(Halsa) Молодая мама

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

Синонимы: Комплекс тестов после беременности и родов; Оценка уровня витаминов после беременности; Обследование в послеродовый период.

Postpartum examination of mother; Basic postpartum checkup.

Состав профиля:

№ 118 Фолиевая кислота (Витамин В9)

№ 928 25-OH витамин D общий

№ 117 Витаминн В12 (цианокобаламин, кобаламин)

№ 5 Анализ крови. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ) (Complete Blood Count, CBC)

№ 51 Ферритин (Ferritin)

№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Краткое описание профиля исследований «Молодая мама»

В течение всего периода беременности организм женщины нуждается в большем количестве питательных веществ для правильного роста и развития плода. Если рацион был недостаточным, то к концу беременности женщина уже может иметь дефицитные состояния. Затем к этому прибавляется физиологическая потеря крови во время родов, стресс, недостаток сна и грудное вскармливание. Все эти факторы вместе создают условия для усугубления существующих дефицитов и появления новых. В послеродовый период важно своевременно выявить и восполнить запасы необходимых витаминов и минералов, чтобы обеспечить полноценное восстановление молодой мамы, особенно если ребенок находится на грудном вскармливании.

Важно! Потребность в микронутриентах в послеродовый период подтверждена многими исследованиями. Однако не стоит самостоятельно назначать какие-либо препараты. Как недостаток, так и избыток витаминов и минералов может нанести серьезный вред здоровью женщины. Кроме того, дозировка подбирается индивидуально и зависит от степени дефицита того или иного вещества. Подбирать оптимальные сочетания витаминно-минеральных комплексов нужно совместно с лечащим врачом на основе результатов лабораторных исследований.

Комплексное исследование включает:

• определение уровня витаминов D, В12 и фолиевой кислоты;
• определение уровня ферритина для выявления скрытого железодефицита;
• общий анализ крови, который позволяет заподозрить воспаление;
• оценку функции щитовидной железы.

Дефицит каких веществ чаще всего выявляется в послеродовый период?

Железо

Распространенное заболевание, которое развивается у многих женщин после родов, – послеродовая анемия, вызванная дефицитом железа. Высокая потребность в железе во время беременности в сочетании с кровопотерей во время физиологических родов/кесарева сечения, последующая лактация могут привести к стойкому дефициту этого микроэлемента. Железодефицитная анемия может значительно ухудшать состояние молодой мамы и быть причиной быстрой утомляемости, головных болей, когнитивных расстройств, нарушения сна, усиленного выпадения волос, ухудшения состояния кожи, ногтей.

Витамин D

Во время беременности и лактации потребность в витамине D повышается. Содержание витамина D в организме женщины влияет не только на ее здоровье, но и на здоровье ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Дефицит витамина D в организме кормящей женщины может повлечь негативные последствия для младенца, поскольку поступление витамина D с молоком может быть недостаточным для удовлетворения потребностей младенца в питании.

Витамин В12 и витамин В9 (фолиевая кислота)

Необходимы для нормального кроветворения (образования и созревания эритроцитов). Также они важны в функционировании нервной системы, участвуют в процессах метаболизма. Потребность в этих витаминах возрастает после родов, особенно при грудном вскармливании.

Как дефицит витаминов и минералов влияет на здоровье женщины?

Витамины и минералы входят в состав ферментов, участвующих в обмене веществ, и необходимы для кроветворения, передачи нервных импульсов, поддержания репродуктивной функции и иммунитета. Их дефицит способствует не только плохому самочувствию и ухудшению внешнего вида женщины, но и развитию некоторых заболеваний (анемии, остеопороза, патологий сердца и сосудов, нервной системы и пр.).

Как дефицит витаминов и минералов у женщины влияет на качество молока?

Для малыша первых месяцев жизни материнское молоко является универсальным питанием, оптимальным по качественному составу, меняющемуся по мере роста ребенка. Уникальность материнского молока определяется также наличием комплекса биологически активных веществ, обеспечивающих защитные функции детского организма. Уровень витаминов, макро- и микроэлементов в организме женщины влияет на их содержание в грудном молоке. Следовательно, недостаток этих веществ снижает качество молока.

Какие состояния могу встречаться в послеродовом периоде?

Послеродовый тиреоидит – это аутоиммунное воспаление щитовидной железы, при котором происходит временное нарушение ее функции. Развивается в первый год после родов, чаще характеризующееся двухфазным течением:

• тиреотоксическая фаза развивается, как правило, на третьем месяце после родов и проявляется утомляемостью, резкой слабостью и потерей веса. Иногда присутствуют жалобы на тахикардию, чувство жара, избыточную потливость, тремор, неустойчивость настроения, бессонницу. Чаще всего данная фаза протекает мягко и не диагностируется, так как женщина воспринимает эти симптомы как особенности проявления послеродового периода;
• гипотиреоидная фаза диагностируется на шестом месяце послеродового периода и характеризуется повышенной утомляемостью, увеличением веса, запорами, сухостью кожи, депрессией, плохой переносимостью физических нагрузок.

У большинства женщин в течение 12-18 месяцев после появления этих симптомов происходит нормализация функции щитовидной железы. Тем не менее, у некоторых женщин, вошедших в фазу гипотиреоза, разовьется стойкий гипотиреоз. Контроль за состоянием щитовидной железы проводят с целью своевременной диагностики и лечения послеродового тиреоидита во избежание дальнейших осложнений.

Специфика применения тестов профиля

Общий анализ крови – это один из основных лабораторных исследований, с помощью которых можно выявить анемию, определить ее степень тяжести и предположить вид, заподозрить воспалительный процесс, гематологические расстройства и пр.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон гипофиза, который влияет на размер ЩЖ и регулирует ее функцию –секрецию тиреоидных гормонов. Определение концентрации в крови ТТГ позволяет выявлять начальные стадии заболеваний. Обычно при скрининговом исследовании функции щитовидной железы ТТГ используют в качестве единственного теста. Оценка функции щитовидной железы может использоваться в дифференциальной диагностике послеродовой депрессии.

Ферритин – это белок, в составе которого железо запасается в организме. Он содержится практически во всех органах и тканях. При нехватке железа организм использует его резервы из тканей. При дефиците железа уровень ферритина понижается еще до появления симптомов железодефицита, что позволяет вовремя диагностировать железодефицитную анемию.

Определение уровня витаминов В12, В9 (фолиевая кислота) и 25-OH витамина D в сыворотке крови используют для оценки их статуса в организме.

Дополнительные исследования

Определение уровня глюкозы в сыворотке крови используют для диагностики заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов, в частности, сахарного диабета. Женщины, у которых во время беременности был выявлен гестационный диабет, имеют повышенный риск развития диабета 2 типа в будущем, что требует дополнительного внимания к контролю показателей углеводного обмена и поддержанию нормальной массы тела после родов.

Магний – это макроэлемент, который включен во многие процессы жизнедеятельности. Он участвует в регуляции нервно-мышечной проводимости, ритма сердца, тонуса сосудов, реконструкции соединительной ткани (связок, хрящей, костей). Магний является естественным антистрессовым элементом, тормозит процессы возбуждения в центральной нервной системе и снижает чувствительность организма к внешним воздействиям.

Кальций – это один из основных минеральных компонентов костной ткани и важнейший элемент, обладающий многими функциями в основных физиологических и биохимических процессах в организме.

Беременность и лактация – это факторы, которые могут влиять на концентрацию кальция и магния, снижая их содержание в организме женщины. Если женщина кормит грудью, то кальций и магний жизненно необходимы для формирования костной системы и психомоторного развития ребенка.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результаты тестов.

Литература

1. Громова О. А. Обзор рекомендаций Международной федерации акушеров-гинекологов (FIGO) по питанию в подростковом, прегравидарном и послеродовом периодах «Питание прежде всего» //Медицинский алфавит. – 2021. – №. 8. – С. 14-24.
2. Доброхотова Ю. Э., Маркова Э. А. Анемия беременных. Рациональная профилактика. Доказательная база //Актуальные вопросы женского здоровья. – 2022. – №. 1. – С. 50-56.
3. Еремкина А. К. и др. Витамин D: влияние на течение и исходы беременности, развитие плода и здоровье детей в постнатальном периоде //Терапевтический архив. – 2018. – Т. 90. – №. 10. – С. 115-127.
4. Клинические рекомендации. Витамин В12 дефицитная анемия. МЗ РФ. – 2025.
5. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. МЗ РФ. − 2024.
6. Клинические рекомендации. Фолиеводефицитная анемия. МЗ РФ. − 2025.
7. Коденцова В. М. и др. Оптимизация обеспеченности микронутриентами кормящих женщин и новорожденных на исключительно грудном вскармливании посредством обогащения рациона женщины //Гинекология. – 2021. – Т. 23. – №. 3. – С. 222-230.
8. Михайлова О. И. и др. Терапия железодефицитной анемии в послеродовом периоде //Фармакология & Фармакотерапия. – 2022. – №. 3. – С. 60-63.
9. Справочник MSD. Профессиональная версия. J. S. Moldenhauer. Ведение послеродового периода. – 2024.
10. Lee S. Y., Pearce E. N. Assessment and treatment of thyroid disorders in pregnancy and the postpartum period //Nature Reviews Endocrinology. – 2022. – Vol. 18. – №. – P. 158-171.
11. Moya E. et al. Effect of postpartum anaemia on maternal health-related quality of life: a systematic review and meta-analysis //BMC Public Health. – 2022. – Т. 22. – №. – С. 364.