АЧТВ (АПТВ, активированное частичное (парциальное) тромбопластиновое время, кефалин­каолиновое время, Activated Partial Thromboplastin Time, APTT)

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят определение АЧТВ:

Интерпретация результатов исследования АЧТВ 

A12.05.039 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на АЧТВ; Активированное парциальное тромбопластиновое время; Кефалин-каолиновое время. Partial Thromboplastin Time (PTT); Activated Partial Thromboplastin Time; aPTT; APTT.

Анализ крови на АЧТВ – это лабораторный тест, позволяющий оценить общую сохранность функций факторов свертывания, выявить дефицит или нарушение функций некоторых факторов свертывания.

Что такое АЧТВ?

Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) измеряет целостность внутреннего (факторы VIII, IX, XI и XII) и общего (факторы II, V, X и I [фибриноген]) путей свертывания крови, а также контактных факторов, прекалликреина и высокомолекулярного кининогена.

Почему тест так назван?

Этот тест получил свое название от названий реагентов (парциальные тромбопластины), которые добавляют для запуска реакции. Этим исследованием определяют время образования сгустка после добавления каолин-кефалиновой смеси и CaCl₂ к бестромбоцитарной цитратной плазме.

Реагент для АЧТВ теста содержит контактный активатор (суспензия каолина) и фосфолипиды (кефалин). Контакт плазмы с частицами каолина стимулирует производство активного фактора XII-XIIa, предоставляя поверхность для функционирования высокомолекулярного кининогена, калликреина и фактора XIIa. Фосфолипиды необходимы для образования комплексов с активным фактором X (Xa) и протромбином. После определенного времени инкубации в реакционную смесь добавляется хлорид кальция. Тем самым имитируется запуск свертывания по внутреннему пути и выявляется возможный дефицит факторов, участвующих в нем, или наличие ингибиторов свертывания.

Для чего проводят исследование на АЧТВ?

Скрининговый тест, выполняемый с целью:

• оценки дефицита и отклонения факторов свертывания (XII, XI, IX, VIII, X, V и II);
• выявления ингибиторов свертывания крови, таких как волчаночный антикоагулянт, антифосфолипидные антитела, специфические ингибиторы факторов свертывания и неспецифические ингибиторы;
• мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию.

Что может вызвать удлинение АЧТВ?

Пролонгированное АЧТВ (свидетельствующее о гипокоагуляции) может наблюдаться:

• при дефиците факторов XII, XI, X, IX, VIII, V, II или фибриногена;
• при заболеваниях печени;
• при дефиците витамина К;
• при врожденном или приобретенном дефиците факторов свертывания крови;
• при гемофилиях А и В;
• при коагулопатии потребления;
• при обструкции желчных протоков, препятствующая всасыванию жиров и жирорастворимых витаминов (например, витамина К) в желудочно-кишечном тракте;
• в присутствии гепарина, волчаночного антикоагулянта, наличии патологических ингибиторов полимеризации фибрина (например, миеломных белков, продуктов деградации фибрина (ПДФ)) или других ингибиторов свертывания;
• повышенные значения АЧТВ могут наблюдаться у пациентов, получающих оральные антикоагулянты (однако, корреляции между значениями АЧТВ и протромбинового времени нет).

АЧТВ обычно удлиняется при снижении уровня любого из факторов на 30-40% от уровня нормы.

Что может вызвать укорочение АЧТВ?

Укорочение АЧТВ более чем на пять секунд свидетельствует об активации внутреннего пути гемостаза (гиперкоагуляции).

Подробнее с причинами повышения и снижения АЧТВ в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

С какой целью определяют уровень АЧТВ в плазме крови

Определение АЧТВ является скрининговым тестом для оценки внутреннего пути активации свертывания крови и используется в скрининге дефицита или аномалий определенных факторов свертывания, наличия ингибиторов свертывания (антифосфолипидных антител, волчаночного антикоагулянта и др.), а также для мониторинга пациентов, получающих гепариновую терапию. Определение АЧТВ, наряду с другими тестами, используется в диагностике синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС).

Литература

1. Артымук Н. В. и др. Интенсивная терапия синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром, коагулопатия) в акушерстве //Анестезиология и реаниматология. – 2019. – №. 2. – С. 5-26.
2. Клинические рекомендации. Гемофилия. МЗ РФ. – 2023.
3. Клинические рекомендации. Венозные осложнения во время беременности и послеродовом периоде. Акушерская тромбоэмболия. МЗ РФ. – 2025.
4. Devreese K. M. J. et al. An update on laboratory detection and interpretation of antiphospholipid antibodies for diagnosis of antiphospholipid syndrome: guidance from the ISTH-SSC Subcommittee on Lupus Anticoagulant/Antiphospholipid Antibodies //Journal of Thrombosis and Haemostasis. – 2025. – Т. 23. – №. 2. – С. 731-744.
5. Santoro R. C. et al. Isolated prolongation of activated partial thromboplastin time: not just bleeding risk! //Medicina. – 2023. – Т. 59. – №. – С. 1169.