14505
28 Января
Розовый лишай Жибера – острый воспалительный самостоятельно разрешающийся дерматоз с овальными или монетовидными бляшками розово-красного цвета, вокруг которых наблюдается шелушение.
Характерным признаком заболевания является присутствие симптома скомканной папиросной бумаги в центре бляшек, что говорит об атрофических изменениях кожи.
Причины появления розового лишаяРозовый лишай до сих пор остается достаточно загадочным заболеванием, поскольку точные причины его возникновения неизвестны. Популярной является гипотеза инфекционного, в первую очередь вирусного происхождения. В последние годы специалисты обращают особое внимание на роль герпесвируса-6 и герпесвируса-7, однако этиологический агент до настоящего времени так и не выявлен. К косвенным свидетельствам того, что розовый лишай имеет инфекционную природу, можно отнести его сезонность (осень-весна), наличие продромальных симптомов у многих пациентов (головная боль, немного повышенная температура, недомогание, фарингит), а также характер течения. Заболевание наблюдается преимущественно у подростков и молодых людей; пожилые люди и дети младшего возраста болеют редко.
О способах передачи розового лишая от больного человека данных нет.
Классификация заболеванияДля розового лишая используют клиническую классификацию, которая учитывает характер течения болезни:
- наличие материнской бляшки: она может появляться первой или отсутствовать, может быть одна или несколько таких бляшек;
- локализация вторичных высыпаний: только на туловище, только на конечностях или в складках кожи, в подмышечных и паховых областях, на волосистой части головы, только с одной стороны и др.;
- по типу высыпаний: папулы, геморрагические пятна, крапивница, многоформная эритема (воспалительная реакция, характеризующаяся образованием мишеневидных высыпаний) и др.;
- течение: персистентное (продолжительное) или рецидивирующее (с повторяющимися обострениями).
Выделяют три стадии развития болезни.
- Продромальная. На коже высыпаний нет, но самочувствие пациента может ухудшаться и проявляться признаками легкого недомогания.
- Первичное высыпание (стадия длится до 2 недель). В 80% случаев на коже появляется материнская бляшка — круглое или овальное пятно диаметром до 5 см. Цвет бляшки — розовый или красноватый, она приподнята над уровнем кожи, наблюдается шелушение.
Материнская бляшка чаще появляется на туловище.
- Вторичные высыпания. На коже формируются отечные, мелкие пятна или бугорки диаметром 1-3 см. В центре пятен наблюдается симптом скомканной папиросной бумаги, а шелушение более характерно на границе центральной и периферической зон в виде «воротничка». Высыпания появляются не одновременно, что обусловливает эволюционный полиморфизм. Элементы начинают разрешаться с центральной части, которая пигментируется, теряет яркость и отшелушивается. Постепенно исчезает венчик эритемы, оставляя незначительную гиперпигментацию. Больные могут ощущать легкий зуд, который объясняется избыточным раздражением при лечении антисептическими препаратами, противогрибковыми средствами. Иногда материнская бляшка отсутствует или имеются несколько материнских бляшек.
- геморрагический, когда на коже появляются участки покраснения, не имеющие четкой формы и выраженных границ;
- уртикарный – напоминает крапивницу: пятна похожи на волдыри, возвышаются над поверхностью кожи и сильно зудят;
- везикулярный, когда на коже формируются мелкие, зудящие пузырьки диаметром до 0,6 см. Чаще они покрывают волосистую часть головы, но могут образовываться и на коже стоп или ладоней;
- фолликулярный, когда мелкие высыпания сливаются, образуя округлые бляшки. Такая сыпь может существовать вместе с классической формой розового лишая;
- обезглавленный, когда наблюдаются только вторичные мелкие высыпания, а материнская бляшка не образуется. Встречается, как правило, у детей;
- гигантский – на коже формируются бляшки очень большого размера (5-7 см в диаметре или больше);
- папулезный – редкая форма розового лишая, встречающаяся у беременных женщин и детей. На коже образуется множество мелких бугорков диаметром до 1-2 мм;
- подобный мультиформной эритеме – при этой форме классические симптомы дополняются очагами, напоминающими мишени;
- акральный – сыпь появляется только на руках или ногах;
- кольцевидный – крупные высыпания округлой формы локализуются в паховой или подмышечной области;
- гипопигментный – эта форма заболевания диагностируется у людей со смуглой и темной кожей, поэтому бляшка выглядят светлее, чем кожа, и имеет розовый или белесый оттенок;
- поражающий слизистую полости рта, когда эрозии или покраснения присутствуют на слизистой, но воспалительного процесса не наблюдается;
- односторонний розовый лишай, при котором сыпь появляется только на одной стороне тела.
Диагностика розового лишая
Диагностика основывается на данных анамнеза (врач устанавливает, перенес ли пациент в недавнем прошлом инфекционное заболевание, были ли случаи переохлаждения) и клинической картине заболевания (наличие материнской бляшки и вторичных высыпаний).
С целью дифференциальной диагностики могут быть назначены лабораторные исследования:
- клинический анализ крови;
