CA 19­-9 (Углеводный антиген CA 19-­9, Carbohydrate Antigen 19-­9, Cancer Antigen 19­-9)

Правила подготовки к исследованию на СА 19-9 

В каких случаях проводят анализ на СА 19-9:

Интерпретация результатов исследования на СА 19-9

A09.05.201 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на СА 19-9; Углеводный антиген 19-9; Раковый антиген СА 19-9. Ca 19-9; СА 19-9; Cancer Antigen 19-9; Carbohydrate Antigen 19-9; Gastrointestinal Cancer Antigen. 

Анализ крови на CA 19-9 – это лабораторный тест, который используется преимущественно для первичной оценки, прогноза, мониторинга ответа на терапию и выявления рецидивов при аденокарциномах поджелудочной железы.

Краткое описание исследования

Что такое CA 19­9 (углеводный антиген CA 19-9)?

CA 19-9 – это гликопротеин клеточной поверхности, который в норме синтезируется клетками протоков поджелудочной железы, желчных протоков печени, эпителия желудка, толстого кишечника, эндометрия, слюнных желез, и в небольших количествах присутствует в сыворотке крови.

Экспрессия CA 19-9 может в определенной степени увеличиваться при различных доброкачественных желудочно-кишечных заболеваниях, но клинически важно, что CA 19-9 показывает резкое повышение концентрации в крови при опухолевых процессах.

CA 19-9 как опухолевый маркер

CA 19-9 вырабатывается клетками карциномы поджелудочной железы, реже – клетками опухолей желудка и печени. Уровень CA 19-9 коррелирует со стадией заболевания. Постоянное увеличение содержания CA 19-9 после оперативного лечения может свидетельствовать о метастазировании или рецидиве заболевания.

CA 19-9 чаще используют в качестве маркера рака поджелудочной железы. Другое распространенное применение – вспомогательный тест при диагностике холангиокарциномы (опухоли источником из эпителия желчных протоков).

В комбинации с РЭА (см. тест № 141) используется для наблюдения за состоянием пациентов с возможным рецидивом рака желудка (совместная чувствительность до 94%).

Повышенный уровень CA 19-9 является плохим прогностическим признаком у больных раком толстой и прямой кишки. В качестве отдельного исследования CA 19-9 является предпочтительным тестом для пациентов с раком поджелудочной железы, РЭА – для пациентов с колоректальным раком.

Повышение СА 19-9 может обнаруживаться и у части пациентов с злокачественными новообразованиями вне желудочно-кишечного тракта.

У 7-10% населения этот маркер может не определяться из-за генетических особенностей – CA 19-9 является модифицированной формой антигена группы крови Levis, у пациентов с отсутствием гена Levis CA 19-9 опухолями не продуцируется.

При каких еще заболеваниях может повышаться уровень CA 19-9

При доброкачественных опухолях желудочно-кишечного тракта повышение CA 19-9 выявляется реже, чем РЭА. Этот маркер выводится из крови исключительно с желчью.

Следует учитывать, что уровень CA 19-9 может повышаться при других заболеваниях:

• холестазе;
• панкреатите;
• холангите;
• циррозе печени;
• тиреоидной патологии.

С какой целью определяют СА 19-9

Определение СА19-9 наиболее часто используют в комплексной диагностике и контроле лечения рака поджелудочной железы, а также при мониторинге других видов онкопатологии, если выявлено повышение уровня этого маркера при постановке диагноза.

Что следует учесть при выполнении теста на СА 19-9

CA 19-9 не обладает высокой специфичностью в качестве онкомаркера, поэтому тест не рекомендован к использованию для скринингового обследования в целях выявления рака.

При использовании в целях наблюдения за течением заболевания при установленном диагнозе повторные исследования желательно проводить одним и тем же методом, в одной и той же лаборатории, поскольку результат исследования зависит от применяемого метода.

Литература

1. Клинические рекомендации. Рак желчевыводящей системы. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Рак поджелудочной железы. МЗ РФ. – 2024.
3. Deng L. et al. CEA, CA19-9, and CA72-4 in Gastric Cancer Diagnosis and Progression: a Chinese Retrospective Case-Control Study //Clinical Laboratory. – 2025. – Т. 71. – №. 4.
4. Lee T., Teng T. Z. J., Shelat V. G. Carbohydrate antigen 19-9—Tumor marker: Past, present, and future //World journal of gastrointestinal surgery. – 2020. – Т. 12. – №. 12. – С. 468.
5. Quan J. et al. Classical biomarkers and non-coding RNAs associated with diagnosis and treatment in gastric cancer //Oncology Research. – 2025. – Т. 33. – №. 5. – С. 1069.
6. Roșu M. C. et al. The importance of CA 72-4 and CA 19-9 dosing in gastric cancer //Journal of medicine and life. – 2023. – Т. 16. – №. 2. – С. 186.