Цитологическое исследование пунктатов молочной железы

• наличие опухоли/кисты; 
• уплотнение в области послеоперационного рубца; 
• подтверждение/уточнение клинического диагноза; 
• установление диагноза в сомнительных случаях;
• дифференциальная диагностика неопухолевых, предопухолевых и опухолевых заболеваний.

1. уверенное цитологическое заключение о наличии злокачественного новообразования; 
2. уверенное цитологическое заключение о наличии рака с указанием степени дифференцировки, гистологической формы; 
3. предположительное цитологическое заключение о наличии злокачественного новообразования; 
4. цитологическое заключение о дисплазии, предраковой пролиферации; 
5. цитологическое заключение о доброкачественности процесса. Цитологический ответ должен оцениваться клиницистами в совокупности с другими видами обследования больных.

Рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологической заболеваемости женского населения Российской Федерации, составляет около 18% и оказывает максимальное влияние на сокращение средней продолжительности жизни женщин. 

На сегодняшний день основное внимание уделяется ранней диагностике рака молочной железы и фоновых процессов, предшествующих его развитию. 

Среди комплексных методов диагностики цитологический метод занимает одно из ведущих мест. Его использование позволяет заподозрить или выявить патологические процессы в молочной железе, которые не удается обнаружить при клиническом и маммографическом обследованиях. Так как диагностическая биопсия не всегда бывает возможной, цитологический метод является единственно приемлемым, особенно при решении вопроса о тактике лечения больных. 

Для пункции пальпируемых образований используют короткие инъекционные иглы 22-23 номера. Для пункции глубоко расположенных образований применяют иглы длиной 8-10 см с мандреном, например, иглу для спинномозговой пункции. 

После дезинфекции кожи иглу под контролем пальпации, УЗИ или компьютерной томографии вводят в исследуемое образование. Осторожно совершают несколько вращательных движений вокруг ее оси. Затем присоединяют сухой 20 мл шприц на пистолетообразном держателе и производят аспирацию. Отсоединяют шприц от иглы. Извлекают иглу. Вновь присоединяют шприц и крайне осторожно выдувают на предметное стекло содержимое иглы. 

Другим покровным стеклом осторожно и равномерно размазывают добытое содержимое и хорошо просушивают на воздухе. Помещают в контейнер и отправляют в лабораторию. 

Цитологическое исследование пунктатов молочной железы проводят для определения воспалительных процессов, при подозрении на новообразование, а также для определения характера опухоли (злокачественная или доброкачественная). 

Единицы измерения: нет. 

Референсные значения: нет. 

Результат состоит из описательной части и заключения. Результат выдается при любом качественном и количественном клеточном составе.

1. Клинические рекомендации. Рак молочной железы. – 2021.
2. Ригер Т. А. и др. Возможности цитологической диагностики метастатических поражений молочной железы //Новости клинической цитологии России. – 2020. – Т. 24. – №. 2. – С. 27-30.
3. Родионов В. В. и др. Возможности пункционной тонкоигольной аспирационной биопсии в изучении молекулярно-генетического «портрета» ткани молочной железы //Опухоли женской репродуктивной системы. – 2023. – Т. 19. – №. 4. – С. 16-25.
4. Соболев Ю. А., Беляева А. И. Методика биопсии и оценка её эффективности при дифференциальной диагностике образований различной структуры в тканях молочных желез //Альманах молодой науки. – 2020. – №. 2. – С. 19-21.
5. Шабалова И. П. и др. Цитологический атлас: Диагностика заболеваний молочной железы //Тверь: Триада. – 2005. – С. 90-3.
6. Hrizat A., Brachtel E. Metastatic breast cancer: cytology diagnosis with implications for treatment //Journal of Molecular Pathology. – 2022. – Т. 4. – №. 1. – С. 1-14.
7. Mohanty S. S. Diagnostic accuracy of fine needle aspiration cytology (FNAC) in detecting breast malignancy with the clinical location of lumps //The Breast Journal. – 2020. – Т. 26. – №. 12. – С. 2395-2399.
8. Verma P. et al. Fine-needle aspiration cytology versus core-needle biopsy for breast lesions: a dilemma of superiority between the two //Acta Cytologica. – 2021. – Т. 65. – №. 5. – С. 411-416.