Микроэлементы

Эти проблемы могут иметь разные причины. Для консультации следует обратиться к врачу (первоначально – к терапевту или эндокринологу, который назначит схему обследования или, по результатам осмотра, направит к дерматологу, гинекологу, трихологу). Оптимальный алгоритм обследования позволит последовательно исключить наиболее вероятные причины, в соответствии с характером имеющихся изменений и историей заболевания.
При выпадении волос (облысении, алопеции) для выявления причин заболевания, в зависимости от результатов клинического осмотра и опроса, врач может назначить различные лабораторные исследования. Среди них - общий клинический и биохимический анализ крови, гормональные тесты (в т.ч. оценка андрогенного статуса, функции щитовидной железы), анализ на наличие инфекций (сифилис, паразитарные заболевания, грибковые поражения кожи и пр.), маркеры аутоиммунных заболеваний, скрининг на токсические микроэлементы и др.
В случае избыточного роста волос и их необычного распределения – могут понадобиться гормональные исследования (чаще тесты, связанные с оценкой метаболизма андрогенов).

При наличии у пациента угревой сыпи (акне) на основании данных осмотра и опроса могут быть назначены биохимический скрининг (включая глюкозу и липидный профиль), гормональные тесты (в т.ч. для оценки андрогенного статуса, уровня кортизола), исследование на демодекоз.

Исследования на микроэлементы - если микроэлемент исследовать в разных видах биоматериала, то в каком биоматериале его смотреть целесообразнее?

Например, селен делается по цельной крови, сыворотке крови, моче, волосам и ногтям.

С волосами более-менее понятно – микроэлементы в волосах целесообразно смотреть для оценки долговременного воздействия / потребления.

А как пациенту выбрать между сывороткой, цельной кровью, мочой?

Рекомендации по оптимальному выбору материала пробы для исследования (цельная кровь, сыворотка, моча, волосы) определяются особенностями путей поступления, распределения и выведения каждого микроэлемента. Выбор материала может зависеть и от предполагаемого периода токсического воздействия (кратковременное текущее, недавнее, длительная экспозиция в прошлом). Текущие и недавние воздействия обычно оценивают по изменениям концентрации микроэлементов в крови или моче, оценить более отдаленные воздействия может помочь исследование волос. Советы по выбору материала для конкретных тестов следует получить у направляющего врача в соответствии с целью обследования. Общие рекомендации можно увидеть на соответствующих страничках сайта или получить при в медицинском офисе ИНВИТРО.

В примере с селеном информация по выбору материала следующая: в целом, исследование сыворотки или плазмы достаточно точно отражает статус селена в организме и адекватность его недавнего приема (при условии понимания изменений, возможных на фоне острофазного воспалительного ответа). Для оценки уровня токсичности селена (что возможно в результате воздействия профессиональных факторов или иногда в случае самоназначения) целесообразно исследовать 24-часовую мочу. Исследования селена в волосах можно использовать для оценки долговременного потребления селена.

Гемолиз неодинаково влияет на разные тесты, поэтому результаты анализов, которые могут быть искажены гемолизом – не выдаются. Напротив, если влияние его на тест незначительно или отсутствует – результаты выдаются пациенту.

Гемолиз – это разрушение клеток крови с высвобождением их содержимого во внеклеточную жидкость (например, в сыворотку, плазму). Виной этому могут быть как процессы, происходящие в организме пациента, так и нарушение технологии взятия, транспортировки и обработки пробирок с кровью.

Высвободившиеся из разрушенных клеток вещества могут значительно изменить результаты некоторых тестов как за счет прямого воздействия на этапы анализа, так и за счет увеличения количественного содержания определяемого вещества. Влияние гемолиза на результаты анализа различно в зависимости от теста, прибора, методики выполнения и интенсивности самого гемолиза.

Результаты одних и тех же тестов, выполненных в разных лабораториях в большинстве случаев, отличаются. Причина этого - индивидуальные особенности пациента, разные условия взятия биоматериала, методы выполнения теста и выдачи результата.
Первый фактор, который оказывает влияние на результаты – погрешность измерения. Это неизбежное закономерное отклонение результата исследования от идеальных показателей на всех этапах.

Биологическая - это естественные колебания количества тестируемого вещества в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, факторов среды, терапевтических факторов и условий взятия биоматериала. Учитывая разницу во времени между двумя процедурами взятия биоматериала, а также то, что происходило в это время, могли измениться условия подготовки к анализу, само физическое состояние пациента, содержание некоторых веществ подвержено суточным ритмам, особенно подвержены изменению вещества в случае, если в это время шёл терапевтический процесс.

Аналитическая – колебания измеряемых показателей согласно законам физики и химии, которым подчиняются оборудование и реагенты. Учитывая особенности лабораторного процесса даже исследуя одномоментно две пробы одного и того же образца, мы не получим абсолютно одинаковых значений измерения.

Второй фактор, само лабораторное исследование – это сложный многоэтапный процесс, каждый этап которого состоит из 5-ти изменяющихся во времени и от лаборатории к лаборатории элементов:

1. Биоматериал, его свойства, условия доставки, хранения и обработки.
2. Персонал, его квалификация и действия.
3. Приборы, анализаторы, реагенты.
4. Методы организации работы.
5. Система контроля качества.

Результаты анализов, проводимых Инвитро, отвечают международным стандартам качества и признаны достоверными.

Достоверность результатов анализов – термин, характеризующий насколько полученный результат близок к истинному содержанию вещества в исследуемом биоматериале. Достоверность результатов анализов является частью понятия качества и складывается из многих составляющих.
Наибольший вклад в достоверность результата вносит подготовка к исследованию, а также правильность манипуляций с образцом крови, на этом этапе может происходить до 62% всех ошибок. Подтверждение, доставка и трактовка результата лечащим врачом может быть источником 23% ошибок.

Современная лаборатория может послужить причиной не более 15% всего количества возможных погрешностей, и эта цифра зависит от слаженности работы лаборатории, ее оснащения и установленных критериев качества.

Инвитро является крупнейшей в России частной медицинской компанией, и забота о качестве занимает в ней исключительно важное место. В Инвитро под контролем все этапы анализа - от взятия биоматериала до выдачи результата: работа медицинских офисов, курьерской службы, лаборатории – всё подчиняется единым правилам, т.н. стандартным операционным процедурам, где каждый шаг описан в мельчайших подробностях с целью исключить возможные ошибки.

Помимо многоуровневого внутреннего контроля качества, лаборатория Инвитро принимает активное участие в нескольких системах внешней оценки качества, сравнивая свои показатели с результатами других лабораторий. В 2016 году Инвитро подтвердила качество лабораторных услуг на международном уровне – в программе «Шесть сигм» компании «Westgard QC». Согласно заключению программы, количество возможных погрешностей в работе лаборатории не больше 3,4 на 1 000 000 случаев.

Признанием важности всей этой кропотливой работы в нашей стране стало вручение Премии Правительства РФ в области качества в ноябре 2017 г.