(Halsa) Оценка гормонального фона – для женщин репродуктивного возраста

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно).

Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование проводят обычно на 2-4-й день цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.

За три дня до взятия крови желательно исключить интенсивные спортивные тренировки.

Заметное влияние на секрецию гонадотропинов может оказывать сильный стресс.

Исследование не следует проводить во время любых острых заболеваний.

За один час до взятия крови не курить.

Синонимы: Гормональный фон при нарушениях менструального цикла; Анализ крови на гормоны при нарушениях менструального цикла.

Hormonal diagnosis for menstrual irregularities; Menstrual disorders work up; Menstrual cycle dysfunction lab panel.

Состав профиля:

№ 59 Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, Follicle Stimulating Hormone, FSH)

№ 62 Эстрадиол (E2, Estradiol)

№ 61 Пролактин (Prolactin) (+ дополнительный тест на макропролактин при результате пролактина выше 700 мМE/л)

№ 64 Тестостерон (Testosterone)

№ 60 Лютеинизирующий гормон (ЛГ, LH)

№ 56 Тиреотропный гормон (ТТГ, тиротропин, Thyroid Stimulating Hormone, TSH)

Краткое описание комплекса исследований «Оценка гормонального фона – для женщин репродуктивного возраста»

Менструальный цикл – это один из главных факторов нормального функционирования репродуктивной системы женщины. Его регулярность является индикатором женского здоровья и показателем слаженной работы гормональной системы. Нормальный менструальный цикл обычно составляет от 21 до 35 дней. У каждой женщины длительность менструального цикла индивидуальна – важна регулярность. Продолжительность менструаций, как правило, составляет от 3 до 7 дней. За одну менструацию женщина теряет примерно 40-100 мл крови.

Любые отклонения от нормы – задержки, отсутствие менструаций или нетипичный характер выделений – могут быть признаком гормонального дисбаланса, который может указывать на наличие патологий эндокринной или репродуктивной системы. Важно вовремя обратить внимание на эти изменения, поскольку причины, которые могут скрываться за нарушениями менструального цикла, могут привести к таким заболеваниям, как:

• железодефицитная анемия;
• сложности с наступлением и течением беременности;
• осложнения при родах.

При наличии нарушений менструального цикла рекомендуется обратиться к врачу акушеру-гинекологу.

Комплекс тестов, помогающих в выявлении гормонального дисбаланса у женщин с нарушениями менструального цикла, включает определение уровня половых гормонов (фолликулостимулирующего (ФСГ), лютеинизирующего (ЛГ), эстрадиола, тестостерона) и пролактина – для выявления дисбаланса и установки возможной причины нарушений менструального цикла, тиреотропного гормона (ТТГ) – для оценки функции щитовидной железы.

Нарушения менструального цикла (НМЦ) являются одним из наиболее распространенных гинекологических отклонений. Хотя бы раз в жизни с этим сталкиваются почти все женщины. Однако это не самостоятельная болезнь, а симптом, который может указывать на самые разные нарушения в работе организма: от стресса до серьезных эндокринных заболеваний.

Виды нарушений менструального цикла

К нарушениям менструального цикла относят любые отклонение от нормы по длительности, регулярности или объему выделений, а также наличие болезненных менструаций:

• аменорея – отсутствие менструации более 6 месяцев;
• олигоменорея – редкие менструации (интервал более 35 дней);
• полименорея – частые менструации (интервал менее 21 дня);
• гиперменорея – чрезмерно обильные выделения;
• альгодисменорея – выраженная болезненность во время менструаций.

Причины нарушений менструального цикла:

• нарушения, связанные с патологией головного мозга (гипоталамо-гипофизарных структур), которые влекут за собой сбой нейроэндокринной регуляции половой функции;
• заболевания других эндокринных органов (нарушения функции щитовидной железы, врожденная дисфункция коры надпочечников (ВДКН) и пр.);
• патологии матки и/или яичников;
• врожденные патологии, в том числе хромосомные;
• инфекции мочеполовой системы;
• стресс;
• резкое изменение массы тела (увеличение массы тела или похудение);
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• использование внутриматочных контрацептивов;
• физиологические причины изменения гормонального фона (менопаузальный переход, беременность, грудное вскармливание).

Гормоны, поддерживающие функцию женской репродуктивной системы

Эстрадиол – это основной половой гормон женщины репродуктивного возраста, который вырабатывается яичниками. Его функция состоит в подготовке эндометрия матки к имплантации плодного яйца. Концентрация эстрадиола возрастает в первую половину менструального цикла и достигает максимума в период овуляции. Нарушение выработки эстрадиола яичниками в репродуктивном возрасте приводит к ановуляторным циклам и нарушениям менструального цикла.

Фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны – это гормоны гипофиза, регулирующие менструальный цикл. В яичниках под контролем ФСГ и ЛГ происходят рост и созревание фолликулов, овуляция и формирование желтого тела, синтез эстрадиола и прогестерона – женских половых гормонов.

Пролактин – это гормон, секретируемый клетками гипофиза. Пролактин обладает широким спектром биологического действия в организме, является полифункциональным гормоном, участвующим в инициации и поддержании лактации, функционировании желтого тела, продукции прогестерона, регуляции овуляторного цикла. Избыточная секреция пролактина может приводить к нарушениям ритма секреции ЛГ, ФСГ и, как следствие, к гипогонадизму и бесплодию. У женщин наблюдаются галакторея (выделение из сосков молозива или молока, не связанное с грудным вскармливанием), нарушения менструального цикла, снижение полового влечения.

Тестостерон – это наиболее важный андрогенный гормон. Содержание тестостерона в крови женщин в норме значительно ниже, чем у мужчин. Его синтез происходит в яичниках, коре надпочечников, а также в периферических тканях путем превращения предшественников тестостерона, образуемых в яичниках и надпочечниках. У женщин тестостерон стимулирует либидо, влияет на рост волос и тембр голоса. Повышенный уровень тестостерона может быть причиной вирилизации, нарушений менструального цикла, бесплодия.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон гипофиза, определяющий функцию щитовидной железы. Уровень тиреотропного гормона является чувствительным маркером нарушения работы органа и позволяет выявлять начальные стадии заболеваний, когда показатели тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина) еще находятся в рамках референсных значений. Щитовидная железа является одним из важнейших звеньев нейроэндокринной системы, ее гормоны оказывают влияние на развитие половой системы, менструальный цикл, созревание яйцеклеток. Дисфункция щитовидной может вызывать сбои в выработке половых гормонов. Это приводит к нарушениям менструального цикла, отсутствию овуляции и бесплодию, а также повышает риск осложнений при беременности.

С какой целью выполняют исследование

Исследование целесообразно проводить при гормональном дисбалансе у женщин с нарушениями менструального цикла.

Что может повлиять на результат исследования

На результат исследования могут оказать влияние прием некоторых лекарств, физические и эмоциональные перегрузки, прием алкоголя, курение, фаза менструального цикла.

Литература

1. Бахтина К. С. и др. Нарушения менструального цикла у женщин фертильного возраста с субклиническим и манифестным гипотиреозом //Международный научно-исследовательский журнал. – 2023. – №. 1 (127). – С. 64.
2. Евсеева Ю. С. и др. Функциональные и стресс-зависимые нарушения менструального цикла в практике гинеколога (обзор литературы) //Вестник репродуктивного здоровья. – 2026. – Т. 4. – №. 4. – С. 10-20.
3. Клинические рекомендации. Аменорея и олигоменорея. – 2024.  
4. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. МЗ РФ. – 2025.
6. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. № 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".
7. Хрипун И. А. и др. Эндокринные причины нарушений менструального цикла и принципы их коррекции //Эндокринология: Новости. Мнения. Обучение. – 2025. – Т. 14. – №. 3 (52). – С. 65-73.