Креатинин (суточная моча) (Creatinine)

Синонимы: Анализ суточной мочи на креатинин; Креатинин в суточной моче.

24-h urine creatinine; Urine creatinine (24-hour urine collection); 24-Hour Urine Collection for Creatinine Clearance Test; 24-Hour Urine Creatinine; 24h-uCr.

Краткое описание исследования «Креатинин (суточная моча)»

Креатинин – низкомолекулярный азотистый метаболит, конечный продукт пассивного распада креатинфосфата – соединения, участвующего в работе мышц. Содержание креатинина в крови в норме очень стабильно и зависит в основном только от общей мышечной массы (и, соответственно этому, от пола и возраста). Креатинин свободно фильтруется в клубочках почек, и далее не подвергается обратному всасыванию и не секретируется в почечных канальцах - т. е. с мочой выделяется все количество креатинина, попавшее в нее в результате клубочковой фильтрации. Суточная экскреция креатинина с мочой, таким образом, коррелирует:

• с общей мышечной массой человека;
• со скоростью клубочковой фильтрации (СКФ) в нефронах почек (функцией почек).

Снижение выделения креатинина с мочой и повышение креатинина в крови свидетельствуют о снижении уровня почечной фильтрации и наблюдаются у больных с различными видами патологии почек. Более точно оценить скорость клубочковой фильтрации и функцию почек можно с помощью расчета клиренса эндогенного креатинина в пробе Реберга (см. тест № 96, для которого необходимо провести одновременное исследование суточной экскреции креатинина с мочой и определение концентрации креатинина в сыворотке крови).

С какой целью выполняют исследование суточной экскреции креатинина

Помимо определения суточной экскреции креатинина в составе пробы Реберга для оценки функции почек, диагностики и оценки стадии хронической болезни почек, тест применяют:

• в комплексных исследованиях экскреции с мочой различных веществ для расчета нормализованных по креатинину показателей, позволяющих учесть разную степень концентрированности мочи, а также для оценки адекватности сбора суточной мочи (см. Оценка риска камнеобразования, суточная моча);
• для косвенной оценки мышечной массы, «тощей» массы тела. Пример одной из формул такого расчета: тощая (без жира) масса тела (кг) = 23,3 х (креатинин мочи, г/сутки) + 21:2.

Для теста требуется сбор мочи в течение 24 часов.

Что может повлиять на результат исследования

Особенности диеты, нарушение правил подготовки и инструкции по сбору 24-часовой мочи могут повлиять на результат.

Литература

1. Каюков И. Г. и др. Креатинин в современной оценке функционального состояния почек (обзор литературы и собственные данные) //Нефрология. – 2020. – Т. 24. – №. 4. – С. 21-36.
2. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (дети). МЗ РФ. – 2022.
3. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП) (взрослые). МЗ РФ. – 2021.
4. Dyhre-Petersen N., Køhler M., Rasmussen H. H. Urinary creatinine based equations for estimation of fat free mass in patients with intestinal insufficiency or intestinal failure //Clinical Nutrition ESPEN. – 2021. – Т. 43. – С. 522-531.
5. Kimura Y. et al. A formula for the estimation of 24-hour urinary creatinine excretion: a derivation and validation study //Journal of Renal Nutrition. – 2022. – Т. 32. – №. 2. – С. 214-223.

Правила подготовки к исследованию

Придерживаться стандартной диеты и уровня потребления жидкости. Избегать чрезмерных физических нагрузок. Исключить применение диуретиков. Желательно проводить исследование вне приема лекарственных препаратов (по согласованию с лечащим врачом).

Инструкция по сбору биоматериала.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

• Женщины > 14 лет: 5,9 – 14,1 ммоль/сут. 
• Мужчины > 14 лет: 7,7 – 21,3 ммоль/сут.

1. физическая нагрузка;
2. акромегалия, гигантизм;
3. сахарный диабет;
4. инфекции;
5. гипотиреоз;
6. мясная пища.

1. гипертиреоз;
2. анемии;
3. паралич, мышечная дистрофия, заболевания с уменьшением мышечной массы (например, нейрогенная атрофия, полимиозит и т.п.);
4. воспалительные и метаболические заболевания с вовлечением мышц;
5. развёрнутая стадия заболеваний почек;
6. лейкоз;
7. вегетарианская пища;
8. креатинин снижается в моче, оттекающей от почки со стороны стеноза почечной артерии.