Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, Anti-Thyroglobulin Autoantibodies, Thyroglobulin Antibodies)

Правила подготовки к исследованию на Антитела к тиреоглобулину в крови 

В каких случаях проводят анализ крови на антитела к тиреоглобулину: 

• высокий уровень АТ-ТГ у матери.

• хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото);
• послеродовые тиреоидиты;
• дифференциальная диагностика гипотиреоза;
• зоб;
• диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса);
• в дополнение к исследованию тиреоглобулина, когда его применяют в целях мониторинга после проведенного лечения дифференцированного рака щитовидной железы.

Единицы измерения: МЕ/мл. 

Референсные значения: < 4,11 МЕ/мл. 

Интерпретация результатов исследования на антитела к тиреоглобулину в крови

Возможные причины повышения уровня антител к тиреоглобулину

1. Хронический аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото).
2. Идиопатический гипотиреоз.
3. Послеродовый тиреоидит.
4. Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

A12.06.017 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на АТ-ТГ; Антитела к ТГ; АТТГ; АнтиТГ; Анти-ТГ. Tg Autoantibody; TgAb; Anti-Tg Ab; ATG. 

Краткое описание исследования антител к тиреоглобулину

Анализ крови на антитела к тиреоглобулину – это лабораторный тест, применяемый в диагностике аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Тиреоглобулин (ТГ) – это гликопротеин, входящий в состав коллоида фолликулов щитовидной железы. Является предшественником, из которого синтезируются тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). При этом происходит выделение в кровь и небольшого количества интактного ТГ, в связи с чем у всех здоровых людей без каких-либо патологий щитовидной железы (ЩЖ) в крови присутствует небольшое количество ТГ (см. тест № 197).

Когда вырабатываются антитела к тиреоглобулину

Разрушение клеток щитовидной железы (ЩЖ) приводит к повышению уровня тиреоглобулина в крови и провоцирует образование аутоантител к этому белку (АТ-ТГ).

Высокий уровень АТ-ТГ, как правило, определяются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями ЩЖ:

• 70-80% пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ);
• 30-49% пациентов с болезнью Грейвса;
• а также у 10-15% пациентов с неаутоиммунными заболеваниями ЩЖ.

Легкое или умеренно выраженное повышение уровня АТ-ТГ может быть выявлено и у небольшой части здоровых людей.

Присутствие АТ-ТГ и АТ-ТПО в крови

Распространенность носительства АТ-ТГ, как и АТ-ТПО (антител к тиреоидной пероксидазе) увеличивается с возрастом, достигая максимума среди женщин в возрасте 40-60 лет.

Высокий уровень в крови АТ-ТГ и АТ-ТПО ассоциирован с повышенным риском развития гипотиреоза – снижения выработки тиреоидных гормонов, в том числе при нарушении функции щитовидной железы во время беременности и развитии послеродового тиреоидита.

Определение уровня АТ-ТГ и АТ-ТПО, наряду с оценкой функции ЩЖ, целесообразно перед назначением пациенту амиодарона, препаратов интерферона и лития, поскольку носители антител имеют повышенный риск развития патологии ЩЖ, индуцированной этими препаратами.

В прогнозе тиреоидной дисфункции АТ-ТГ менее значимы, чем АТ-ТПО (см. тест № 56).

Следует учитывать, что повышенный уровень АТ-ТГ в крови может оказывать интерференции при иммунометрическом определении тиреоглобулина. Поэтому исследование уровня ТГ в крови, при его использовании для мониторинга лечения рака щитовидной железы после тотальной тиреоидэктомии, для оценки надежности измерений всегда дополняют определением АТ-ТГ.

С какой целью определяют антитела к тиреоглобулину в крови

Определение уровня аутоантител к тиреоглобулину, в комплексе с АТ-ТПО, применяют в целях выявления аутоиммунных заболеваний щитовидной железы.

Исследование АТ-ТГ используют также в дополнение к исследованию ТГ, проводимому для уточнения вероятности потенциальных интерференций при контроле лечения рака щитовидной железы после тотальной тиреоидэктомии и выявления рецидивов. Тренд уровня АТ-ТГ и сам по себе в такой ситуации несет определенную прогностическую информацию: снижение поддерживает указания на ремиссию, предоставляя потенциально полезный косвенный маркер, когда результат ТГ может быть ненадежен.

С каким тестом можно совместить исследование на Антитела к тиреоглобулину в крови 

Исследование АТ-ТГ проводят вместе с определением тиреоглобулина, когда ТГ используют как инструмент мониторинга после тотальной тиреоидэктомии – для оценки вероятности интерференции таких антител при иммунометрическом измерении уровня тиреоглобулина.

Пределы определения: 3,0-1000,0  МЕ/мл 

Литература

1. Клинические рекомендации. Гипотиреоз. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Дифференцированный рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный и амиодарон-индуцированный тиреоидит). МЗ РФ. – 2024.
4. Клинические рекомендации. Рак щитовидной железы. МЗ РФ. – 2024.
5. Клинические рекомендации. Тиреоидиты у детей. МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Тиреотоксикоз с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. МЗ РФ. – 2025.
7. Dwivedi S. N., Kalaria T., Buch H. Thyroid autoantibodies //Journal of clinical pathology. – 2023. – Т. 76. – №. 1. – С. 19-28.
8. Giovanella L. et al. Thyroglobulin and thyroglobulin antibody: an updated clinical and laboratory expert consensus //European Journal of Endocrinology. – 2023. – Т. 189. – №. – С. R11-R27.
9. Links M. H. et al. Thyroglobulin and thyroglobulin antibodies in differentiated thyroid cancer: interpretation, challenges, and future perspectives //Journal of Molecular Endocrinology. – 2026. – Т. 76. – №. 4.