Сдать анализ на NT-proBNP (Натриуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид)

Описание

Метод определенияЭлектрохемилюминесцентный иммуноанализ, Cobase601(Roche)

Исследуемый материалСыворотка крови

Маркёр сердечной недостаточности Pro-BNP – предшественник «мозгового» натриуретического пептида – BNP (brain natriuretic peptide), входящего в семейство натриуретических пептидов, среди которых известен также предсердный натриуретический пептид.

Название «мозговой» связано с тем, что впервые он был выявлен в мозгу животных. У человека основным источником BNP является миокард желудочков. Он секретируется миоцитами в виде 108-аминокислотного предшественника (pro-BNP) в ответ на увеличение напряжения стенки желудочков, повышение вентрикулярного объёма и давления. Pro-BNP расщепляется на 32-аминокислотный активный натриуретический гормон (BNP) и N-концевой 78-аминокислотный неактивный пептид NT-proBNP.

BNP является антагонистом ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Он усиливает почечный кровоток и фильтрацию, повышает выделение натрия с мочой и объём выделяемой мочи, увеличивает сердечный выброс (за счёт снижения системной и лёгочной резистентности сосудов), снижает содержание в крови ренина, альдостерона, норадреналина, эндотелина-1. В ряде клинических исследований продемонстрирована связь повышенного уровня BNP и NT-proBNP в крови с дисфункцией левого желудочка и сердечной недостаточностью. Повышение уровня BNP и NT-proBNP положительно коррелирует со степенью сердечной недостаточности (до 25-кратного роста концентрации NT-proBNP) и выявляется даже при минимальных клинических симптомах. Увеличение концентрации BNP и NT-proBNP можно наблюдать и при асимптоматической левожелудочковой дисфункции, артериальной или лёгочной гипертензии, гипертрофии сердца, патологии клапанов сердца, аритмиях и остром коронарном синдроме.

NT-proBNP, в качестве биохимического маркёра, обладает некоторыми преимуществами по сравнению с BNP, поскольку дольше и в более высокой концентрации циркулирует в крови (период полувыведения для BNP – 20 минут, для NT-proBNP – от 60 до 100 минут), проявляет меньшую внутрииндивидуальную вариабельность (до 130% для BNP и до 90% для NT-proBNP), более стабилен как аналит в условиях in vitro.

NT-proBNP – быстрый и информативный тест, полезный в клинической диагностике сердечной недостаточности в неясных случаях с неоднозначной клинической картиной или смешанной этиологией заболевания. Отрицательная предсказательная ценность теста более 95% - то есть, нормальный уровень NT-proBNP с высокой вероятностью позволяет исключить сердечную недостаточность (например, в случаях одышки, обусловленной резким обострением хронического обструктивного лёгочного заболевания, или отеков, не связанных с сердечной недостаточностью). Следует отметить при этом, что NT-proBNP не должен использоваться в качестве единственного критерия.

Позитивная предсказательная ценность теста (подтверждение диагноза при превышении используемого порогового значения показателя) несколько ниже, вследствие влияния других причин повышения уровня NT-proBNP (например, почечная недостаточность). У пациентов с диагнозом хронической сердечной недостаточности NT-proBNP предлагается использовать для оценки тяжести состояния, в прогностических целях и для мониторинга проводимой терапии (увеличение уровня маркёра > 2 - 3 раз от его исходного уровня у пациента говорит об остром ухудшении состояния).

Технологии определения NT-proBNP от разных производителей могут иметь свои особенности, динамическое наблюдение следует проводить в одинаковых условиях. Результаты теста следует интерпретировать с учётом индивидуальных данных пациента (пол, возраст, масса тела), хотя введение дифференцированных диагностических порогов продолжает обсуждаться.

Умеренное повышение концентрации NT-proBNP наблюдается в пожилом возрасте.

Уровень NT-proBNP несколько выше у женщин по сравнению с мужчинами (ложно-положительные. результаты теста чаще наблюдаются у женщин старше 75 лет).

Наблюдается тенденция по более низкому уровню NT-proBNP у тучных людей, даже на фоне примерно одинаковой тяжести сердечной недостаточности (следует учитывать возможность ложно-отрицательных результатов).

Литература

Подготовка

Правила подготовки к анализу крови для определения Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться здесь.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид

В качестве дополнительного теста для подтверждения диагноза сердечной недостаточности в неясных случаях, при противоречивой клинической симптоматике или смешанной этиологии заболевания.
Мониторирование пациентов с хронической сердечной недостаточностью с целью оценки тяжести состояния, прогноза и контроля эффективности терапии.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: пг/мл.

Альтернативные единицы: пмоль/л.

Коэффициенты пересчета: пг/мл × 0,118 → пмоль/л.

Референсные значения

Возраст	Референсные значения NT-proBNP, пг/мл
	Мужчины	Женщины
До 1 мес	Ориентировочные пределы для новорожденных: 0-2 дня 321-12000; 3-11 дней 263-6000; 1 -12 мес <646 пг/мл
1-12 мес	<646
1-2 года	<413
2-6 лет	<289
6-18 лет	<158
18-35	Интерпретацию проводит врач в комплексе с клиническими данными. Рекомендуемые пороги: <125 пг/мл – для исключения хронической сердечной недостаточности; < 300 пг/мл – для исключения острой сердечной недостаточности; < 375 пг/мл – для исключения хронической сердечной недостаточности при наличии фибрилляции или трепетания предсердий.
35-45	<115	<237
45-55	<173	<284
55-65	<262	<284
65-75	<486	<470
От 75 лет и старше	<663

Трактовка результатов исследования Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида

Повышение значений

Сердечная недостаточность.
Гипертрофия левого желудочка.
Воспаление тканей сердца – миокардиты, отторжение сердечного трансплантата.
Аритмогенный правый желудочек со сниженной фракцией выброса.
Болезнь Кавасаки.
Первичная лёгочная гипертензия.
Острый коронарный синдром.
Лёгочная эмболия.
Перегрузка правого желудочка.
Почечная недостаточность (аккумуляция вследствие снижения клиренса NT-proBNP).
Асцитический цирроз.
Эндокринные нарушения (первичный гиперальдостеронизм, синдром Кушинга).
Острый инфаркт миокарда (высвобождение BNP в результате некроза тканей).
Пожилой возраст.

Понижение значений

Ожирение (изменение метаболизма и клиренса NT-proBNP).

Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP, N-Terminal Pro-brain Natriuretic Peptide, Pro-B-Type Natriuretic Peptide)

Литература

Правила подготовки к анализу крови для определения Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида

В каких случаях проводят анализ крови на Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид

Трактовка результатов исследования Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида

Вопросы
и ответы

Цена исследования «Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP, N-Terminal Pro-brain Natriuretic Peptide, Pro-B-Type Natriuretic Peptide)» в Оби - 2665 руб.

Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP, N-Terminal Pro-brain Natriuretic Peptide, Pro-B-Type Natriuretic Peptide)

Литература

Правила подготовки к анализу крови для определения Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида

В каких случаях проводят анализ крови на Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид

Трактовка результатов исследования Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевого пропептида

Что еще заказывают с этим анализом

Вопросы и ответы

Цена исследования «Натрийуретического гормона (В-типа) N-концевой пропептид (NT-proBNP, N-Terminal Pro-brain Natriuretic Peptide, Pro-B-Type Natriuretic Peptide)» в Оби - 2665 руб.

Вопросы
и ответы