Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
Внимание! Данный тест выполняется только в составе программ № 69ОБС «Онкориск мужской: предстательная железа» и № 2113 «Оценка здоровья простаты».
Физиологический экскреторный продукт предстательной железы.
Гликопротеин с молекулярной массой 34 000Да. Обладает энзимной (протеазной) активностью, уменьшая вязкость спермы. Содержится в цитоплазме эпителиальных клеток протоков простаты.
ПСА обнаруживается в ткани нормальной простаты, аденоме и метастазах рака простаты, простатическом соке и семенной плазме, но не присутствует в других нормальных или опухолевых тканях человека. Период полураспада составляет 4 суток.
В сыворотке крови простатспецифический антиген содержится в двух формах - свободной и связанной с различными антипротеазами. Содержание свободной формы (f-PSA) составляет около 10% от общего количества ПСА.
Большая часть ПСА (90%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Небольшая часть антигена простаты связана с альфа 2-макроглобулином и недоступна для исследования обычными методами, т. к. молекула ПСА находится внутри комплекса. Свободная и связанная фракции составляют общий ПСА.
Содержание общего ПСА в норме увеличивается с возрастом, однако, не должно превышать 4 нг/мл. Для уточнения диагноза в случае подозрения на рак простаты производят расчет соотношения свободной и общей фракции ПСА:
Свободный ПСА
|
х 100%
|
Общий ПСА
|
Измерение свободного ПСА и определение соотношения «свободный ПСА/общий ПСА» особенно важно в случае небольшого повышения общего ПСА в пределах от 4,0 до 10,0 нг/мл, в концентрациях, близких к верхней границе референсных значений. При доброкачественной гиперплазии простаты соотношение свободной фракции и общего иммунореактивного простатспецифического антигена составляет более 15%.
Нарастающие или устойчиво повышенные концентрации ПСА, определяемые в ходе наблюдения за больным, свидетельствуют об опухолевом росте и неэффективности терапии или хирургического вмешательства. Наоборот, понижение величин ПСА, определяемое в ходе наблюдения за больным, свидетельствует о положительном терапевтическом эффекте.
Значение общего ПСА выше 30 нг/мл, как правило, свидетельствует о наличии злокачественного новообразования. У больных с выраженным раком простаты и метастазами отмечена концентрация 1 000 нг/мл и выше.
При мониторинге лечения более целесообразно сопоставлять концентрацию ПСА с предыдущими показаниями концентрации в сыворотке данного пациента, а не с референсными значениями.
Исследование содержания свободного ПСА назначается дополнительно к определению общего ПСА в случае необходимости рассчитать соотношение фракции свободного и общего ПСА.
Литература
- Абоян И. А. и др. Современные биомаркеры рака предстательной железы //Research'n Practical Medicine Journal. – 2021. – Т. 8. – №. 4. – С. 96-108.
- Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. – 2021.
- Тарабаева А. С., Жубантурлиева А. Б., Охас И. М. Современные биомаркеры рака предстательной железы Перспективы EN2 в диагностике рака предстательной железы //Онкоурология. – 2020. – №. 3. – С. 165-173.
- Черкасова Ж. Р. и др. Возможность клинического применения ракового антигена СА-62 при повышенном уровне простат-специфического антигена для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и доброкачественной гиперплазии предстательной железы //Research'n Practical Medicine Journal. – 2023. – Т. 10. – №. 1. – С. 10-26.
- Ferraro S. et al. Verification of harmonization of serum total and free prostate-specific antigen (PSA) measurements and implications for medical decisions //Clinical Chemistry. – 2021. – Т. 67. – №. 3. – С. 543-553.
- Mediu R., Rama A., Mediu N. Screening for prostate cancer: A study on the free and total prostate specific antigen //Discoveries. – 2021. – Т. 9. – №. 4.