Альфа-фетопротеин (АФП, alfa-Fetoprotein) в пос. Бугры

Правила подготовки к исследованию на Альфа-фетопротеин

В каких случаях проводят анализ на альфа-фетопротеин:

В акушерстве:

• пренатальный скрининг врожденных аномалий плода (дефект нервной трубки, синдром Дауна).

• мониторинг течения заболевания, доклиническая диагностика метастазирования и оценка эффективности проводимой терапии первичной гепатоцеллюлярной карциномы, а также злокачественных опухолей яичек, трофобластических опухолей, хориоэпителиомы;
• выявление метастазирования в печени;
• скрининговые исследования групп риска (пациентов с циррозом печени хроническим HBs-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа-1-антитрипсина).

Единицы измерения: МЕ/мл. 

Альтернативные единицы: нг/мл. 

Коэффициенты пересчета: нг/мл х 0,83 =>МЕ/мл. 

Референсные значения

Источник: Инсерт AFP REF 3P36 (Abbott), при беременности РЗ – НИИ АИГ «Профилактика и пренатальная диагностика врожденной патологии плода и новорожденного» М. 2003 (проверено по базе ИНВ), дети – Ped/Ref 2007.

Референсные значения могут зависеть от метода исследования.

Интерпретация результатов исследования на альфа-фетопротеин

Возможные причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Пренатальный скрининг патологии развития плода:

1. Открытые дефекты развития нервной трубки (анэнцефалия, spina bifida).
2. Пупочная грыжа.
3. Атрезия пищевода или двенадцатиперстной кишки.
4. Синдром Меккеля-Грубера (комплекс наследственных аномалий: поли- и синдактилия, гипоспадия, эписпадия, эктопия мочевого пузыря, кистомы почек, печени, поджелудочной железы).
5. Некроз печени плода вследствие вирусной инфекции.

Онкопатология (значительное повышение уровня):

1. Первичная гепатоцеллюлярная карцинома (при наличии метастазов чувствительность приближается к 100%).
2. Зародышевые опухоли: тератобластома (не семинома!) яичек и яичников (чувствительность 70-75%).
3. Злокачественные опухоли других локализаций (поджелудочной железы, желудка, толстой кишки, легких) – небольшое повышение уровня.

Соматическая патология (незначительное временное повышение, обычно до 100 МЕ/мл):

1. Состояния, сопровождающиеся регенеративными процессами в печени – хронический гепатит и цирроз печени.
2. Алкогольное поражение печени.

Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени хроническим HBsAg-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа-1-антитрипсина. Сыворотка у пациентов данной категории должна тестироваться на АФП дважды в год.

Снижение уровня онкомаркера в крови после удаления опухоли или лечения является благоприятным признаком. Повторное повышение или недостаточное снижение может свидетельствовать о рецидиве заболевания или наличии метастазов.

При злокачественных опухолях других органов с метастазами в печень уровень альфа-фетопротеина может повышаться до уровня не более 500 Ед/мл. У этих пациентов обычно значительно повышен уровень раково-эмбрионального антигена (см. тест № 141). Таким образом, определение двух онкомаркеров в сочетании помогает дифференцировать первичный рак печени с метастатическим ее поражением.

Повышение АФП отмечается при наличии опухолей герминативных клеток (примерно у 40% пациентов). При проведении терапии опухолей для обнаружения достоверного снижения уровня целесообразно проводить определение альфа-фетопротеина один раз в месяц.

Исследование уровня альфа-фетопротеина может применяться для раннего выявления гепатоцеллюлярной карциномы в группах риска, то есть у пациентов с циррозом печени, хроническим HBsAg-позитивным гепатитом или у пациентов с дефицитом альфа1-антитрипсина. Сыворотку у пациентов данной категории тестируют на АФП дважды в год.

Возможные причины снижения уровня альфа-фетопротеина

1. Синдром Дауна – трисомия 21 (на сроке после 10 недель беременности).
2. Гибель плода.
3. Самопроизвольный выкидыш.
4. Пузырный занос.
5. Трисомия 18.
6. Неправильно определенный (завышенный) срок беременности.

A09.30.002.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на альфа-фетопротеин.

Alfa fetoprotein AFP.

Краткое описание исследования

Анализ крови на альфа-фетопротеин – это лабораторный тест, который используют в комплексной диагностике гепатоцеллюлярного рака печени, герминогенных опухолей яичек или яичников. В рамках скрининга 2-го триместра беременности тест назначают для оценки риска некоторых видов патологий плода.

Что такое альфа-фетопротеин?

Альфа-фетопротеин (АФП) – это гликопротеин с молекулярной массой около 70 кДа. Период полураспада составляет около семи суток.

Синтез альфа-фетопротеина

АФП начинает вырабатываться с 5-й недели внутриутробного развития сначала в желточном мешке, затем в печени плода. На 13-й неделе развития плода он является основным белком плазмы крови.

Функции альфа-фетопротеина в организме плода

Альфа-фетопротеин структурно сходен с альбумином и выполняет в организме плода аналогичные функции:

• поддержание онкотического давления крови плода;
• предохранение плода от иммунной агрессии материнского организма;
• связывание материнских эстрогенов и пр.

К моменту родов уровень АФП в крови плода снижается и составляет примерно 1% от максимального уровня. В течение первого года жизни уровень альфа-фетопротеина приближается к значениям, характерным для взрослого человека (< 10 Ед/мл).

Альфа-фетопротеин в крови беременной

В кровь матери этот белок поступает из амниотической жидкости и через плаценту. Обмен альфа-фетопротеина между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода, а также от проницаемости плацентарного барьера.

В крови матери уровень АФП начинает увеличиваться после 10-й недели гестации и достигает максимума примерно на 30-й неделе, затем снижается.

При каких состояниях может изменяться уровень альфа-фетопротеина в крови?

В акушерстве

Альфа-фетопротеин – это неспецифический маркер состояния плода. Отклонения развития плода (в частности, открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы крови плода в амниотическую жидкость с повышением содержания АФП в материнской крови.

Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня альфа-фетопротеина.

Во многих случаях изменения содержания альфа-фетопротеина связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности нужно проводить в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождаться УЗ-исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития.

Дополнительно

Определение уровня альфа-фетопротеина совместно с β-ХГЧ (см. тест № 189) и свободным эстриолом (см. тест № 134) входит в состав так называемого «тройного теста», выявляющего риск отклонений развития плода (проводится между 15-й и 22-й неделями беременности).

В онкологии

Другая важная область применения альфа-фетопротеина – это использование его в качестве онкомаркера.

АФП относят к онкофетальным антигенам – ассоциированным с опухолями антигенам, характерным в норме для эмбриональных тканей. У взрослых концентрация этих антигенов в крови выявляется лишь при регенеративных процессах, злокачественной или доброкачественной пролиферации клеток органов, в которых они синтезируются у эмбриона.

У взрослых увеличение концентрации альфа-фетопротеина чаще всего является следствием:

• хронических гепатитов (у 30% пациентов увеличение обычно менее чем в 10 раз от нормального значения, но иногда до 25-кратного повышения);
• гепатоцеллюлярной карциномы (у 80-90% пациентов, обычно более чем в 100 раз выше нормы). При гепатокарциноме уровень АФП коррелирует с размером растущей опухоли и эффективностью терапии.

Подробнее с причинами повышения и снижения уровня альфа-фетопротеина в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

Литература

1. Акушерство : национальное руководство / под ред. Г. М. Савельевой, Г. Т. Сухих, В. Н. Серова, В. Е. Радзинского. - 2-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2018. – 1088 с.
2. Клинические рекомендации. Многоплодная беременность. МЗ РФ. – 2024.
3. Клинические рекомендации. Нормальная беременность. МЗ РФ. – 2023.
4. Клинические рекомендации. Рак печени (гепатоцеллюлярный). МЗ РФ. – 2025.
5. Ташполотова А. Ш. и др. Клиническая значимость альфа-фетопротеина для ранней диагностики гепатоцеллюлярной карциномы у больных циррозом печени в исходе хронического гепатита С //The Scientific Heritage. – 2022. – №. 83-2. – С. 62-66.
6. Чиссов, В. И. Онкология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. В. И. Чиссова, М. И. Давыдова. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2017. – 576 с.