Онкориск мужской: предстательная железа (f-PSA/t-PSA)

Правила подготовки к исследованию «Онкориск мужской: предстательная железа»

Общие требования по подготовке

Сдавать кровь предпочтительно через 4 часа после последнего приема пищи (воду пить можно), обязательных требований нет.

Анализ следует проводить до или не ранее чем через 6-7 дней после:

• массажа или пальцевого ректального обследования простаты;
• трансректального ультразвукового исследования (УЗИ);
• биопсии простаты;
• лазерной терапии;
• эргометрии, цисто- и колоноскопии;
• после любых других механических воздействий на простату.

Специальные требования по подготовке

Если вы принимаете лекарственные препараты – предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5-альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА, свободного ПСА и [-2]-pro-PSA; прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии простаты, также может повлиять на результат исследования.

Примечания к проведению исследования

За 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в покое.

Синонимы: Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий и свободный.

Male oncorisk – prostate gland.

Краткое описание комплексного исследования «Онкориск мужской: предстательная железа»

Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который синтезируется главным образом клетками предстательной железы. Его используют в комплексной диагностике при подозрении на рак простаты, а также в качестве маркера прогрессии уже диагностированной болезни при ведении пациента.

Пороговым уровнем повышения ПСА обычно считают значение более 4,0 нг/мл. Уровень ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и по другим причинам:

• при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
• при аденоме простаты;
• при воспалительных заболеваниях (простатите).

Поставить точный диагноз позволяет проведение биопсии простаты с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Проведение биопсии считают, безусловно, целесообразным при выявлении значительного повышения общего ПСА более 10 нг/мл.

В группе пациентов со значениями общего ПСА в области небольшого повышения от 4 до 10 нг/мл при проведении биопсии наличие злокачественных изменений подтверждается лишь у 25% пациентов. Поскольку проведение биопсии несет некоторый риск осложнений, важно максимальное увеличение информативности предварительных лабораторных исследований для отбора пациентов, нуждающихся в проведении этой процедуры.

Для повышения специфичности скрининга и снижения количества направлений на биопсию при выявлении ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл рекомендовано одновременное исследование фракции свободного ПСА (не комплексированного с другими белками) с расчетом % соотношения ПСА свободный/ПСА общий.

Установлено, что процентная доля концентрации свободного ПСА относительно концентрации общего ПСА в крови (соотношение ПСА св./ПСА общ., %) в среднем ниже у пациентов с раком предстательной железы, чем у пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты. Поэтому параллельное определение уровня общего и свободного ПСА с расчетом их соотношения увеличивает информативность исследования, направленного на оценку вероятности наличия карциномы простаты.

Но не существует единого порога данного показателя, характеризующегося одинаково высокой чувствительностью и специфичностью, т. е. позволяющего не только не упустить большинство пациентов с раком простаты, нуждающихся в проведении биопсии, но и исключить при этом основное количество пациентов с доброкачественными вариантами патологии, которые в проведении биопсии не нуждаются.

Благоприятное или неблагоприятное значение отношения ПСА св./ПСА общ. (%) в комплексе с другими индивидуальными данными пациента дает дополнительную информацию при решении вопроса о целесообразности проведения биопсии предстательной железы и/или иных видах дополнительного обследования и наблюдения.

Также можно выполнить исследование «Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)» (см. тест № 2113).

С какой целью выполняют тесты профиля «Онкориск мужской: предстательная железа»

Комплексное исследование используют для повышения специфичности скрининга в случае небольшого повышения уровня ПСА общего в пределах от 4 до 10 нг/мл («серая зона») и снижения количества направлений на биопсию предстательной железы.

Что может повлиять на результат исследования «Онкориск мужской: предстательная железа»

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5-альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА и свободного ПСА; прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, также может повлиять на результат исследования.

Литература

1. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
2. Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. – 2021.
3. Клинические рекомендации. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. – 2024.
4. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
5. Сергеева Н. С. и др. Клиническая значимость ПСА-ассоциированных тестов в диагностике и стадировании рака предстательной железы //Онкология. Журнал им. ПА Герцена. – 2018. – Т. 7. – №. 1. – С. 55-67.
6. Хатьков И. Е. и др. Рак предстательной железы: взаимодействие урологов и онкологов. – 2018.
7. Bergengren O. et al. 2022 update on prostate cancer epidemiology and risk factors—a systematic review //European urology. – 2023. – Т. 84. – №. 2. – С. 191-206.
8. Čamdžić N. et al. Serum total prostate-specific antigen (tPSA): correlation with diagnosis and grading of prostate cancer in core needle biopsy //Medicinski Glasnik. – 2021. – Т. 18. – №. 1.
9. de Vos I. I. et al. A detailed evaluation of the effect of prostate-specific antigen–based screening on morbidity and mortality of prostate cancer: 21-year follow-up results of the Rotterdam section of the European randomised study of screening for prostate cancer //European Urology. – 2023. – Т. 84. – №. 4. – С. 426-434.
10. Mottet N. et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer—2020 update. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent //European urology. – 2021. – Т. 79. – №. 2. – С. 243-262.
11. Parker C. et al. Prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Annals of Oncology. – 2020. – Т. 31. – №. 9. – С. 1119-1134.
12. Материалы фирмы-производителя реагентов.