Пациентам

Организациям

Об ИНВИТРО

Пресс-центр

Юридическая информация

Холестерин липопротеидов низкой плотности, прямой метод (Холестерин ЛПНП, прямой метод, LDL-cholesterol direct)

Определение уровня холестерина ЛПНП прямым методом используют для оценки кардиориска и контроля гиполипидемической терапии.

Исследование № 1644

Срок исполнения:

1 день

Выезд на дом

Подготовка

Как правильно сдать анализ

Правила подготовки к анализу крови для определения Холестерина липопротеидов низкой плотности

Строго натощак (воду пить можно) после ночного периода голодания от 12 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

Показания

Кому рекомендован этот тест

В каких случаях определяют уровень Холестерина липопротеидов низкой плотности

оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений;
определение типа дислипидемии;
выбор терапевтической тактики;
контроль достижения целевого уровня.

Интерпретация результатов

Как понять показатели

Интерпретация результатов определения уровня Холестерина липопротеидов низкой плотности в сыворотке крови

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: ммоль/л.

Альтернативные единицы: мг/дл.

Перевод единиц: мг/дл х 0,0259 => ммоль/л.

Интерпретация результатов

В настоящее время клинические рекомендации европейских и отечественных медицинских сообществ рассматривают холестерин ЛПНП как основной модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений (инфаркт, инсульт), независимо от пола и наличия установленного диагноза сердечно-сосудистого заболевания. При проводимой гиполипидемической терапии снижение холестерина ЛПНП рассматривается как первичная цель профилактики. Снижение его уровня в крови сопровождается снижением риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Выбор целевого значения ЛПНП зависит от степени индивидуального риска, который по совокупности данных оценивает лечащий доктор.

Взрослые. Согласно текущим клиническим рекомендациям, желательные значения холестерина ЛПНП в зависимости от индивидуальной группы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений, к которой отнесен пациент, следующие:

для лиц группы низкого и умеренного риска - желательные значения холестерина ЛПНП <3,0 ммоль/л;
для лиц группы высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП <2,6 ммоль/л;
для лиц группы очень высокого риска - желательные значения холестерина ЛПНП <1,8 ммоль/л

Дети и подростки. Референсные значения (популяционный разброс) концентрации холестерина ЛПНП, ммоль/л:

Возраст	Мужчины	Женщины
5 - 10 лет	1,63 - 3,34	1,76 - 3,63
10 - 15 лет	1,66 - 3,44	1,76 - 3,52
15 - 18 лет	1,61 – 3,37	1,53 - 3,55

Данные по популяционному разбросу значений холестерина ЛПНП у взрослых – см. здесь.

Повышение уровня

Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии IА и IIВ типов); редкие наследственные ферментопатии (дефицит кислой лизосомной липазы).
Ожирение.
Обтурационная желтуха.
Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность.
Cахарный диабет.
Гипотиреоз.
Синдром Кушинга.
Богатая холестерином диета.
Беременность.
Нервная анорексия.
Прием лекарственных средств: бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены.

Понижение уровня

Гипо- и α-бета-липопротеинемия.
Дефицит альфа-липопротеина (болезнь Танжера).
Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеролацилсинетатазы).
Гипертиреоз.
Синдром Рейе.
Хронические анемии.
Острый стресс.
Прием лекарственных препаратов: статины, холестирамин, клофибрат, неомицин, интерферон, тироксин, эстрогены.
Бедная насыщенными жирами и холестерином, богатая полиненасыщенными жирными кислотами диета.
Синдром мальабсорбции.
Артриты.
Хронические заболевания легких.
Миеломная болезнь.

Описание

Подробности об исследовании

Примеры результатов

Открыть PDF Открыть PDF Открыть PDF Открыть PDF Открыть PDF

Метод определения

Прямое измерение, колориметрия с использованием холестеролоксидазы и холестеролэстеразы.

Исследуемый материал

Сыворотка крови

Синонимы: липопротеины низкой плотности, ЛПНП, ЛНП, ХС ЛПНП, холестерол бета-липопротеидов, бета-липопротеины, бета-ЛП.

Low-density lipoprotein cholesterol; Low density lipoprotein; LDL; LDL-C.

Краткое описание теста «Холестерин липопротеидов низкой плотности, прямой метод»

Определение холестерина ЛПНП прямым методом, как и расчетным методом по Фридвальду, используют для оценки кардиориска и контроля гиполипидемической терапии.

С какой целью определяют Холестерин липопротеидов низкой плотности

Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов различных классов, включая холестерин, от одной клеточной популяции к другой. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП), которые являются основной транспортной формой холестерина, перенося его главным образом в виде эфиров холестерина, относятся к бета-липопротеинам. Доказано, что содержание холестерина ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерина, поскольку именно эта фракция обеспечивает перенос как поступающего с пищей, так и синтезируемого холестерина, к клеткам органов и тканей. В условиях патологии богатые холестерином ЛПНП аккумулируются на внутренних стенках артерий в местах образования атеросклеротических бляшек, которые сужают просвет сосудов и способствуют тромбообразованию. Поэтому исследование холестерина ЛПНП важно, как для оценки риска развития атеросклероза и его осложнений (инфаркт, инсульт), так и для контроля эффективности гиполипидемической терапии.

Какими методами определяют Холестерин липопротеидов низкой плотности

Обычно при скрининговой оценке факторов сердечно-сосудистого риска используют стандартный липидный профиль, который включает исследование общего холестерина, холестерина липопротеидов высокой плотности (ЛПВП), триглицеридов и холестерина ЛПНП расчетным методом с помощью формулы Фридвальда. Такой расчетный метод оценки холестерина ЛПНП был использован в эпидемиологических и клинических исследованиях, на основании которых были установлены основные клинические рекомендации по желательному уровню холестерина ЛПНП для практически здоровых людей и его целевым терапевтическим значениям для лиц с высоким риском развития осложнений атеросклероза. Поэтому расчетный метод оценки холестерина ЛПНП остается наиболее распространенным.

Однако в практику вошел также метод прямого измерения уровня холестерина ЛПНП, который, в соответствии с текущими клиническими рекомендациями, может использоваться как для оценки кардиориска, так и для мониторинга гиполипидемической терапии. Для наблюдений в динамике и контроля терапии целесообразно пользоваться одним методом.

В клинических исследованиях продемонстрирована высокая корреляция результатов прямого измерения холестерина ЛПНП с расчетным методом. Оценка холестерина ЛПНП обоими методами имеет некоторые ограничения. При концентрации триглицеридов более 4,5 ммоль/л и при низких значениях холестерина ЛПНП (менее 1,3 ммоль/л) предпочтение следует отдавать холестерину не-ЛПВП.

При уровне триглицеридов более 14,6 ммоль/л корректное измерение ХС ЛПНП прямым методом невозможно. Для оценки кардиориска и эффективности терапии рекомендуется использовать альтернативные показатели – исследование ХС не-ЛПВП или аполипопротеин В.

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

Литература

Бойцов С.А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2017. Российские национальные рекомендации. Российское кардиологическое общество, Национальное общество профилактической кардиологии, Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2018;23(6):118.
Ежов М.В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации VI пересмотр. Атеросклероз и дислипидемии. 2017;3:5-22.
Catapano A.L. et al. 2016 ESC/EAS guidelines for the management of dyslipidaemias. European heart journal. 2016;37(39):2999-3058.