Лабораторный контроль заместительной терапии тестостероном у мужчин (Laboratory monitoring of testosterone replacement therapy in men)

Правила подготовки к исследованию

Следовать указаниям врача-эндокринолога/андролога по рекомендуемому периоду взятия крови для оценки уровня тестостерона относительно времени последнего применения заместительной терапии тестостероном (оптимальный промежуток может зависеть от формы применяемого препарата).

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Не следует проводить исследование во время острых заболеваний.

Не следует проводить исследование тестостерона в образцах пациентов, получающих нандролон (отмечена значительная интерференция 19-нортестостерона (нандролона)).

Синонимы: Контроль терапии тестостероном у мужчин; Обследования при заместительной гормональной терапии у мужчин; Анализы при приеме тестостерона.

Control of testosterone replacement therapy in hypogonadal males; Screening for men taking testosterone replacement therapy; Monitoring in testosterone treatment.

Краткое описание исследования «Лабораторный контроль заместительной терапии тестостероном у мужчин»

Профиль предназначен для мужчин с диагнозом гипогонадизма, которые применяют препараты тестостерона в качестве заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Гипогонадизм у мужчин – это состояние, сопровождаемое уменьшением продукции тестостерона, что проявляется рядом клинических признаков, снижающих качество жизни мужчины. Выраженность симптомов зависит от возраста мужчины и степени гормонального дефицита.

Клинические признаки гипогонадизма:

• прибавка массы тела, особенно в области живота (висцеральное ожирение);
• необоснованная слабость, быстрая утомляемость;
• уменьшение мышечной массы и сложности ее набора;
• снижение либидо;
• эректильная дисфункция;
• расстройство оргазма и эякуляции;
• снижение фертильности;
• слабовыраженное оволосение тела;
• увеличения размера грудных желез (гинекомастия);
• снижение минеральной плотности костей (остеопороз);
• апатия, депрессия и пр.

Решение о назначении заместительной гормональной терапии тестостероном при гипогонадизме принимает врач-эндокринолог совместно с пациентом (возможно согласование лечения с врачом-урологом), учитывая его пожелания и репродуктивные планы.

Целью терапии является восстановление концентрации тестостерона в крови до физиологической нормы и уменьшение симптомов гипогонадизма. Препараты тестостерона отличаются способом введения (внутримышечно, трансдермально) и особенностями лекарственного средства.

При назначении терапии тестостероном учитываются:

• форма гипогонадизма (зависит от причины снижения уровня тестостерона: первичный, вторичный, функциональный);
• возраст пациента;
• противопоказания;
• факторы риска;
• сопутствующие заболевания;
• репродуктивные планы пациента.

С какой периодичность рекомендовано проходить комплексное обследование?

Для обеспечения безопасности заместительной терапии тестостероном и оценки эффективности терапии препаратами тестостерона пациентам следует проходить обследование через 3, 6 и 12 месяцев после начала терапии, далее – ежегодно.

Контроль за пациентами, получающими заместительную гормональную терапию тестостероном, включает:

• осмотр врачом-эндокринологом;
• лабораторные исследования: анализ крови на тестостерон, эстрадиол, простатический специфический антиген (ПСА), АЛТ, АСТ, глюкоза натощак, исследование уровня общего холестерина, холестерина липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов, общий (клинический) анализ крови;
• осмотр врачом-урологом с проведением пальцевого ректального исследования;
• при необходимости – консультации врачей других специальностей (врача-кардиолога и пр.) для коррекции факторов риска.

Специфика применения тестов профиля «Лабораторный контроль заместительной терапии тестостероном у мужчин»

Тестостерон – это основной мужской половой гормон из группы андрогенов. Он играет ключевую роль в развитии и поддержании репродуктивной и сексуальной функций у мужчин, также имеет важное значение для сердечно-сосудистой, мочевыделительной и центральной нервной систем.

На фоне заместительной гормональной терапии препаратами тестостерона мужчинам рекомендовано регулярно проводить оценку уровня эстрадиола в связи с возможностью его повышения и развития гинекомастии.

Во время терапии тестостероном рекомендуется выполнять анализ крови на ПСА в качестве скринингового метода диагностики заболеваний предстательной железы: в случае выявления злокачественных новообразований предстательной железы терапия тестостероном противопоказана.

Поскольку определенные формы препаратов тестостерона могут оказывать влияние на функциональное состояние печени, во время терапии следует оценивать уровень аланинаминотрансфераты (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ).

При терапии тестостероном рекомендовано регулярно контролировать уровень показателей липидного профиля (общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП), триглицериды) и глюкозы в крови.

Пациентам, получающим препараты тестостерона, показано регулярно проводить общий анализ крови для оценки уровня гематокрита и концентрации гемоглобина – при значимом повышении данных показателей может потребоваться коррекция терапии.

Дополнительно

Для расчета свободной фракции тестостерона при заболеваниях печени, щитовидной железы, ожирении рекомендована оценка уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) (см. № 149).

С какой целью выполняют исследование «Лабораторный контроль заместительной терапии тестостероном у мужчин»

Исследование выполняют с целью контроля тестостеронзаместительной терапии.

Что может повлиять на результат исследования

Нарушение правил подготовки может повлиять на результат.

Литература

1. Голодников И. И., Павлова З. Ш., Камалов А. А. Тестостеронзаместительная терапия-исторический экскурс. Почему не каждый лабораторный результат совпадает с клиникой? Ожидаемый побочный эффект данной терапии //Проблемы эндокринологии. – 2022. – Т. 68. – №. 1. – С. 101-108.
2. Есауленко Д.И., Золотухин О.В., Роживанов Р.В. Возможности фармакотерапии синдрома гипогонадизма у мужчин // Эффективная фармакотерапия. 2021. Т. 17. № 26. С. 50–54.
3. Basheer B. et al. Management of Adverse Effects in Testosterone Replacement Therapy //International braz j urol. – 2025. – Т. 51. – №. 3. – С. e20259904.
4. Bhasin S. et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an endocrine society clinical practice guideline //The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. – 2018. – Т. 103. – №. 5. – С. 1715-1744.
5. Hackett G. et al. The British Society for Sexual Medicine guidelines on male adult testosterone deficiency, with statements for practice //The world journal of men's health. – 2023. – Vol. 41. – №. 3. – P. 508.
6. Jayasena C. N. et al. Society for Endocrinology guidelines for testosterone replacement therapy in male hypogonadism //Clinical endocrinology. – 2022. – Vol. 96. – №. 2. – P. 200-219.
7. Lincoff A. M. et al. Cardiovascular safety of testosterone-replacement therapy //New England Journal of Medicine. – 2023. – Vol. 389. – №. 2. – P. 107-117.
8. NHS BSW Prescribing guidance for Testosterone For Hypogonadism in Males Amber Recommendation Guideline for Primary Care, 2025.
9. Sizar O, Leslie SW, Pico J. Androgen Replacement. [Updated 2023 Nov 25]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan.
10. Wang C., Swerdloff R. S. Testosterone replacement therapy in hypogonadal men //Endocrinology and Metabolism Clinics. – 2022. – Vol. 51. – №. 1. – P. 77-98.
11. Yassin A. et al. The effects of long-term testosterone treatment on endocrine parameters in hypogonadal men: 12-year data from a prospective controlled registry study //The Aging Male. – 2022. – Vol. 25. – №. 1. – P. 185-191