Холодные пальцы рук и ног

Холодные пальцы рук и ног: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Стопы и кисти – это периферические части тела человека, которые максимально удалены от туловища. При попадании в холодную среду они замерзают первыми, благодаря чему тепло и питательные вещества сберегаются для внутренних органов.

По происхождению похолодание ног и рук может быть как физиологическим, так и патологическим.

Физиологическое похолодание

Конечности могут холодеть после длительного пребывания на улице в холодную погоду или в холодном помещении.

Если похолодание сохраняется в течение длительного времени, оно может быть обусловлено:

• сидячим образом жизни, длительным нахождением в одной позе, например, с поджатыми под себя ногами или с руками на клавиатуре компьютера;
• обморожением конечностей в анамнезе, когда для восстановления после нарушения кровообращения тканей нужно длительное время;
• жесткой диетой, голоданием и, как следствие, недостатком питательных веществ в организме;
• приемом некоторых лекарственных препаратов, например, анаприлина и других бета-адреноблокаторов;
• нарушением режима сна;
• курением.

Патологическое похолодание

Такая зябкость пальцев рук и ног возникает как реакция организма на заболевания щитовидной железы, сосудов, нервов и пр. Она сохраняется в течение длительного времени, не проходит, даже если тепло одеться, выпить горячий чай или перейти в теплое помещение.

Самая распространенная причина – нарушение кровотока в ногах и руках. Это нарушение может возникать от недостатка движения – если долгое время стоять, сидеть или лежать, кровь в конечностях застаивается, а стопы и пальцы замерзают.

Руки могут стать холодными, а их кожа приобретет синеватый оттенок по причине сильного волнения или из-за долгого нахождения на холоде. Кровеносные сосуды пальцев под воздействием этих факторов сужаются, из-за чего кожа становится сначала бледной, а потом синей (по причине венозного застоя). По мере восстановления кровотока кожа становится красной.

Основные причины патологически холодных рук и ног следующие:

• синдром Рейно. Одним из симптомов синдрома является прерывание кровотока к пальцам рук и ног, ушам и носу;
• гипотиреоз (низкий уровень тиреоидных гормонов, вырабатываемых щитовидной железой);
• сахарный диабет – кровеносные сосуды сужаются и становятся менее эластичными, из-за чего кровообращение заметно ухудшается;
• железодефицитная анемия, при которой возникает нехватка гемоглобина крови, что негативно сказывается на теплообмене;
• гиперхолестеринемия (повышенный уровень холестерина в крови), когда из-за сужения сосудов снижается объема крови, поступающей в конечности;
• варикозное расширение вен ног;
• хроническая сердечная недостаточность – распространенная причина ощущения зябкости, особенно в пожилом возрасте. При хронической сердечной недостаточности нарушается насосная функция сердца и уменьшается сердечный выброс. В результате снижается продвижение по сосудистому руслу артериальной крови и доставка кислорода и питательных веществ к тканям;
• остеохондроз, когда происходит сдавление кровеносных сосудов за счет деформаций позвоночника;
• отеки, вызванные инфекционными заболеваниями, проблемами с почками, патологиями лимфатической системы и иными причинами, сдавливают кровеносные сосуды, ухудшая кровоток в конечностях;
• дистрофия сопровождается дефицитом жировой ткани, из-за чего организму становится сложнее удерживать тепло;
• ожирение, напротив, сопровождается избыточными жировыми отложениями, которые могут сдавливать сосуды.

Одной из причин нарушения терморегуляции может стать патология сосудодвигательных центров – например, в спинном мозге, симпатических узлах или подкорковых образованиях. Еще один фактор – капиллярная недостаточность.

Одним из диагностических методов, позволяющих предположить причину похолодания пальцев рук и ног, является рентгенография.

Для подтверждения остеохондроза как причины зябкости назначают рентгенографию или компьютерную томографию позвоночника.

Электронейромиография позволяет обнаружить место повреждения нерва, выяснить распространенность патологического процесса и степень его тяжести.

Ангиография рекомендуется для визуализации сосудистого русла, выявления признаков синдрома Рейно. 

УЗДГ вен и артерий верхних и нижних конечностей.

Лабораторные исследования выполняют для оценки функции щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), для исключения аутоиммунных процессов (анализ крови на антинуклеарные антитела, ревматоидный фактор).

Кроме того, выполняют биохимический анализ крови для определения уровня глюкозы крови, контроля уровня холестерина, липопротеинов очень низкой, низкой и высокой плотности. № 16, № 31, № 32, № 33

Рекомендовано употреблять больше полиненасыщенных жирных кислот, добавить в рацион растительные масла, морскую рыбу, орехи и семечки, ягоды годжи.

Важно следите за уровнем железа в крови. Употребляйте в пищу больше продуктов, богатых железом: к ним относятся печень, молоко, красное мясо, моллюски, бобовые и шпинат.

Примите за правило употреблять пряные специи (гвоздику, корицу, тимьян, розмарин, чеснок, перец) при приготовлении пищи – они помогают улучшить терморегуляцию.

Носите удобную обувь. Холодные стопы нередко сигнализируют о том, что ваша обувь, например, слишком жесткая. Старайтесь надевать что-то мягкое, комфортное и не на каблуке.

Для сохранения адекватного кровотока в конечностях необходимы умеренные физические нагрузки, согласованные с лечащим врачом.

Принимайте контрастный душ. Чередование холодного и теплого душа помогает нормализовать ток крови и позитивно сказывается как на терморегуляции, так и на общем самочувствии.

Если у вас мерзнут ступни ног, надевайте на ночь флисовые носки – этот материал хорошо удерживает тепло.

Ежедневные физические нагрузки улучшают циркуляцию крови и разогревают тело от пяток до макушки.

Используйте грелку, если замерзли ноги или руки.

Чтобы «пригнать» кровь к стопам и пальцам ног, можно сделать массаж, включающий разминание и щипки кожи .

Медикаментозные методы лечения подбираются с учетом основного заболевания. При сосудистых нарушениях и синдроме Рейно проводится терапия антагонистами кальция и антиагрегантами. Лекарства расширяют мелкие сосуды верхних конечностей, предотвращают нарушение кровообращения и спазм сосудов, поэтому эпизоды зябкости и онемения рук возникают намного реже. Чтобы усилить эффект, лечебную схему дополняют селективными блокаторами рецепторов серотонина.

Неврологические причины патологии требуют назначения нестероидных противовоспалительных средств и системных кортикостероидов. Для уменьшения дискомфорта рекомендованы седативные препараты, транквилизаторы. Чтобы улучшить нервную передачу и устранить зябкость, показаны инъекции витаминов группы В.

Важную роль в лечении зябкости рук играют методы физиотерапии. Для эффективного лекарственного воздействия на зону поражения применяется электрофорез или фонофорез. При хронических неврологических болезнях используют электромиостимуляцию и рефлексотерапию, чтобы повысить скорость нервной передачи и увеличить мышечную силу. Справиться с болевым синдромом и нарушениями двигательной функции помогает миофасциальный массаж.

1. Панасенко А.А. Современные подходы к лечению болезни Рейно // Смоленский медицинский альманах. – 2018. – № 2.
2. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врождённые аномалии системы кровообращения. — М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2016. — 208 с.
3. Национальные рекомендации по диагностике и лечению заболеваний артерий нижних конечностей. 2019.