Наружный отит у детей: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Наружный отит («ухо пловца») – это воспаление ушной раковины, наружного слухового прохода и эпидермального слоя барабанной перепонки. Заболевание наблюдается во всех возрастных группах, чуть меньше половины случаев приходится на возраст 5–14 лет.
Причины появления наружного отита у детей
Пациенты с предрасположенностью к наружному отиту могут иметь анатомические особенности строения уха:
- узкие наружные слуховые проходы;
- доброкачественное образование костной ткани, возникающее в ушном канале из-за воздействия холодной воды (экзостозы).
Кроме того, факторами риска развития наружного отита могут быть:
- ношение слухового аппарата или наушников-пуговок и их недостаточная гигиена;
- попадание в ухо воды;
- изменение состава ушной серы (в норме pH серы – 4-5 (умеренно кислая среда), что препятствует развитию грибковой и бактериальной инфекции);
- лучевое воздействие.
Развитию воспаления предшествует нарушение целостности кожного покрова, которое может быть вызвано травмой, нарушением обмена веществ, а также такими заболеваниями, как сахарный диабет и дерматиты.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Чаще всего воспалительный процесс в наружном ухе вызывают бактериальные патогены:
- синегнойная палочка (20-60% случаев наружного отита),
- золотистый стафилококк (10-70% случаев наружного отита),
- анаэробные штаммы (4-25% случаев наружного отита),
- смешанная флора (примерно треть от всех случаев).
Классификация наружного отита у детей
Различные формы отита можно различить по причине и механизму возникновения, клиническим проявлениям и длительности течения.
По длительности течения выделяют острую (до 6 недель) и хроническую (сохранение симптомов наружного отита более 3 месяцев) формы наружного отита.
Среди форм отита различают:
- диффузный (распространенный) наружный отит – воспалительное заболевание, протекающее на коже наружного слухового прохода;
- ограниченный наружный отит – воспаление тканей наружного уха, часто в виде фурункула или карбункула (гнойно-некротического воспаления кожи и подкожной клетчатки вокруг волосяных мешочков);
- рожистое воспаление;
- перихондрит (воспаление надхрящницы);
- герпетическое поражение;
- злокачественный наружный отит (инфекционно-воспалительное заболевание, обычно представляющий собой остеомиелит височной кости).
Симптомы наружного отита у детей
Для острой формы наружного отита характерны покраснение кожи наружного слухового прохода, выделение вязкого секрета, отек и накопление детрита (продукта распада тканей).
Для хронической формы характерны болезненность в области наружного слухового прохода, которая усиливается при оттягивании ушной раковины и при надавливании на козелок. Также присутствуют боль и ограниченность движения в области височно-нижнечелюстного сустава при открывании рта, увеличение лимфатических узлов и их болезненность.
Для ограниченного наружного отита характерны сужение просвета слухового прохода за счет отека, боль в ухе, иррадиация боли в глаз, шею, глотку, а также воспаление околоушной железы при локализации на передней или нижней стенках слухового прохода.
Для экзем и дерматитов наружного уха характерны покраснение, инфильтрация (скопление клеток, жидкости или других веществ в тканях уха) кожи ушной раковины и наружного слухового прохода. Кроме того, можно заметить корки серо-желтого цвета, пациенты жалуются на зуд на стороне пораженного уха.
Для перихондрита ушной раковины характерны выраженная боль с возможной иррадиацией в голову или шею, болезненность ушной раковины при надавливании, симптомы общей интоксикации (слабость, вялость, потливость, снижение аппетита и др.).
При наружном отите, вызванном плесневыми грибами, в просвете слухового прохода определяются казеозно-некротические массы (скопления отмерших клеток), инфильтрация кожи наружного слухового прохода более выражена в костном отделе, возможны явления мирингита (воспаления на поверхности барабанной перепонки).
К каким врачам обращаться
Первично рекомендуется обращение к врачу-педиатру, развитие осложнений является показанием для консультации врача-оториноларинголога.
Диагностика наружного отита у детей
Диагностика наружного отита основывается на данных анамнеза и осмотра.
При осмотре рекомендовано проведение отоскопии, позволяющей осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку.
