Креатинин (суточная моча) (Creatinine)

Синонимы: Анализ суточной мочи на креатинин; Креатинин в суточной моче.

24-h urine creatinine; Urine creatinine (24-hour urine collection); 24-Hour Urine Collection for Creatinine Clearance Test; 24-Hour Urine Creatinine; 24h-uCr.

Краткое описание исследования «Креатинин (суточная моча)»

Креатинин – низкомолекулярный азотистый метаболит, конечный продукт пассивного распада креатинфосфата – соединения, участвующего в работе мышц. Содержание креатинина в крови в норме очень стабильно и зависит в основном только от общей мышечной массы (и, соответственно этому, от пола и возраста). Креатинин свободно фильтруется в клубочках почек, и далее не подвергается обратному всасыванию и не секретируется в почечных канальцах - т. е. с мочой выделяется все количество креатинина, попавшее в нее в результате клубочковой фильтрации. Суточная экскреция креатинина с мочой, таким образом, коррелирует:

• с общей мышечной массой человека;
• со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) в нефронах почек (функцией почек).

Снижение выделения креатинина с мочой и повышение креатинина в крови свидетельствуют о снижении уровня почечной фильтрации и наблюдаются у больных с различными видами патологии почек. Более точно оценить скорость клубочковой фильтрации и функцию почек можно с помощью расчета клиренса эндогенного креатинина в пробе Реберга (см. тест № 96, для которого необходимо провести одновременное исследование суточной экскреции креатинина с мочой и определение концентрации креатинина в сыворотке крови).

С какой целью выполняют исследование суточной экскреции креатинина

Помимо определения суточной экскреции креатинина в составе пробы Реберга для оценки функции почек, диагностики и оценки стадии хронической болезни почек, тест применяют:

• в комплексных исследованиях экскреции с мочой различных веществ для расчета нормализованных по креатинину показателей, позволяющих учесть разную степень концентрированности мочи, а также для оценки адекватности сбора суточной мочи (см. Оценка риска камнеобразования, суточная моча);
• для косвенной оценки мышечной массы, «тощей» массы тела. Пример одной из формул такого расчета: тощая (без жира) масса тела (кг) = 23,3 х (креатинин мочи, г/сутки) + 21:2.

Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.

Что может повлиять на результат исследования

Особенности диеты, нарушение правил подготовки и инструкции по сбору 24-часовой мочи могут повлиять на результат.

Литература

1. Каюков И. Г. и др. Креатинин в современной оценке функционального состояния почек (обзор литературы и собственные данные) //Нефрология. – 2020. – Т. 24. – №. 4. – С. 21-36.
2. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (дети). МЗ РФ. – 2022.
3. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) (взрослые). МЗ РФ. – 2021.
4. Dyhre-Petersen N., Køhler M., Rasmussen H. H. Urinary creatinine based equations for estimation of fat free mass in patients with intestinal insufficiency or intestinal failure //Clinical Nutrition ESPEN. – 2021. – Т. 43. – С. 522-531.
5. Kimura Y. et al. A formula for the estimation of 24-hour urinary creatinine excretion: a derivation and validation study //Journal of Renal Nutrition. – 2022. – Т. 32. – №. 2. – С. 214-223.

Правила подготовки к исследованию

Придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: ммоль/сут.

Альтернативные единицы: мг/сут.

Коэффициенты пересчета: мг/сут х 0,00884 => ммоль/сут.

Референсные значения:

• До 12 мес – референсные пределы не установлены; 
• 1-3г оба пола: 0.7-3.3; 
• 3-7г оба пола: 1.4-5.6; 
• 7-10г оба пола: 2.3-8.3; 
• 10-14г жен: 3.2-12.2, муж: 3.1-13.6; 
• 14-18г жен: 3.7-13.3, муж: 4.6-20.5; 
• от 18 лет и старше жен: 5,9 - 14,1, муж: 7.7-21,3

Трактовка результатов исследования «Креатинин (суточная моча)»

Повышение уровня

1. Физическая нагрузка.
2. Акромегалия, гигантизм.
3. Сахарный диабет.
4. Инфекции.
5. Гипотиреоз.
6. Чрезмерное употребление мясной пищи.

Понижение уровня

1. Гипертиреоз.
2. Анемии.
3. Паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы (например, нейрогенная атрофия, полимиозит и т. п.).
4. Воспалительные и метаболические заболевания с вовлечением мышц.
5. Развернутая стадия заболеваний почек.
6. Лейкоз.
7. Употребление вегетарианской пищи.
8. Креатинин снижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.