|
Индекс атерогенности
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
04.2020 г. расчетный параметр «Индекс атерогенности» выведен из комплексных липидных профилей ИНВИТРО по причине отсутствия указаний по его применению в современных клинических рекомендациях по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
В тех же целях используется расчетный показатель Холестерин не-ЛПВП (то есть - холестерин общий за вычетом холестерина-ЛПВП; понятие объединяет весь холестерин атерогенных фракций).
Для параметра Холестерин не-ЛПВП в современных клинических рекомендациях есть актуальные критерии интерпретации полученного результата при применении в обновленных системах оценки сердечно-сосудистых рисков, а также при использовании в качестве вторичной цели терапии дислипидемий.
|
|
Микробиота по Осипову
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Исследование под таким названием в его текущем виде вызывает серьезную критику экспертов вследствие практически полного отсутствия стандартизации и адекватного контроля качества выдаваемых результатов. Не относится к методам доказательной медицины.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
Не планируется к вводу в ИНВИТРО.
|
Сиаловая проба
Сиаловые кислоты
Серомукоид
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Устаревшие, нестандартизованные,
выходящие из употребления
тесты для диагностики
заболеваний соединительной
ткани. Также применялись для диагностики
острого воспаления.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
Следует ориентироваться на текущие рекомендации по диагностике или контролю активности
конкретного заболевания
В частности, если речь о ревматоидном артрите:
- основные лабораторные тесты, рекомендуемые для диагностики ревматоидного артрита
- № 44 Ревматоидный фактор (РФ) и № 1204 АЦЦП (Антитела к циклическим цитруллинированным
пептидам).
- для контроля активности ревматоидного артрита - №43 СРБ (С-реактивный белок), № 139 (СОЭ)
|
|
Остаточный азот
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Устаревший тест для оценки
состояния белкового обмена,
оценки выделительной
и фильтрационной функции почек.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
№22 «Креатинин (в крови)»
№26 «Мочевина (в крови)»
№27 «Мочевая кислота (в крови)»
№96 Проба Реберга (оценка скорости клубочковой фильтрации в почках).
|
|
LE- клетки
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Устаревший тест, используемый ранее для диагностики системной красной волчанки (СКВ).
LE-клетки– «клетки красной волчанки» - выявление в мазке крови нейтрофильных лейкоцитов,
содержащих фагоцитированные ядра погибших лейкоцитов.
Указывает на наличие в циркуляции антинуклеарных (противоядерных) аутоантител.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
В настоящее время используют более чувствительные,
специфичные для системной красной волчанки
(СКВ) серологические тесты:
№126 «Антитела класса IgG к
двуспиральной (нативной) ДНК»
№ 956 Антитела к нуклеосомам.
См. также рекомендуемые профили тестов этого направления:
№ 4060 «СКВ, обследование».
№4061 «Дифференциальная диагностика СКВ и других ревматических заболеваний».
№4069 «Мониторинг активности СКВ».
|
| Тимоловая проба |
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Устаревший, нестандартизованный тест,
проба, выявляющая нарушение соотношения белков сыворотки,
обычно наблюдаемое при патологии печени.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
Для диагностики и оценки активности патологического процесса в печени применяют комплексные
лабораторные исследования, включающие:
- маркеры вирусных гепатитов,
- печеночные ферменты (АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза),
- билирубин общий и прямой,
- белок и белковые фракции сыворотки,
- общий анализ мочи (пигменты мочи)
См. также. комплексы тестов:
Обс58 – Первичное обследование на наличие гепатита (А,В,С)
Обс56 Обследование печени расширенное
Лицензированные программы неинвазивной (без биопсии) оценки стадии патологического процесса в
печени:
ФИБРОТЕСТ (оценка фиброза и активности воспаления)
ФИБРОМАКС (оценка фиброза, стеатоза, активности воспаления, алкогольного стеатогепатита,
неалгокольного стеатогепатита.
|
| Растворимые комплексы фибрин-мономера (РКМФ, РФМК)
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Нестандартизованный тест ручного исполнения
с субъективной оценкой результата, оценивающий количество молекул-предшественников
нерастворимого фибрина.
Применяют для оценки активации процессов свертывания.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
В настоящее время для оценки активации процессов свертывания и фибринолиза, рекомендуют
использовать стандартизированный, автоматизированного исполнения тест
№164 «D-димер».
Д-димер не является полным аналогом РФМК, но применяется обычно в тех же целях.
|
| Хагеман-зависимый фибринолиз
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Ручная методика,
довольно затратная по времени,
не стандартизируемая и не автоматизируемая.
Лаборатория ИНВИТРО
не поддерживает применение
не стандартизированных методик.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
Не выполняем
|
Тромбоэластограмма (ТЭГ)
Агрегация тромбоцитов
Индуцированная агрегация тромбоцитов
Время свертывания крови по Ли-Уайту
Время кровотечения
Время свертывания
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Особенность данных исследований -
необходимость проводить их
сразу после взятия биоматериала
(в течении нескольких минут) -
т.е. «у постели больного».
Поэтому централизованные лаборатории
(в условиях необходимости транспортировки материала в лабораторию)
не могут гарантировать качественные результаты .
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
Стандартный набор тестов
для характеристики состояния
истемы свертывания крови:
№1 «АЧТВ»,
№2 «Протромбин, МНО
(протромбиновое время)»,
№3 «Фибриноген»,
№5, №119 - Общий анализ крови
с подсчетом лейкоформулы
(включает подсчет тромбоцитов на анализаторе и дополнительную проверку патологических
результатов с помощью микроскопии мазка).
В целях диагностики тромбофилий
см. также тест №122 ГП Гиперагрегация тромбоцитов (генетические факторы риска тромбоза.
Анализ наличия полиморфизмов в генах интегрина альфа-2 и тромбоцитарного гликопротеина 1b.
|
| Агрескрин-тест
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Устаревший, выходящий
из употребления тест
для исследования агрегации
тромбоцитов.
Централизованные лаборатории (в условиях необходимости транспортировки материала в лабораторию)
не могут гарантировать качественные результаты.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
Стандартный набор тестов
для характеристики состояния системы свертывания крови:
№1 «АЧТВ»,
№2 «Протромбин, МНО
(протромбиновое время)»,
№3 «Фибриноген»,
№5, №119 - Общий анализ крови с подсчетом лейкоформулы
(включает подсчет тромбоцитов на анализаторе и дополнительную проверку
патологических результатов с помощью микроскопии мазка).
|
| Тромботест
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Под этим названием может подразумеваться тест,
аналогичный исследованию протромбина или тромбинового времени.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
№2 «Протромбин, МНО
(протромбиновое время)»
№ 194 Тромбиновое время
|
| Этаноловый тест
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Устаревший, выходящий из употребления ручной,
нестандартизированный тест, направленный на диагностику ДВС-синдрома.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
Современный тест данного направления
- №164 «D-димер»
|
Вирус гепатита D колич. методом ПЦР.
Вирус гепатита TT колич. методом ПЦР
Вирус гепатита E колич. методом ПЦР
Вирус гепатита G колич. методом ПЦР
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
На сегодняшний день в России
не существует надежных
тест-систем, позволяющих
выполнять данные
исследования с необходимой
точностью и достоверностью результатов.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
№325 «Вирус гепатита D,
определение РНК (HDV-RNA)качественный формат»
№326 «Вирус гепатита G,
определение РНК (HGV-RNA),качественный формат»
|
| Токсокара IgE
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Нет надежных тест-систем,
позволяющих выполнять данные исследования
с необходимой точностью и достоверностью результатов.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
нет
|
| Исследование на боррелию методом ПЦР, кровь
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Выявление ДНК боррелий в крови обычно в диагностике боррелиоза
не используют.
Этот метод в целях диагностики ранней инфекции
(т.е. для исследования крови, где концентрация может быть очень низкой)
- не пригоден из-за недостаточной чувствительности.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
№243 «Антитела класса IgG к
Borrelia burgdorferi»,
№244 «Антитела класса IgM к
Borrelia burgdorferi»
№1191 Антитела класса IgM к боррелиям методом Вестерн-блота (раздельный ответ по 9 антигенам).
|
| Онкопротеины Е7 и Е6 ВПЧ методом ИФА
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Нет надежных тест-систем,
позволяющих выполнять данные исследования с необходимой
точностью и достоверностью результатов.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
№391 Дифференцированное определение ДНК ВПЧ 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) с контролем взятия материала (КВМ) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
№377 Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) + КВМ в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
А также другие тесты на определение ВПЧ: №399, 313, 311.
|
Антиядерные антитела в слезе
Антитела класса IgG к двуспиральной (нативной) ДНК в слезе
Антитела к фосфолипидам IgM/IgG в слезе
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Исследование не имеет клинической
обоснованности ввиду малоинформативного
биоматериала (слеза).
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
При подозрении на системные аутоиммунные заболевания
используют исследование крови на соответствующие типы аутоантител
(№1267 АНФ, №125 АНА,
№125 анти-дс-ДНК, №№ 969, 997 Антитела к кардиолипину IgG IgM и др.)
|
| Антитела к b-ХГЧ |
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Нет общепринятого мнения о клинической значимости данного теста, отсутствуют тест-системы
надежного уровня качества, отработанные для клинического применения.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
Комплексная программа №81 "Проблемы невынашивания: аутоиммунный профиль"
|
| Антитела к Прогестерону
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
На сегодняшний день в России не существует
надежных зарегистрированных тест-систем,
позволяющих выполнять данные исследования с
необходимой точностью и достоверностью
результатов.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
нет
|
| Гепатит С – серология (количественное или полуколичественное)
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Исследование антител к вирусу гепатита С применяют в целях диагностики этой инфекции
и только в качественном формате теста (положительно/отрицательно).
Этот тест не используют в количественном формате, поскольку это не имеет клинического значения
ни для диагностики, ни для контроля лечения.
Для контроля лечения используют количественное исследование РНК вируса методом ПЦР (тесты №№350,
323).
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
№79 "Anti-HCV-total (антитела к антигенам
вируса гепатита C)"
№1143 "Антитела к вирусу гепатита С, IgG (иммуноблот)"
№350 "Количественное определение РНК
вируса гепатита С (HCV) методом ПЦР"
№323 "Вирус гепатита С, определение РНК (количественное)"
|
| Кристаллообразующая способность мочи
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Не является сертифицированном исследованием.
Используется в исследовательских целях.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
нет
|
| Посев на хламидии
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Тест пока не включен в рекомендуемые алгоритмы ведения беременных, в том числе и по причине
соотношения стоимости и необходимости этого теста.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
нет
|
| Генотипирование гепатита В
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
На сегодняшний день в России не существует надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих
выполнять данные исследования с необходимой
точностью и достоверностью результатов.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
нет
|
| Пантокальцин |
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
На сегодняшний день в России не существует
надежных зарегистрированных тест-систем, позволяющих выполнять данные
исследования с необходимой
точностью и достоверностью результатов.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
нет
|
| Альдолаза |
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Тест не имеет какой-либо особенной клинической значимости и вполне заменяется другими тестами.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
В диагностике патологии мышц
– см. №19 "Креатинкиназа"
№9 АСТ,
№ 21 Миоглобин,
№ 939 Миозит-специфичные антитела, панель
В диагностике патологии печени " № 8 АЛТ, №9 АСТ
|
| Ультракаин или другой анестетик (аллергия на анестезию)
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Исследование на аллергию к лекарственным
препаратам не обладают достаточной
чувствительностью и велик риск
ложноотрицательного результата.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
нет
|
| Количественные ПЦР (бактериальные инфекции)
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Не существует международных стандартов (эталонов), относительно которых производители могут
стандартизовать количественные параметры своих наборов.
По ряду возбудителей - безусловные патогены (Chlamydia tr., Neisseria g.,Mycoplasma genit.,
Trichomonas vag.), ненужно определять количество, так как факт выявления возбудителя требует
лечения до полного исчезновения возбудителя.
Есть условно-патогенные микроорганизмы (Ureaplasma,Candida,Gardnerella и т.д.), которые могут
вызывать заболевания , если их количества превышает определенный порог .Метод ПЦР не является
основным методом в диагностике вагинитов или баквагиноза, а только дополнительным .
Так, что в первую очередь клиентов надо правильно ориентировать на решение клинических задач
другими тестами в меню ИНВИТРО (микроскопия мазка, классическая микробиология, клинические
данные пациента).
Кроме того метод ПЦР в силу объективных причин дает большую неопределенность измерения, а
исследуемый материал- урогенитальный соскоб трудно стандартизовать, т.е. выдача результатов в
количественном формате, в виде цифры будет вводить в заблуждение врача и пациента.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
ИНВИТРО придерживается мнения, что для диагностики и мониторинга терапии при заболеваниях ИППП
не нужно количественно измерять число копий
условно-патогенных микроорганизмов в пробе, важно оценивать комплексно состояние микрофлоры,
т.е. соотношение нормальной, условно-патогенной и т.д. микрофлоры.
№ 383 Скрининг микрофлоры урогенитального тракта (13+КВМ*), соскоб эпителиальных клеток
урогенитального тракта;
№372 ФЕМОФЛОР-17+КВМ*, соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта;
446КЧА-Ф Посев отделяемого на микрофлору, определение чувствительности к антимикробным
препаратам и бактериофагам;
№440/444Посев на M.hominis и Ureaplasma spp. и определение чувствительности к антимикробным
препаратам ,т.д.
|
| Копропорфирины
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Устаревшая нестандартизируемая и неавтоматизируемая ручная методика, затратная по времени.
|
Клинически более правильными исследованиями являются следующие тесты:
нет
|
| Антибиотикограмма условно-патогенной микрофлоры в низком титре (≤10*4 кое/тамп.)
|
Характеристика теста, не допускающая его выполнение в лаборатории ИНВИТРО
Почему ИНВИТРО не делает антибиотикограмму в случае выявления
условно-патогенной микрофлоры в низком титре?
• Во всех источниках информации ИНВИТРО по микробиологическим исследованиям (справочник,
Методическое пособие…, сайт, бланк направления на исследование) есть примечание, что
В случаях обнаружения нормальной, сопутствующей, условно-патогенной в низком титре
(≤10*4 кое/тамп., мл., грам.) или не имеющей диагностического значения флоры, определение
чувствительности к антимикробным препаратам и бактериофагам не проводится. При этом
пациент подписывает бланк, соглашаясь на данные условия.
• Данное условие распространяется на те виды исследований, которые обозначены как «посев на
флору», в то время, как тесты специфические (посев на определенный вид микроорганизма –
стафилококк, кишечная палочка и др.) выполняются с постановкой АМП (чувствительности к
антимикробным препаратам) в любом случае (при любом титре искомого микроорганизма).
• Регламентирующие и информационные документы:
1. Приказ МЗ СССР от 22 апреля 1985г. №535 «Об унификации микробиологических
(бактериологических) методов исследования, применяемых в клинико-диагностических лабораториях
лечебно-профилактических учреждений».
2. Определение чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам. МУК 4.2.1890-04.
3. Практические аспекты современной микробиологии. Л.З.Скала, С.В.Сидоренко, А.Г.Нехорошева,
С.П.Резван, В.П.Карп – 1997г.
4. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии под ред. Л.С.Страчунского,
Ю.Б.Белоусова, С.Н.Козлова, 2007г.
• Основным принципом медицины при любых формах государственного устройства является «не
навреди». Нерациональное бесконтрольное применение антибактериальных препаратов приводит к
распространению антибиотикорезистентности.
Определение показаний для исследования чувствительности микроорганизмов к АБП является
обязанностью врача-бактериолога (п.3 . МУК 4.2.1890-04).
|
|
Пациентам
