Холестерин-ЛПВП (Холестерин липопротеинов высокой плотности, HDL Cholesterol)

Правила подготовки к анализу крови для определения уровня Холестерина-ЛПВП 

В каких случаях проводят определение уровня холестерина-ЛПВП:

• оценка риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений по модифицированной шкале SCORE и SCORE2;
• оценка риска развития атеросклероза;
• выявление дислипидемий.

Интерпретация результатов определения уровня Холестерина-ЛПВП в сыворотке крови

A09.05.004 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Липопротеиды высокой плотности; ЛПВП; ЛВП; ХС ЛПВП; альфа-холестерин; α -холестерин. High-density lipoprotein cholesterol; High density lipoprotein; Alpha-Lipoprotein Cholesterol; α-lipoprotein cholesterol; α-Lp cholesterol; HDL; HDL-C; HDL Cholesterol. 

Краткая характеристика определяемого вещества Холестерин-ЛПВП

Анализ крови на холестерин ЛПВП – это лабораторный тест, используемый в комплексе с другими тестами липидного профиля для оценки кардиорисков. Повышение уровня ассоциировано с меньшим риском атеросклероза.

Что такое холестерин ЛПВП?

Холестерин липопротеинов высокой плотности (ХС-ЛПВП) – это «хороший» холестерин, единственная «антиатерогенная» фракция холестерина плазмы крови.

Липопротеины – это сложные белково-липидные частицы, которые в крови осуществляют транспорт плохо растворимых в воде липидов (фосфолипидов, триглицеридов и холестерина) от одной клеточной популяции к другой. Различают несколько типов липопротеинов, которые классифицируют по составу и плотности; они также отличаются по свойствам и функциям.

Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) имеют наиболее высокое значение плотности и соотношения белка к липидам. Основной структурный белок ЛПВП – аполипопротеин А1. В отличие от других липопротеинов, ЛПВП играют роль в так называемом обратном транспорте холестерина: они переносят избыток холестерина от клеток периферических органов (в том числе из пенистых клеток, формирующих атеросклеротические бляшки) в печень, где холестерин преобразуется в желчные кислоты и удаляется из организма.

Липопротеины высокой плотности:

• ингибируют окисление ЛПНП;
• замедляют выработку молекул адгезии эндотелиальных клеток и провоспалительных цитокинов;
• способствуют уходу макрофагов.

Поэтому концентрация ХС-ЛПНП проявляет выраженную обратную связь с риском развития атеросклероза.

У женщин в среднем значения холестерина ЛПВП выше, чем у мужчин.

С какой целью определяют уровень холестерина-ЛПВП в сыворотке крови

Уровень холестерина ЛПВП (в комплексе с данными по концентрации общего холестерина и расчетом общего содержания холестерина, не относящегося к ЛПВП – ХС-не-ЛПВП), а также сведениями об имеющихся заболеваниях, возрасте, поле, артериальном давлении, факте курения, учитывают при оценке индивидуального риска развития тяжелых осложнений сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда или инсульта) в модифицированных шкалах SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation) и SCORE2.

Высокий уровень холестерина ЛПВП рассматривается как благоприятный антиатерогенный фактор, снижающий сердечно-сосудистый риск (это не относится к экстремально высоким уровням ХС-ЛПВП).

Низкий уровень холестерина ЛПВП отражает увеличенный риск преждевременного развития атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и часто сочетается с гипертриглицеридемией при метаболическом синдроме, инсулинорезистентности и сахарном диабете 2 типа.

Более подробно с лабораторной оценкой параметров липидного обмена можно ознакомиться здесь.

Что может повлиять на уровень холестерина-ЛПВП

• Уровень холестерина ЛПВП может определяться генетическими особенностями.
• Изменения содержания ХС-ЛПВП (а также структуры и свойств ЛПВП) могут быть вторичными на фоне некоторых заболеваний (см. раздел Интерпретация).
• Существенное потребление углеводов с высоким гликемическим индексом вызывает повышение уровня триглицеридов и снижение ХС-ЛПВП, а также является фактором риска ожирения, сахарного диабета и ишемической болезни сердца.
• Различные лекарственные препараты могут влиять на уровень ХС-ЛПВП, общий эффект в контексте сердечно-сосудистых рисков будет зависеть от изменения содержания разных фракций липидов.

Интерпретация результатов

Возможные причины повышения уровня ХС-ЛПВП

1. Первичные наследственные гипер-альфа-гипопротеинемии.
2. Некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным подъемом ЛПВП-холестерина: первичный билиарный цирроз печени, хронический гепатит, алкоголизм.
3. Снижение веса (массы тела) у людей с повышенным весом.
4. Стресс.
5. Препараты: карбамазепин, хлорированные углеводороды, циметидин, циклофенил, доксазозин, эстрогены, этанол (средние дозы), фибраты, ловастатин, правастатин, сомвастатин, никотиновая кислота, фенобарбитал, фенитоин, празозин, теразозин.

Возможные причины понижения уровня ХС-ЛПВП

1. Различные формы первичной гипо-альфа-липопротеинемии.
2. Различные формы гипертриглицеридемии.
3. Некоторые заболевания, сопровождающиеся вторичным снижением ЛПВП-холестерина: декомпенсированный сахарный диабет, раннее поражение коронарных артерий, гепатоцеллюлярные заболевания, холестаз, нефротический синдром; хроническая почечная недостаточность.
4. Прием лекарственных препаратов (бета-блокаторы, даназол, диуретики, прогестины, и др.).
5. Богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета.

Литература

1. Арабидзе Г. Г., Жлоба А. А., Ройтман А. П. Лабораторная диагностика нарушений липидного обмена и развития атеросклероза //Атеросклероз и дислипидемии. – 2021. – №. 4. – С. 5-16.
2. Бойцов С. А. и др. Кардиоваскулярная профилактика 2022. Российские национальные рекомендации //Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28. – №. 5. – С. 119-249.
3. Ежов М. В. и др. Нарушения липидного обмена. Клинические рекомендации 2023 //Российский кардиологический журнал. – 2023. – Т. 28. – №. 5. – С. 250-297.
4. Ерина А. М. и др. Потребность в назначении гиполипидемической терапии в российской популяции: сравнение шкал SCORE и SCORE2 (по данным исследования ЭССЕ-РФ) //Российский кардиологический журнал. – 2022. – Т. 27. – №. 5. – С. 7-13.
5. Кухарчук В. В. и др. Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации, VII пересмотр //Атеросклероз и дислипидемии. – 2020. – №. 1. – С. 7-40.
6. Кухарчук В. В. и др. Клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов (ЕАК)/Национального общества по изучению атеросклероза (НОА, Россия) по диагностике и коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза (2020) //Евразийский кардиологический журнал. – 2020. – №. 2. – С. 6-29.
7. Mach F. et al. 2025 Focused Update of the 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: Developed by the task force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Atherosclerosis Society (EAS) //European heart journal. – 2025. – Т. 46. – №. 42. – С. 4359-4378.
8. Pradhan A. et al. `2025 ESC/EAS Dyslipidaemia Guidelines Focused Update: Intensifying Prevention, Risk Stratification, and Therapy //The American Journal of Cardiology. – 2026.
9. von Eckardstein A. et al. High-density lipoprotein revisited: biological functions and clinical relevance //European heart journal. – 2023. – Т. 44. – №. 16. – С. 1394-1407.