Коричневая моча: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
Определение
Моча здорового человека имеет цвет от светло-желтого до насыщенно-желтого. За цвет мочи «несут ответственность» урохром (пигмент желтого цвета), уроэритрин, урозеин. Преобладание в моче урохрома и объясняет ее желтый оттенок, который меняется при повышении количества других пигментов (уроэритрина, урозеина) или в результате попадания в мочу крови, бактерий, солей и других примесей, в норме в ней не встречающихся или присутствующих в малых количествах.
В течение дня моча меняет свой цвет, что является абсолютной нормой.
Например, после ночного сна она значительно темнее, чем в другое время суток. Это связано с повышенной концентрацией в ней солей и минералов, а также большим перерывом поступления жидкости. При следующем мочеиспускании цвет уже становится светлее.
Разновидности потемнения мочи
Физиологическое потемнение мочи – не вызывает беспокойства, цвет мочи приходит в норму без всякого лечения.
Патологическое потемнение мочи – является следствием некоторых заболеваний или состояний органов и систем.
Возможные причины потемнения мочи
На изменение цвета мочи может влиять употреблении продуктов, содержащих красящие вещества (свеклы, бобовых, ревеня, ежевики, крепкого кофе и чая и др.), или лекарств (противомалярийных, антибиотиков, препаратов, содержащих траву сенну, и некоторых других слабительных средств), что может насторожить пациента, но не несет в себе угрозы.
В пожилом и старческом возрасте из-за снижающейся фильтрующей способности почек в мочу попадает большое количество минералов и веществ, в норме в ней не присутствующих, что также ведет к ее потемнению.
Повышенный уровень тестостерона у мужчин может придавать цвету мочи более темный оттенок, что не является поводом для тревоги.
Обезвоживание, перегрев, длительное сдерживание позывов к мочеиспусканию - факторы, приводящие к повышению концентрации мочи и, соответственно, ее потемнению.
Заболевания, приводящие к потемнению мочи
Появление коричневой или темной мочи может свидетельствовать о серьезной патологии в организме, требующей консультации врача.
К таким патологиям относят:
мочекаменную болезнь;
желчнокаменную болезнь;
гепатиты;
сердечно-сосудистые заболевания;
инфекционные заболевания органов малого таза, в том числе инфекции, передающиеся половым путем;
злокачественный процессы, затрагивающие органы малого таза;
у женщин темная моча может быть следствием повреждения слизистой влагалища при половом контакте, обострения молочницы, гормонального сбоя во время беременности, климакса, а у подростков в период полового созревания.
При мочекаменной болезни моча становится коричневой в результате появления в ней патологических примесей (солей и крови), присоединения инфекции, изменения характера микций (мочеиспусканий) из-за раздражения мочевых путей инородным предметом (камнем). Помимо изменения цвета мочи пациенты жалуются на боль в пояснице и во время мочеиспускания, возможна лихорадка, слабость, позывы на мочеиспускание носят императивный характер.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Случаи, когда камень перекрывает мочеточник и препятствует оттоку мочи, что сопровождается выраженным болевым синдромом, носят название почечной колики, или почечного блока. Эти состояния являются жизнеугрожающими из-за высокого риска развития почечной недостаточности и требуют немедленного обращения за медицинской помощью.
При желчнокаменной болезни, как и при гепатитах различной природы, изменение цвета мочи связано с повышением в ней содержания пигментов (вследствие нарушения обмена и выведения желчи из печени), которые в норме присутствуют в очень небольшом количестве. Помимо потемнения мочи, желчнокаменная болезнь и гепатиты вызывают следующие симптомы: изменение цвета кожи и склер (их пожелтение), боль или тяжесть в правом подреберье, тошнота (иногда рвота), отсутствие аппетита, слабость.
При появлении темной мочи и светлого стула необходимо незамедлительно обратиться к врачу для исключения механической желтухи – когда камень желчного пузыря перекрывает отток желчи. Такая патология в большинстве случаев требует хирургического лечения в условиях стационара.
При болезнях сердца и сосудов ухудшается кровообращение, нарушается почечная фильтрация, лишняя жидкость не выводится из организма. Застойные явления сопровождаются отеками, болями в области сердца и поясницы.
Потемнение мочи может быть одним из проявлений воспалительных заболеваний органов малого таза. В случае инфекционного процесса больные ощущают жжение при мочеипускании и в половых путях, наблюдаются выделения слизи, гноя, в некоторых случаях с примесью крови, повышение температуры тела и признаки общей интоксикации.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock. Онкологические процессы в органах малого таза тоже способны изменять цвет мочи - например, при заболеваниях матки или простаты, если поражены структуры, вырабатывающие и выводящие мочу. Злокачественные процессы в почках могут протекать бессимптомно, проявляясь только изменением цвета мочи.
В случае попадания в мочу крови извне (при травме слизистой половых путей; у женщин – при менструации) она также может казаться более темной, почти коричневой, что можно объяснить анатомическим строением и близостью расположения мочевых и половых путей.
К каким врачам обращаться?
Если причина потемнения мочи не очевидна, следует обратиться к терапевту. Врач назначит ряд исследований и определит необходимость посещения узких специалистов - уролога, гинеколога, нефролога, хирурга, гастроэнтеролога, гепатолога, онколога.
Диагностика и обследования при потемнении мочи
Обследование начинается с определения свойств мочи - для этого необходимо сдать общий анализ мочи. При выявлении в нем отклонений от нормы диагностический процесс продолжается.
Комплексная оценка ряда физических и химических параметров мочи, а также элементов мочевого осадка, нацеленное на выявление патологии почек и мочевыводящих путей.
До 1 рабочего дня
340 руб
В корзину
Для диагностики мочекаменной болезни и онкологических процессов мочевыводящих путей проводится ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография области почек и забрюшинного пространства, анализ мочи по Нечипоренко (для оценки наличия и выраженности воспалительного процесса), посев мочи для выявления возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам.
Бактериологическое исследование мочи с целью выделения и идентификации возбудителей инфекций мочевыводящих путей с определением чувствительности выделенных патогенов к расширенному спектру антимикробных препаратов (антибиотиков) на автоматическом анализаторе.
До 6 рабочих дней
970 руб
В корзину
Для исключения инфекций, передающихся половым путем, как у мужчин, так и у женщин, используются различные урогенитальные скрининги с последующим контролем эффективности лечения.
A26.20.032.000.02 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Исследование предназначено для комплексной оценки состояния урогенитального тракта, может быть рекомендовано для проведения скрининга, клинического обследования и мониторинга эффективности проведенного лечения.
Внимание! Стоимость исследования указана для одной локализации.
Исследование предназначено для контроля эффективности терапии после установления роли возбудителя Mycoplasma hominis.
До 3 рабочих дней
425 руб
В корзину
Возможно выявление ДНК различных возбудителей инфекций, которые могут приводить не только к значительному дискомфорту, но и к бесплодию (гонококк, уреаплазма, микоплазма, хламидия, бледная спирохета, гарднерелла, трихомонада, генитальный герпес, цитомегаловирус). Для подтверждения или опровержения диагноза «Молочница» проводится взятие мазков на флору.
Выявление ДНК Ureaplasma urealyticum + parvum в секрете простаты и эякуляте используется для подтверждения инфицированности при наличии признаков воспаления в уретре, мочевом пузыре, простате и семенных пузырьках. Может выявляться у клинически здоровых лиц.
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae в слюне применяют для диагностики атипичной пневмонии и для оценки эффективности проводимой антибактериальной терапии.
• Выявление ДНК хламидий в спинномозговой жидкости используется для подтверждения инфицированности при подозрении на хламидийный энцефалит, менингоэнцефалит, для диагностики скрытой хламидийной инфекции в центральной нервной системе.
• Тест проводят в рамках профилактических скрининговых исследований для исключения вероятности бессимптомного течения инфекции.
• Тест используется для подтверждения инфицированности при проявлениях бактериального вагиноза (гарднереллеза) у женщин репродуктивного возраста.
• Исследование проводят для дифференциальной диагностики заболеваний со сходными с гарднереллезом симптомами.
Выявление ДНК Trichomonas vaginalis в моче используется для подтверждения инфицированности при наличии клинических проявлений трихомониаза (в основном у мужчин), для дифференциальной диагностики урогенитальных инфекций.
До 2 рабочих дней
395 руб
В корзину
№ 309КРГерпетическая инфекция: вирусы простого герпеса человека 1 и 2 типов
Выявление ДНК вируса простого герпеса 1 и 2 типа в цельной крови используется при потенциальной диссеминированной инфекции, особенно у новорожденных или лиц с дефектами иммунной системы.
До 2 рабочих дней
595 руб
В корзину
№ 310УРОЦитомегаловирусная инфекция: вирус герпеса человека 5 типа
Комплекс тестов для диагностики бактериального вагиноза − инфекционного невоспалительного синдрома полимикробной этиологии, развивающегося из-за изменения соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.
До 3 рабочих дней
1 065 руб
В корзину
В случаях, когда причиной потемнения мочи является изменение гормонального фона женщины (беременность, климакс, период полового созревания у девочек), гинеколог может рекомендовать посещение эндокринолога, а также определение уровня гормонов – фолликулостимулирующего, лютеинизирующего, пролактина, эстрогена, тестостерона, ТТГ, свободного Т4 и др.
В профиль входит комплекс тестов на гормоны, позволяющих выявить эндокринные дисфункции репродуктивной системы, базовый комплекс инфекционных маркеров для выявления потенциально опасных для плода инфекций и определения наличия иммунитета к TORCH-инфекциям, а также скрининговые биохимические и общеклинические тесты.
До 4 рабочих дней
11 015 руб
В корзину
№ 59Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
A09.05.132 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
При диагностике нарушений менструального цикла, невынашивании беременности, а также в комплексной диагностике женского и мужского бесплодия. Используется в диагностике раннего или позднего полового развития.
До 1 рабочего дня
550 руб
В корзину
№ 60Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
Для исследования функционального состояния репродуктивной системы; для диагностики женского и мужского бесплодия. При нарушениях менструального цикла и фертильности, поликистозе яичников, при контроле гормонотерапии, обследовании перед ЭКО.
До 1 рабочего дня
550 руб
В корзину
№ 61Гипофизарные гонадотропные гормоны и пролактин
A09.05.087 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Гормон гипофиза, который участвует в регуляции развития молочных желез и лактации. Тест используется в диагностике гипоталамо-гипофизарных расстройств и нарушений репродуктивной функции.
При диагностике причин нарушений менструального цикла, маточных кровотечений, бесплодия. Для диагностики внематочной или патологической беременности, а также для контроля состояния плода и плаценты во время беременности.
A09.05.078 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Основной андрогенный гормон. Используется для диагностики возможных нарушений полового развития у мальчиков, эректильной дисфункции у мужчин, бесплодия у мужчин и женщин.
Для диагностики нарушений функции щитовидной железы и для контроля эффективности лечения заболеваний щитовидной железы (диффузный, узловой или смешанный зоб).
До 1 рабочего дня
490 руб
В корзину
Если врач заподозрил наличие миомы или онкологического заболевания матки, проводится УЗИ органов малого таза, МРТ малого таза.
Обследованию предстательной железы с учетом онкологической настороженности подлежат все мужчины старше 39 лет ежегодно.
Диспансеризация включает осмотр уролога, УЗИ предстательной железы.
Одним из самых успешных методов в диагностике онкологических заболеваний органов малого таза является проведение КТ или МРТ органов малого таза с контрастом, что позволяет выявить заболевания большого количества структур – прямой кишки, матки, мочевого пузыря, почек, мочеточников.
Для диагностики гепатитов различной природы берут анализ крови на наличие антител к вирусам гепатита А, В или С.
Определение антител класса IgM к вирусу гепатита А используют в качестве специфического маркера острой инфекции для этиологического подтверждения диагноза.
Количественное определение HBsAg – основного маркера вирусного гепатита В, используется для наблюдения за течением инфекции у лиц с установленным диагнозом.
A26.06.041 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Первичный скрининговый тест для выявления инфицирования вирусом гепатита С. Входит в перечень обязательных исследований при подготовке к госпитализации, оперативному вмешательству, беременности.
До 2 рабочих дней
480 руб
В корзину
Также при гепатитах и желчнокаменной болезни проводится УЗИ печени и желчевыводящих путей или КТ этой области для оценки эффективности оттока желчи, наличия и состава камней в желчном пузыре, состояния ткани печени.
Что делать при потемнении мочи
В тех случаях, когда потемнению мочи предшествовало обезвоживание, перегрев организма, употребление в пищу некоторых продуктов или прием определенных препаратов, консультация врача не требуется. Как правило, после восполнения необходимого количества жидкости, прекращения приема препаратов или употребления продуктов, богатых красящими веществами, моча восстанавливает свой нормальный цвет.
В иных случаях требуется консультация врача.
Лечение состояния, вызвавшего потемнение мочи
При развитии воспалительных заболеваний мочеполовой системы врач назначит курс антибактериальных препаратов. Для лечения аденомы или рака простаты применяется оперативное удаление всей железы или ее части, назначаются различные препараты, в том числе химиотерапевтические, лучевая и гормонотерапия. Причина возникновения гепатита существенно влияет на выбор врачом тактики лечения. При выявлении желчнокаменной болезни чаще всего проводится хирургическое удаление желчного пузыря и рекомендуется диета. При мочекаменной болезни прибегают к хирургическому удалению камня или его дроблению с помощью ультразвука, лазера, а также другим методам, включая медикаментозное изменение кислотности мочи.
Урология. Российские клинические рекомендации. - Гэотар-Медиа, Москва, 2016. 496 с.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.
Боль в животе – одна из самых распространенных жалоб пациентов. Диагностика ее причины может быть затруднена, поскольку в брюшной полости расположено много органов, относящихся к разным системам.
Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.
Отеки ног – очень распространенная проблема среди пациентов старшего возраста, реже они встречаются у людей среднего возраста, совсем редко – у подростков и детей. Отеки образуются в результате выхода и скопления избыточного количества жидкости в тканях.
Ru 
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
