № 712) один раз в год.

Описание исследований, входящих в комплекс

Общий анализ крови и лейкоцитарная формула – одни из самых распространенных лабораторных исследований, используемых для оценки общего состояния здоровья. С помощью тестов можно заподозрить воспалительные процессы, аллергические реакции, гематологические расстройства.

Определение уровня глюкозы в крови используют для диагностики и контроля течения сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

Гликированный гемоглобин – соединение гемоглобина с глюкозой, уровень которого отражает среднее содержание глюкозы в крови за предшествующие два-три месяца. Анализ позволяет выявить начальные нарушения обмена глюкозы (предиабет) и обнаружить развитие сахарного диабета даже на ранней стадии, когда уровень глюкозы натощак еще не превышает референсных значений, и симптомы заболевания выражены слабо.

Концентрация общего белка в сыворотке крови отражает состояние белкового обмена, функцию печени и почек. Альбумин – один из белков плазмы крови, выполняющий множество функций: участие в поддержании коллоидно-осмотического (онкотического) давления плазмы и объема циркулирующей крови, а также транспорт и депонирование различных веществ. Определение концентрации альбумина используют для оценки белкового баланса; дифференциальной диагностики причин отечного синдрома и пр.

Определение показателей липидного профиля (триглицериды, холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин не-ЛПВП) используется для оценки жирового обмена и определения риска развития атеросклероза сосудов.

Определение активности аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови применяют в диагностике и контроле течения болезней печени. Эти показатели изменяются при вирусном гепатите и поражениях печени другой этиологии, токсическом воздействии некоторых лекарственных веществ и пр. Определение общего билирубина и его фракций (прямого, непрямого) используется для выявления патологии печени и холестаза (механических затруднений желчевыделения вследствие воспалительных процессов, образования камней и пр.).

Гамма-глутамилтранспептидаза (ГГТ) – микросомальный фермент, участвующий в обмене аминокислот. Несмотря на то, что активность фермента наиболее высока в почках, источник сывороточной активности ГГТ – преимущественно гепатобилиарная система. Увеличение значений ГГТ в сыворотке крови – наиболее чувствительный лабораторный показатель при заболеваниях гепатобилиарной системы (маркер холестаза). Активность ГГТ сыворотки крови возрастает при всех формах заболеваний печени.

Щелочная фосфатаза содержится практически во всех органах, но максимальная ее активность выявляется в гепатобилиарной системе, костной ткани, кишечнике, плаценте, лактирующей молочной железе. Печеночно-клеточный механизм повышения активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени.

Повышенное содержание мочевой кислоты в крови ассоциируется с атеросклерозом, ишемической болезнью сердца, мочекаменной болезнью и другими патологическими состояниями.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и уровень мочевины в крови являются наиболее точными показателями функционального состояния почек.

Калий, натрий, хлор относятся к электролитам организма, их определение используется в оценке кислотно-щелочного, водного и электролитного баланса.

Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) является чувствительным маркером нарушения работы щитовидной железы и позволяет выявлять начальные стадии заболеваний, когда показатели тиреоидных гормонов еще находятся в рамках референсных значений.

Определение уровня антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО) используется для диагностики аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Витамин D участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, что имеет важное значение в поддержании прочности костей. Кроме того, при достаточном его поступлении в организм снижается риск развития ряда онкологических заболеваний, сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний.

Кальций выполняет множество функций: обеспечивает прочность костей и зубов, поддерживает мышечный тонус, участвует в процессе свертывания крови и др.

Фосфор участвует во многих обменных процессах организма, а также необходим для формирования костей и нервной ткани.

Магний активно участвует в обмене белков и аминокислот, играет важную роль в передаче нервных импульсов и необходим для ритмичной работы сердца, при его участии усваиваются некоторые витамины (В1, В6, витамин С).

Цинк – один из самых распространенных микроэлементов в организме, второй после железа. Он участвует в обмене белков, жиров, углеводов, аминокислот, обладает выраженным антиоксидантным действием. Недостаток цинка приводит к нарушению углеводного обмена, анемии, сухости кожи, выпадению волос.

Селен – жизненно необходимый микроэлемент, который участвует в обеспечении антиоксидантной защиты организма. Соединения селена способствуют улучшению состояния кожи и волос, важны для нормальной работы щитовидной железы, иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Дефицит селена может быть связан с его недостатком в пище, а также с нарушениями питания и пищеварения.

Медь – микроэлемент, который участвует в обмене углеводов, принимает участие в поддержание эластичности связок, сухожилий, кожи, в прочности костей, также она обладает противовоспалительным действием.

Исследование уровня железа сыворотки и ферритина важно для оценки статуса железа в организме (основное количество железа входит в состав гемоглобина эритроцитов и миоглобина мышц, оно присутствует в составе некоторых ферментов) и используется для дифференциальной диагностики анемий.

Фолиевая кислота (витамин В9) участвует в процессах деления клеток и необходима для нормального кроветворения.

Витамин В12 необходим для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов). Также он немаловажен в функционировании нервной системы, участвует в процессах метаболизма, в белковом, жировом и углеводном обмене.

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны, регулирующие менструальный цикл. В яичниках под контролем ФСГ и ЛГ происходят рост и созревание фолликулов, овуляция и формирование желтого тела, синтез эстрадиола и прогестерона – женских половых гормонов.

Эстрадиол – основной половой гормон женщины репродуктивного возраста, который вырабатывается яичниками. Его функция состоит в подготовке эндометрия матки к имплантации плодного яйца. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками в репродуктивном возрасте приводит к ановуляторным циклам и нарушениям менструального цикла.

Пролактин – гормон, секретируемый клетками гипофиза. Пролактин обладает широким спектром биологического действия в организме, является полифункциональным гормоном, участвующим в инициации и поддержании лактации, функционировании желтого тела, продукции прогестерона, регуляции овуляторного цикла. Избыточная секреция пролактина приводит к нарушениям ритма секреции ЛГ, ФСГ и, как следствие, к гипогонадизму и бесплодию. У женщин наблюдаются галакторея (выделение из сосков молозива или молока, не связанное с грудным вскармливанием), нарушения менструального цикла, снижение полового влечения.

Антимюллеров гормон (АМГ) – маркер овариального резерва. Измерение уровня АМГ в крови используется для оценки способности к естественному зачатию, возможности и успешности проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), а также для определения предположительных сроков наступления менопаузы.

Тестостерон – это основной андрогенный гормон. Общий тестостерон количественно представлен суммой двух фракций: неактивной (связанной с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ) и альбумином) и свободной, которая и определяет биологическую активность гормона. Повышение уровня тестостерона у женщин (гиперандрогения) может являться причиной нарушения менструального цикла, бесплодия, выпадения волос на голове, развития угревой болезни.

Комбинированное определение в крови специфических антител к ВИЧ 1 и 2 типов и антигена р24 ВИЧ применяется в качестве скринингового анализа на наличие инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Исследование позволяет выявить ВИЧ-инфекцию на ранней стадии, в том числе до появления симптомов.

HBsAg (поверхностный антиген вирусного гепатита B, «австралийский антиген») – наиболее ранний маркер инфицирования вирусом гепатита В, обнаруживаемый еще в инкубационном периоде заболевания, используется для скрининга этой инфекции.

Определение суммарных антител к антигенам вируса гепатита C используют для первичного скрининга на инфекцию, часто протекающую бессимптомно.

Суммарное определение антител классов M и G к антигенам бледной трепонемы и RPR-тест (антикардиолипиновый тест) используют для скрининга и комплексной диагностики сифилиса.

Общий анализ мочи используется в целях скрининга заболеваний органов мочевыделительной системы. Анализ включает оценку физических и химических свойств мочи и микроскопию осадка.

С какой целью выполняют исследование

Расширенный профиль предназначен для углубленной оценки состояния здоровья женщин предпочтительно возрастной категории от 18 до 55-60 лет.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки и сбора биоматериала может повлиять на результат.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Женское обследование: расширенное 18+»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Бойцов С. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации //Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28. – №. 5. – С. 119-249.
2. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. – Изд. 5-е, перераб. и доп. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство». – 2018. – 984 с.
3. Дедов И. И. и др. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом/Под редакцией ИИ Дедова, МВ Шестаковой, АЮ Майорова. 11-й выпуск //Сахарный диабет. – 2023. – Т. 26. – №. 2S. – С. 1-157.
4. Дедов И. И. и др. Клинические рекомендации «Гиперпролактинемия» (проект) //Ожирение и метаболизм. – 2023. – Т. 20. – №. 2. – С. 170-188.
5. Драпкина О. М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022 //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21. – №. 4. – С. 5-232.
6. Ивашкин В. Т. Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 464 с.
7. Клинические рекомендации. ВИЧ-инфекция у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
8. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
9. Клинические рекомендации. Доброкачественная дисплазия молочной железы. МЗ РФ. – 2024.
10. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия (ЖДА). МЗ РФ. – 2024.
11. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
12. Клинические рекомендации. Сифилис. МЗ РФ. – 2024.
13. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2024.
14. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С. МЗ РФ. – 2024.
15. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. МЗ РФ. – 2024.
16. Приказ Минздрава России от 27.04.2021 № 404н «Порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
17. Система поддержки принятия врачебных решений. Гастроэнтерология: Клинические протоколы лечения / Составители: Д.С. Бордин, К.А. Никольская, Бакулин И.Г. [и др.]. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 136 с.
18. Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией академика РАН И.И. Дедова, академика РАН Г.А. Мельниченко. 2-е издание, переработанное и дополненное. Подготовлено под эгидой Российской ассоциации эндокринологов. – 2019.

Правила подготовки к исследованию

Общие требования по подготовке

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование на определение уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ) проводят обычно на 2-4 день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия (обязательно указать день цикла).

Сдавать кровь строго натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно).

За день до исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, придерживаться стандартной диеты без избыточного употребления пищи, богатой белками и пуринами.

За час до исследования не курить.

Специальные требования по подготовке

Если вы принимаете лекарственные препараты – предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Исследование следует проводить до начала приема или через 5-7 дней после отмены железосодержащих препаратов, витамина D.

Если вы принимаете антикоагулянты непрямого действия (препараты-антагонисты витамина К, варфарин), необходимо строго соблюдать режим приема лекарственных средств и регулярно мониторировать уровень протромбина и МНО в крови. Перед исследованием необходимо принять всю дневную дозу препарата однократно в период с 16 до 17 часов, если лечащим врачом не рекомендовано иное.

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов) могут повлиять на результат. Условия и время проведения исследования в таких ситуациях определяет лечащий врач.