Написано: 20.07.2020
Редактировалось: 27.10.2025
Напоминаем вам, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима и приводимая ниже информация носит исключительно справочный характер.
ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.
Тиреотропный гормон - этот гормон, который синтезируется в передней доле гипофиза (железа в головном мозге) и стимулирует функцию щитовидной железы по принципу «обратной связи».
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При нехватке гормонов щитовидной железы (тиреоидных гормонов) в крови продукция тиреотропного гормона увеличивается, и наоборот, при повышении уровня гормонов щитовидной железы в крови синтез ТТГ снижается.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
В каких случаях необходим анализ ТТГ
Определение уровня тиреотропного гормона используют как базовый тест для оценки функции щитовидной железы как при гипотиреозе, так и при гипертиреозе.
Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы), характеризуется замедлением основных функций организма: пациент, как правило, жалуется на слабость, депрессию, усталость, низкое артериальное давление, выпадение волос и др. Тяжелая форма гипотиреоза называется микседемой и может приводит к сердечной недостаточности, судорожному синдрому и коме.
Гипертиреоз (избыточная выработка гормонов щитовидной железы)характеризуется ускорением функций организма: пациенты, наоборот, жалуются на учащенное сердцебиение, беспокойство, тревожность, бессонницу, потерю веса. Наиболее тяжелая форма гипертиреоза – тиреотоксический криз- жизнеугрожающее состояние.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
К изменению синтеза ТТГ приводят
- Травмы головного мозга, массивные кровопотери и гипоталамо-гипофизарные заболевания, в первую очередь опухоли в области гипоталамо-гипофизарной зоны.
- Опухоли гипофиза (преимущественно аденомы передней или железистой доли) вызывают увеличение продукциигипофизарных гормонов. Они, в свою очередь, влияют на деятельность других эндокринных желез (щитовидной железы, яичников, надпочечников и т.д.) и способствуют развитию гипотиреоза, сахарного и несахарного диабета,гипоталамо-гипофизарной недостаточности и эндокринного бесплодия.
- Заболевания других эндокринных желез, в частности опухоли или недостаточность надпочечников, также могут подавлять или стимулировать выработку ТТГ.
- Гипоталамо-гипофизарная недостаточность, возникающая припоражении гипофиза и ядер гипоталамусавследствие инфекционного процесса, токсического воздействия, аутоиммунных (при которых иммунная система атакует ткани организма) и сосудистыхзаболеваний, а также удаления гипофиза, сопровождается изменением уровня ТТГ и требует его контроля.
- Кровоизлияние (геморрагический инсульт) в области гипофиза вызывает резкое падение уровня ТТГ, однако при этой патологии на первый план выступают симптомы мозгового кровотечения(нарушение сознания, резкая головная боль диффузного характера, светобоязнь, тошнота, многократная рвота).
- У женщин уровень ТТГ меняется при осложненных родах или абортах, а также во время беременности. Анализ на ТТГ в обязательном порядке назначают при скрининге беременных в I триместре.
Подготовка к процедуре
На уровень ТТГ может влиять изменение суточного ритма: наблюдается снижение ТТГ при нарушении сна или работе ночью.Наиболее высокий уровень гормона фиксируется с 2 ч ночи до 6–8 ч утра, тогда как вечером он снижается.
Анализ на ТТГ необходимо сдавать утром, после полноценного сна.
За три дня до исследования необходимо отказаться от приема алкоголя, жирной и острой пищи. Взятие биоматериала (кровь) для анализа проводят натощак (допустимо через 4 часа после легкого перекуса), в одно и то же время при динамическом исследовании ТТГ (например, для контроля эффективности лечения).
Срок исполнения
Результат исследования можно получить в течение одного рабочего дня (исключая день взятия материала).
Что может повлиять на результаты анализа ТТГ
- Суточные ритмы
- Стрессы и длительное нервное напряжение
- Беременность
- Возраст (наиболее высокие показатели ТТГ у новорожденных, с возрастом уровень гормона существенно снижается)
- Лекарственные препараты
Сдать анализ крови для определения ТТГ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».
Для исследования используют сыворотку венозной крови.
Концентрацию ТТГ в сыворотке определяют с помощью иммунохемилюминесцентного анализа на микрочастицах.Анализ заключается в исследовании специфической реакции антигенов (рецепторов ТТГ) и антител к ним и отличается высокой чувствительностью – до 90%.
Тиреотропный гормон: нормальные значения
В норме средние показатели ТТГ в крови различаются в зависимости от возраста, особенно изменяясь в первые месяцы жизни ребенка.
|
Возраст
|
Концентрация ТТГ, мЕд/л
|
|
4 дня – 6 месяцев
|
0,73–4,77
|
|
6 месяцев – 14 лет
|
0,7–4,17
|
|
14–19 лет
|
0,47–3,41
|
|
> 19 лет
|
0,4–4,0
|
Во время беременности уровень ТТГ в крови снижается и референсные значения выглядят так:
|
Триместр беременности
|
Концентрация ТТГ, мЕд/л
|
|
I триместр
|
0,1–2,5
|
|
II триместр
|
0,2–3,0
|
|
III триместр
|
0,3–3,0
|
Расшифровка показателей:
Что значат повышенные показатели ТТГ
- Повышение концентрации ТТГ может происходить вследствие первичного гипотиреоза, даже при бессимптомном течении. Однако, при более детальном опросе пациент может отмечать физическую слабость и утомляемость, неустойчивое настроение с преобладанием апатии, нарушение памяти, выпадение волос, сухость кожи.
- Увеличение концентрации ТТГ может быть следствием подострого тиреоидита– воспалительного заболевания щитовидной железы (тиреоидита де Кервена, гранулематозного тиреоидита). В этих случаях ткань щитовидной железы повреждается вследствие инфекционного заболевания верхних дыхательных путей. При этом отмечается болезненность и увеличение долек щитовидной железы с одной или двух сторон, а также мышечные боли, слабость и утомляемость.
- Рост концентрации ТТГ в крови отмечается в случае аномального синтеза этого гормона опухолевой тканью при раке легкого или молочной железы, при аденоме гипофиза и раке щитовидной железы.
- Высокий уровень ТТГ обнаруживается при многих тяжелых заболеваниях в фазе выздоровления и при синдроме резистентности к гормонам щитовидной железы.
- Прием некоторых лекарственных препаратов может вызывать повышение уровня ТТГ (бета-адреноблокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), нейролептики (производные фенотиазина, аминоглутетимид), прокинетики (мотилиум, метоклопрамид), противосудорожные(фенитоин, карбамазепин) и йодсодержащие препараты, а также кломифен, фуросемид,соли лития и т.д.)
Что значат пониженные показатели ТТГ
- Заболевания щитовидной железы: первичный гипертиреоз (диффузный токсический зоб, токсический многоузловой зоб, токсическая аденома, автономно функционирующие тиреоидные узлы), субклинический гипертиреоз и др.
- Синдром Иценко–Кушинга, который возникает при повышении выделения корой надпочечников гормона кортизола, также сопровождается снижением уровня ТТГ.
- Обширные травмы головного мозга.
- Инсульт в гипоталамо-гипофизарной области.
Снижение концентрации ТТГ ниже референсных значений не обязательно свидетельствует о заболевании. Уровень ТТГ в крови уменьшается во время беременности, а также на фоне стресса или голода.
Снижение ТТГ в крови может провоцировать прием некоторых лекарственных препаратов. К их числу относятся кортикостероиды, допамин, тироксин, трийодтиронин, амиодарон, цитостатики, бета-адреномиметики (добутамин, допексамин), соматостатин, октреотид, нифедипин, средства для лечения гиперпролактинемии (метерголин, перибедил, бромкриптин), гепарин и препараты ацетилсалициловой кислоты (аспирин).
Дополнительные обследования
Как правило, анализ на ТТГ дополняется исследованием уровня трийодтиронина и тироксина (Т3 и Т4), которые вырабатываются щитовидной железой, и их уровень позволяет более точно выявить причину заболевания.
При отклонении показателя от нормы дополнительно проводят следующиеисследования:
трийодтиронин общий (Т3 общий, Total Triiodthyronine, TT3);
трийодтиронин свободный (Т3 свободный, FreeTriiodthyronine, FT3);
тироксин общий (Т4 общий, тетрайодтиронин общий, TotalThyroxine, TT4);
тироксин свободный (Т4 свободный, FreeThyroxine, FT4);
антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ, anti-thyroglobulinautoantibodies);
антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО, микросомальные антитела, anti-thyroid);
АТ к рТТГ (антитела к рецепторам ТТГ, TSH receptorautoantibodies).
Также можно пройти скрининговую лабораторную оценку функции щитовидной железы
или расширенное обследование щитовидной железы.
Источники:
- Клинические рекомендации «Гипотиреоз». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
- Клинические рекомендации «Врожденный гипотиреоз у детей». Разраб.: Российская ассоциация эндокринологов. – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
Ru 
