Ваш город: 

Вы находитесь в городе Ваш город: 

Выбрать другой
От выбранного города зависят цены и способы оплаты.
EN
8 (800) 200-363-0 Бесплатный звонок по России 8 (800) 200-363-0

Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, технология ThinPrep®)

Описание
Метод определения Жидкостная цитология технология ThinPrep®.
Исследуемый материал мазок эпителия слизистой шейки матки и цервикального канала
Жидкостная цитология ThinPrep® – стандарт проведения цитологического исследования биоматериала из шейки матки.

Рак шейки матки (РШМ) – второй по распространенности тип рака среди женского населения, от которого ежегодно умирает более 250 000 женщин во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в течение 10 ближайших лет смертность от рака шейки матки может возрасти на 25%. 

Процесс развития РШМ длительный. Период от интраэпителиального поражения клеток низкой степени (LSIL – low grade squamous intraepithelial lesion), интраэпителиального поражения клеток высокой степени (HSIL – high grade squamous intraepithelial lesion) до инвазивного рака шейки может составить 10-15 лет. Это означает, что у женщин достаточно времени для проведения соответствующих профилактических мероприятий, препятствующих развитию инвазивного РШМ.

Для выявления предраковых изменений, которые при отсутствии лечения могут привести к развитию рака, проводится цитологический скрининг рака шейки матки: тестирование всех женщин, у большинства из которых симптомы не проявляются (цитологическое исследование биоматериала шейки матки, окрашивание по Папаниколау, Рар-тест).

Жидкостная цитология – это стандартизированная технология приготовления цитологического препарата. Сегодня она признана наиболее информативным способом получения биологического материала и рекомендована в качестве «золотого стандарта» диагностики интраэпителиальных неоплазий слизистой цервикального канала и влагалищной части шейки матки. Выдача результата осуществляется в соответствии с классификацией Bethesda.

Преимущества жидкостной цитологии 

  1. Улучшенное качество материала:
  2. a) в контейнер со стабилизирующим раствором попадает весь полученный эпителиально-клеточный материал; 
    б) минимизируется содержание слизи, форменных элементов крови, элементов воспаления, разрушенных клеток; 
    в) клетки сохраняют как морфологические, так и молекулярно-биологические свойства.  
  3. Длительный срок хранения полученного биоматериала: материал хранится в специальном стабилизирующем растворе PreservCyt, который предотвращает преждевременное высыхание клеток, что позволяет сохранить образец в оптимальных условиях для дальнейшей транспортировки в лабораторию.  
  4. Быстрое приготовление цитологического препарата.  
  5. Из полученного биологического материала можно приготовить несколько цитологических препаратов.  
  6. Приготовление стандартизированного монослойного мазка.
  7. Стандартизированные методики окрашивания. Таким образом, по сравнению с традиционным методом приготовления мазка со слизистой шейки матки, применение новой технологии жидкостной цитологии позволяет значительно повысить качество цитологического мазка.
Главный недостаток цитологического исследования традиционного мазка из шейки матки – большая доля (до 20-40%) ложноотрицательных заключений. Ошибки цитологического метода более чем в 60% вызваны нарушениями процедур взятия и подготовки материала для исследования. Основными причинами неадекватности цитологического препарата, приготовленного традиционным способом, являются:

    ˗ недостаточное количество эпителиально-клеточного материала в мазке; 
    ˗ неравномерное распределение биологического материала на стекле; 
    ˗ большое содержание слизи; 
    ˗ большое количество элементов воспаления, форменных элементов крови;
    ˗ высокая частота артефактов по причине высыхания препарата после взятия мазка (нарушение правил влажной фиксации); 
    ˗ неполное прокрашивание клеточного материала из-за его многослойности (толстый мазок).
Технология жидкостной цитологии является стандартизированной технологией приготовления цитологического препарата. Использование технологии жидкостной цитологии позволяет снизить количество ложных результатов благодаря использованию стабилизирующего раствора, а также специального инструмента для взятия материала – щеточки Cervex-Brush (рис. 1).

sgsgsgcvxcvxv.jpg
Рис. 1. Пластиковая щетка-кисточка типа Cervex-Brush

Ограничения метода жидкостной цитологии В тонкослойных мазках, приготовленных методом ЖЦ, отсутствуют элементы фона, что улучшает качество препарата с точки зрения оценки клеток, но в то же время не всегда дает возможности оценить клеточное окружение с точки зрения воспалительного процесса (наличия лейкоцитов, микрофлоры и пр.).

Особенности технологии ThinPrep®: 

  1. Консервирующая среда во флаконе для взятия образца выполнена на основе метанола: метанол обладает лучшими консервирующими свойствами и не приводит к деформации клеток.  
  2. Технология вакуумной мембранной фильтрации позволяет:
  3. ˗ получать стандартизированные препараты высокого качества диаметром 2 см;
    ˗ эффективно проводить очистку препарата от слизи и эритроцитов;
    ˗ концентрировать диагностически значимые элементы на фильтре с последующим переносом на стекло;
    ˗ контролировать толщину клеточного слоя на фильтре и получать монослойный, информативный препарат стандартной клеточности вне зависимости от исходной клеточности образца;
    ˗ сохранять в препарате воспалительные элементы (лейкоциты, бактерии, грибы и пр.) для оценки общего состояния.  
  4. Высокое качество препарата обеспечивает значительное увеличение выявляемости интраэпителиальных поражений (в два и более раз по сравнению с традиционным цитологическим исследованием).  
  5. Содержимое флакона можно использовать для проведения дополнительных исследований: ПЦР-тесты на вирус папилломы человека и другие ИППП, иммуноцитохимические тесты и другие исследования (в том числе отсроченные, так как крышка флакона остается неповрежденной после обработки образца в процессоре).  
  6. Методика ThinPrep позволяет работать как с гинекологическим, так и с негинекологическим материалом.  
  7. Автоматическая сверка штрих-кода на флаконе с образцом и на стекле исключает возможность ошибки и обеспечивает прослеживаемость каждого образца.  
  8. Большим преимуществом технологии ThinPrep® является максимальный уровень автоматизации исследования, что позволяет обеспечить стандартизацию и высокое качество результата.

 

Литература

  1. American Cancer Society (ACS), American Society for Colposcopy and Cervical Pathology (ASCCP), and American Society for Clinical Pathology (ASCP). Cervical Cancer Screening Guidelines for Average-Risk Women. - Atlanta, GA 30329-4027 USA. 2012. http://www.cdc.gov/cancer/cervical/pdf/guidelines.pdf.  
  2. Arbyn M., Anttila A. et al. European guidelines for quality assurance in cervical cancer screening (second edition). Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities. 2008:25.  
  3. Ferenczy A., Coutlee F., Franco E., Hankins C. Human papillomavirus and HIV coinfection and the risk of neoplasias of the lower genital tract: a review of recent developments. Canadian Medical Association. 2003;169(5):431-434.  
  4. Franco E.L., Duarte-Franco E., Ferenczy. Cervical cancer: epidemiology, prevention and the role of human papillomavirus infection. Canadian Medical Association. 2001;164(7):1017-1025.  
  5. Shroyer K.R., Chivukula M. et al. CINtec® p16 Cervical Histology Compendium & Staining Atlas. Roche Diagnostics International Ltd. CH-6343 Rotkreuz. - Switzerland. 2012. http://www.roche.com/index.htm. 
  6. Schwartz S.M., Daling J.R., Shera K.A. et al. Human Papillomavirus and prognosis of invasive cervical cancer: a
Подготовка
Конечной целью цитологического исследования материала из цервикального канала и шейки матки является выявление рака шейки матки и предшествующих ему состояний. Важно получить информативный материал, свободный от крови, слизи, воспалительного экссудата и лубрикантов, так как это влияет на чувствительность метода. 

При осуществлении взятия материала для цитологического исследования из шейки матки следует соблюдать определенные правила: 
  1. В направлении на цитологическое исследование обязательно указываются клинические данные, диагноз, данные о менструальном цикле, прием гормональных препаратов за последнее шесть месяцев, а также особенности и место получения материала. 
  2. При профилактическом осмотре нежелательно брать мазок: - ранее 7-го дня от начала менструального цикла; - ранее 48 часов после полового контакта, использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, при наличии генитальной инфекции, во время менструации и после спринцевания.  
  3. Мазок берется до бимануального исследования, кольпоскопии, обработки раствором уксусной кислоты.  
  4. Нельзя промывать шейку матки физраствором, так как это может привести к получению образца с малым количеством клеток. 
  5. Перед взятием материала нужно аккуратно удалить излишек слизи и других выделений, используя инструменты с закругленными краями и марлевый тампон. При необходимости удалить воспалительный экссудат из цервикального канала.  
  6. Взятие клеточного материала производится цитощеткой Cervex-Brush специальной конфигурации, в зеркалах, во избежание попадания постороннего материала. При круговом вращении по часовой стрелке щеточка Cervix-Brush собирает клетки не только многослойного плоского эпителия эктоцервикса и призматического эпителия нижней трети цервикального канала, но и, что важно, эпителия переходной зоны. 
  7. Перенос материала во флакон с консервирующей средой должен происходить быстро.
Показания к назначению
скрининговые, диспансерные обследования женщин с целью ранней диагностики и профилактики рака шейки матки (см. также тесты диагностики вируса папилломы человека). Рекомендации по периодичности цитологического скрининга варьируют. В основном исследование показано женщинам в возрасте 21-65 лет (при отсутствии установленной патологии) один раз в 3-5 лет.
Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения и коэффициенты пересчета 

Результат предоставляют в виде цитологического ответа согласно классификации Бетесда. 

Интерпретация результатов 

Пункт 1. Адекватность образца. Указывается адекватность материала по количественному и качественному составу: 

  • адекватный (дается описание клеточного состава); 
  • недостаточно адекватный, т. е. недостаточно полноценный по количественному и качественному составу с указанием причины (дается описание клеточного состава); 
  • неудовлетворительный для оценки, т. е. клеточного состава недостаточно для уверенного суждения о характере процесса, с указанием причины. 
Пункт 2. Цитологическое описание. Описывается полученный эпителиально-клеточный состав, включая зону трансформации (метаплазированный, цилиндрический эпителий). При наличии указываются интраэпителиальные изменения со ссылкой на пункт 4. 

Пункт 3. Доброкачественные изменения. Включают доброкачественные изменения, такие как: 

  • репаративные; 
  • дегенеративные; 
  • гипер-, пара-, дискератоз;  
  • бактериальный вагиноз; 
  • лучевые изменения; 
  • увеличения ядер плоского, метаплазированного эпителия.
При отсутствии всего вышеперечисленного в пункте 3 обязательно отмечается, что доброкачественные изменения эпителия (дегененеративные, репаративные, гиперкератоз, паракератоз и др.) не обнаружены. 

Пункт 4. Патологические изменения. При наличии указываются обнаруженные патологические изменения в соответствии с классификацией Бетесда: 

  • ASC-US (atypical squamous cells of undetermined significance) – атипия плоского эпителия неясного значения; 
  • ASC-H (atypical squamous cells, cannot exclude HSIL) – атипия плоского эпителия, не исключающая HSIL; 
  • LSIL (low-grade squamous intraepithelial lesion) – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени; 
  • HSIL (high-grade squamous intraepithelial lesion) – плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени; 
  • CIS (carcinoma in situ) – карцинома in situ; 
  • AG-US (atypical glandular cells of undetermined significance) – атипия железистого эпителия неясного значения; 
  • AIS (adenocarcinoma in situ) – эндоцервикальная карцинома in situ. 
Если патологические изменения не выявлены, в этом пункте указывается их отсутствие. 

Пункт 5. Дополнительные уточнения. В этом пункте указывают обнаруженные элементы грибка типа Candida, Trichomonas vaginalis, бактерии, сходные с Actinomyces, если таковые обнаруживает цитолог.
Артикул: 518
Цена: 1 220 руб
Взятие мазка/соскоба:
  • + 410 руб
Пробоподготовка (КЖЦ):
  • + 260 руб
Итого: 1 890 руб
В этом разделе вы можете узнать, сколько стоит выполнение данного исследования в вашем городе, ознакомиться с описанием теста и таблицей интерпретации результатов. Выбирая, где сдать анализ «Жидкостная цитология. Цитологическое исследование биоматериала шейки матки (окрашивание по Папаниколау, технология ThinPrep®) » в Ломоносове и других городах России, не забывайте, что цена анализа, стоимость процедуры взятия биоматериала, методы и сроки выполнения исследований в региональных медицинских офисах могут отличаться.
Последнее изменение: июнь 2020

Хотите узнавать об акциях и новых услугах? Подпишитесь на рассылку ИНВИТРО.

×