Написано: 28.08.2025
Редактировалось: 02.09.2025
Что такое туберкулез?
Туберкулез — это инфекционное заболевание, которое передается от больного человека, выделяющего микобактерии в окружающую среду.
- Микобактерия туберкулеза (МБТ) – крупная бактерия в форме палочки. У МБТ цикл деления составляет 18-24 часа, что обуславливает ее медленный рост на питательных средах, МБТ неподвижны, не образуют спор и капсул, не выделяют экзотоксинов.
МБТ обладают высокой устойчивостью к негативным факторам внешней среды:
- выдерживают нагревание до 80-90°C, низкие температуры – до –260°C,
- высушивание,
- хорошо сохраняются во влажной среде,
- устойчивы к большинству химических и физических факторов (кроме прямого солнечного света).
Как выявляют туберкулез?
Активная туберкулезная инфекция диагностируется по комплексу клинических симптомов, медицинской истории пациента, данных рентгенологических исследований и результатам лабораторной диагностики.
Лабораторная диагностика туберкулеза включает в себя:
- Методы микроскопии диагностического материала (выявление МБТ с помощью микроскопа).
- Методы культивирования микобактерий туберкулеза на питательных средах.
- Молекулярно-генетические методы (такие как полимеразная цепная реакция, которая основана на выявлении видоспецифичного генетического материала МБТ).
- Иммунологические методы (выявление специфического иммунного ответа организма человека на МБТ.
Выбор метода или комбинации методов исследования зависит от конкретной ситуации и определяется только врачом.
Наиболее современными методами считается группа иммунологических методов.
Суть подхода заключается в обнаружении иммунологических маркеров, которые показывают взаимодействие иммунной системы человека с микобактериями туберкулеза. Иммунодиагностические методы позволяют определить факт контакта организма с патогеном через косвенные признаки активности иммунитета против инфекции.
Это особенно важно при диагностике скрытых форм инфекции и/или отсутствии возбудителя в пробах биоматериала.
Иммуннологическими методами диагностики туберкулеза «вне организма» являются IGRA-тесты (Interferon-Gamma Release Assays), которые оценивают ответ иммунных клеток пациента на антигены микобактерий туберкулеза по высвобождению гамма-интерферона.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Проведение таких тестов не предполагает введение лекарственных препаратов в организм, что полностью исключает возможность нежелательных явлений в виде аллергических реакций у лиц, имеющих отягощенный аллергологический анамнез.
Интерфероновый тест относится к иммунодиагностике и представляет собой метод лабораторного исследования, направленный на выявление специфического иммунного ответа организма человека на МБТ.
В соответствии с клиническими рекомендациями МЗ РФ, интерфероновые тесты (IGRA-тесты) – это альтернативный внутрикожным пробам метод обследования на туберкулезную инфекцию.
Интерфероновый тест (TB-Feron IGRA) основан на измерении продукции гамма-интерферона (ключевого белка в работе иммунной системе), который вырабатывается специальными Т-клетками после попадания в организм человека микобактерий туберкулеза.
Тест является высокоспецифичным, так как используемые антигены отсутствуют в вакцинных штаммах и у большинства нетуберкулезных микобактерий. Кроме того, нет затруднений при интерпретации результатов теста у лиц с кожными проявлениями аллергических заболеваний и состояний. Нет противопоказаний к проведению теста, отсутствуют побочные реакции. Результат исследования не зависит от предшествующей вакцинации.
Показания для назначения исследования
- Диагностика скрытой туберкулезной инфекции, особенно у детей и пациентов со сниженным иммунитетом (при которых реакция Манту, как правило, отрицательная), а также у людей, имеющих противопоказания к проведению кожных туберкулиновых проб.
- Подтверждение сомнительных результатов кожных тестов и исключение поствакцинальной реакции при положительной реакции пробы Манту.
- Диагностика активного туберкулеза, в том числе внелегочного (только в совокупности с рентгенологическим и другими клинико-лабораторными исследованиями).
- Диспансеризация декретированных групп населения, выявление латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) в группах высокого риска.
- Диагностики туберкулеза у ВИЧ-инфицированных.
- Перед назначением иммуносупрессивной терапии и антицитокиновых препаратов.
Ограничения исследования
- Не позволяет дифференцировать скрытый и активный туберкулез.
- Величина уровня гамма-интерферона не определяет стадию и степень инфицирования.
- Не используется для мониторинга ответа на лечение.
Форма представления результата
Приводится общее заключение по результатам интерферонового теста TB-Feron IGRA в качественной форме (возможные варианты заключения: «положительный», «отрицательный», «сомнительный») и промежуточные результаты.
Что значат результат «положительно»
- Текущая инфекция или реинфекция M. tuberculosis.
- Инфицирование нетуберкулезными микобактериями M. kansasii, M. szulagai, M. marinum.
- Для постановки или исключения диагноза туберкулеза требуется углубленное клинико-диагностическое обследование.
Что значат результат «отрицательно»
- Инфекция M. tuberculosis маловероятна.
- Ранние сроки инфицирования.
- Иммунодефицитные состояния (содержание Т-лимфоцитов < 100 кл/мл).
- Нарушение преаналитической подготовки образца.
Что значат результат «сомнительно»
- Вследствие ослабленного иммунного отклика (содержание Т-лимфоцитов < 100 кл/мл).
- Индивидуальные особенности иммунной системы.
Кто может назначить исследование
Исследование обычно назначает врач-фтизиатр или врач-пульмонолог.
Дополнительные обследования
Дополнительно врач может назначить:
Источники:
- Клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых». Разраб.: Российское Общество Фтизиатров, Национальная ассоциация некоммерческих организаций фтизиатров «Ассоциация фтизиатров». – 2024.
- Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Разраб.: Российское Общество Фтизиатров, Национальная ассоциация некоммерческих организаций фтизиатров «Ассоциация фтизиатров». – 2024.
- Кривошеева Ж.И., Скрягина Е.М., Белько А.Ф. Характер туберкулиновой чувствительности при различных проявлениях туберкулезной инфекции у детей // Туберкулез и социально-значимые заболевания. – 2019. – №. 4. – С. 52-53.
- Лозовская М. Э. и др. Особенности реагирования тестов in vitro и кожных проб с туберкулезными аллергенами в зависимости от варианта туберкулезной инфекции у детей // Медицина: теория и практика. – 2018. – Т. 3. – №. 3 приложен. – С. 13-18.
- Методические руководства. Скрининговое обследование детей и подростков с целью выявления туберкулезной инфекции. – 2018.
- Старшинова А.А. и др. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Pediatriya named after GN Speransky. – 2019. – Т. 98. – №. 4.
- Тлустова Т.В., Кириллова Т.В., Кужко М.М. Латентная туберкулезная инфекция: возможности квантиферонового теста // Актуальная инфектология. – 2018. – Т. 6. – №. 4. – С. 172-179.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
Ru 
