АлАТ (АЛТ, Аланинаминотрансфераза, аланинтрансаминаза, SGPT, Alanine aminotransferase)

A09.05.042 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Глутамат-пируват-трансаминаза; Глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке; СГПТ.

Alanine aminotransferase; Serum glutamic-pyruvic transaminase; SGPT; Alanine transaminase.

Краткое описание исследования

Что такое аланинаминотрансфераза (АЛТ)?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это внутриклеточный фермент, наибольшая активность которого отмечается в печени и почках, меньшая – в сердце, скелетной мускулатуре, поджелудочной железе, селезенке, легких, эритроцитах. При повреждении или разрушении клеток происходит выброс фермента, что приводит к повышению его уровня в крови. Фермент катализирует обратимое превращение a-кетокислот в аминокислоты путем переноса аминогрупп.

Для чего проводят анализ крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ)?

Анализ на АЛТ в крови – это лабораторный тест для оценки активности фермента в крови, который необходим для диагностики и контроля течения болезней печени (уровень АЛТ – это индикатор поражения паренхимы печени), а также применяется в рамках комплексного биохимического обследования. Несмотря на сочетанное повышение уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ) при повреждении гепатоцитов, при большинстве видов патологии печени увеличение активности АЛТ в сыворотке более значительно, этот фермент является более специфичным маркером заболеваний печени, чем АСТ (см. тест № 9).

При каких заболеваниях может повышаться уровень аланинаминотрансферазы (АЛТ) в сыворотке крови?

• Вирусный гепатит: повышение активности фермента происходит в очень ранние сроки, до появления клинических признаков и симптомов заболевания в продромальный период. В динамике, при благоприятном течении процесса, активность АЛТ медленно снижается до исходных значений в течение нескольких недель. Сохранение повышенной активности АЛТ в течение более 6 месяцев после эпизода острого гепатита используется для диагностики хронического гепатита. У большинства пациентов c хроническим гепатитом максимальная активность АЛТ в семь раз превышает норму. При хроническом гепатите C уровень АЛТ у значительного числа пациентов может длительное время быть нормальным или погранично повышенным.
• Токсический гепатит: дают картину, сходную с инфекционными гепатитами, с очень высокими значениями АЛТ и АСТ в тяжелых случаях.
• Алкогольный гепатит: наблюдается более умеренное повышение активности АЛТ.
• Цирроз печени: уровни АЛТ и АСТ варьируют в зависимости от стадии цирротического процесса, чаще в пределах от верхней границы нормы до 4-5-кратного повышения (уровень АСТ при этом может становиться выше, чем АЛТ, что связано со снижением синтеза АЛТ клетками поврежденной печени).
• Инфаркт миокарда: АЛТ в сыворотке крови увеличивается в меньшей степени, чем АСТ, поскольку активность аланинаминотрансферазы в кардиомиоцитах в 15 раз ниже, чем активность АСТ. При неосложненных инфарктах миокарда уровень АЛТ может быть слабо повышен или оставаться в пределах референсных значений.

Коэффициент де Ритиса – это соотношение активности АСТ и АЛТ, которое используется дифференциальной диагностике поражений печени и сердца:

• при ферментемии печеночного происхождения (острых вирусных и токсических гепатитах) коэффициент де Ритиса может снижаться до 0,2-0,5;
• при инфаркте миокарда и поражении скелетных мышц он больше 1,5.

Что может повлиять на результат исследования аминотрансфераз в сыворотке крови?

Незначительное или умеренное повышение активности АСТ и АЛТ наблюдалось после приема различных лекарств, таких как:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• противоэпилептические препараты;
• статины.

При значительном повышении активности аминотрансфераз в крови требуется обсуждение и изменение терапии.

Литература

1. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
2. Болезни печени: руководство для врачей / С. Д. Подымова. — 5-е изд. — Москва: ООО "Медицинское информационное агентство", 2018 г. — 984 с.
3. Ивашкин В. Т. и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2019. – Т. 29. – №. 1. – С. 85-115.
4. Клинические рекомендации. Алкогольная болезнь печени. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени. МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Острый гепатит A (ГА) у взрослых. МЗ РФ. – 2025.
7. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
8. Клинические рекомендации. Острый гепатит С (ОГС) у взрослых. МЗ РФ. – 2021.
9. Клинические рекомендации. Цирроз и фиброз печени. МЗ РФ. – 2021.
10. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит B (ХВГВ) у взрослых. – 2024.
11. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых. – 2021.
12. Материалы фирмы-производителя реагента.

Правила подготовки к исследованию на Аланинаминотрансферазу (АЛТ)

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

В каких случаях проводят анализ крови на аланинаминотрансферазу (АЛТ):

• диагностика болезней печени;
• обследование контактных лиц в очаге вирусного гепатита;
• мониторинг пациентов с гепатитами разной этиологии;
• обследование доноров;
• патологии скелетной мускулатуры;
• контроль применения лекарственных препаратов.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: Ед/л.

Референсные значения

Интерпретация результатов исследования концентрации Аланинаминотрансферазы (АЛТ)

Повышение значений

1. Некроз печеночных клеток любой этиологии (вирусный гепатит, токсическое поражение печени и др.).
2. Шок, гипоксия (например, астматическое состояние).
3. Правосердечная недостаточность.
4. Обширная травма.
5. Цирроз печени.
6. Механическая желтуха.
7. Рак печени (первичный и метастатический).
8. Обширный инфаркт миокарда.
9. Миокардит.
10. Миозит.
11. Миодистрофия.
12. Жировой гепатоз.
13. Хронический алкоголизм.
14. Выраженный панкреатит.
15. Тяжелые ожоги.
16. Гемолитические заболевания (иногда).
17. Преэклампсия.
18. Филариаз.
19. Редкие метаболические заболевания (дефицит лизосомной кислой липазы, болезнь Вильсона-Коновалова, болезнь Гоше и др.).
20. Гепатотоксические лекарственные препараты, препараты, вызывающие холестаз, многие другие лекарственные препараты, применение которых может повышение уровня фермента, обычно временное, но в некоторых случаях указывающее на гепатотоксический эффект (в т.ч. антибиотики, средства химиотерапии, наркоза и пр.).
21. Внутримышечные инъекции (небольшое повышение уровня фермента).