Разрыв или растяжение связок: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Разрыв или растяжение связок – это повреждения, которые возникают в результате чрезмерной нагрузки на связочный аппарат сустава. Эти состояния относятся к распространенным спортивным, бытовым и профессиональным травмам, встречаются в любом возрасте, однако чаще страдают молодые, физически активные люди.
Связки – это структуры из соединительной ткани, которые соединяют кости между собой и позволяют удерживать в правильном положении внутренние органы. Кроме того, связки стабилизируют сустав, позволяя ему двигаться только в определенных направлениях. Они имеют высокую прочность, что позволяет им эффективно выполнять свои функции. Суставная капсула, или суставная сумка прикрепляется к соединяющимся костям, предохраняя сустав от внешних повреждений.
По строению связки бывают:
- фиброзными, образованными плотной соединительной тканью (пучками коллагеновых волокон);
- эластичными, образованными эластическими волокнами (содержат белок эластин), лучше фиброзных растягиваются и вновь укорачиваются.
По длине волокон связки могут быть:
- короткими, связывающими соседние кости;
- длинными, соединяющими большое количество костей (например, длинная связка позвоночного столба).
Причины разрыва или растяжения связок
Связки, как и другие ткани в организме, могут подвергаться растяжению и разрыву при различных условиях. Однако некоторые из-за их анатомического строения и функциональной нагрузки имеют больший риск повреждениям. Наиболее подвержены травмам фиброзные связки, особенно короткие и капсулярные, что объясняется их локализацией и функциональной нагрузкой.
Непосредственной причиной травмы является чрезмерное давление или амплитуда движений, превышающая эластичность связки. Повреждения могут быть вызваны различными факторами: падениями с ударом на сустав, резкими движениями (поворотами, прыжками), чрезмерными спортивными нагрузками (футбол, баскетбол) или повторяющимися микротравмами при выполнении монотонных, однотипных действий.
Чаще всего подвергаются растяжению связки нижних конечностей, особенно в области голеностопного и коленного суставов. Для верхних конечностей наиболее распространены травмы связок запястья (лучезапястного сустава) и плеча.
Стоит отметить, что даже связки позвоночника, несмотря на их защищенное положение и высокую прочность, могут быть повреждены при чрезмерных нагрузках и неправильных движениях (например, при подъеме тяжестей или выполнении резких наклонов).
Растяжению и разрыву связок могут также способствовать другие факторы:
- интенсивная физическая активность без предварительной разминки;
- возрастные и дегенеративно-дистрофические поражения сустава и околосуставных тканей;
- врожденные и приобретенные аномалии строения костно-мышечной системы;
- некоторые генетические заболевания соединительной ткани, например, синдромы Элерса – Данлоса или Марфана.
Классификация разрыва или растяжения связок
Степени повреждения связок:
- I степень (растяжение). Микроповреждения небольшого количества волокон связки с сохранением ее непрерывности и целостности. В месте повреждения отсутствует кровоизлияние, а отечность минимальна.
- II степень (частичный разрыв). Разрушение значительной части волокон с сохранением некоторой целостности связки. Наблюдается формирование кровоподтека и припухлости. Может быть выявлена незначительная нестабильность в суставе. Движения болезненны и ограничены.
- III степень (тяжелый разрыв). Наиболее тяжелое повреждение, при котором происходит полный разрыв основных стабилизирующих элементов сустава с нарушением целостности всех волокон связки, что приводит к потере функции сустава.
Наиболее часто встречающиеся повреждения связочного аппарата:
Голеностопный сустав. Растяжения и разрывы связок голеностопного сустава – самые распространенные травмы. Основной причиной является подворачивание ноги при беге или ходьбе, особенно зимой в период гололедицы. Наружные связки чаще всего травмируются при подворачивании стопы внутрь, что приводит к их растяжению или разрыву. При вывороте (повороте ноги наружу) происходят травмы медиальной связки (дельтовидной), которая является более мощной и прочной. Они встречаются редко, но считаются более серьезными из-за большей нагрузки и сложности восстановления.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Коленный сустав. Один из самых сложных и уязвимых суставов в организме. Он играет ключевую роль в обеспечении подвижности, выдерживая значительные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках и других видах физической активности. Травмы чаще встречаются у профессиональных спортсменов и молодых людей, ведущих активный образ жизни. Возникают при сильном прямом ударе по колену или резком повороте туловища при фиксированной голени. Возможны разрывы наружной боковой (большеберцовой), внутренней боковой (малоберцовой), задней крестообразной и передней крестообразной связок.
Тазобедренный сустав. Повреждения связок тазобедренного сустава наблюдаются относительно редко из-за их прочности и анатомических особенностей. В зоне риска находятся дети, лица пожилого возраста, спортсмены, люди с избыточным весом и искривлением позвоночного столба. Причиной может стать падение с высоты, автодорожная авария или спортивная травма (прыжки с шестом, бег с препятствиями, горнолыжный спорт). Тяжелые разрывы обычно сочетаются с другими повреждениями сустава.
Плечевой сустав. Чрезвычайно активный сустав с широкой амплитудой разнообразных движений. В области плечевого сустава прикрепляется большое количество связок. Разрыв связок плечевого сустава часто наблюдается у неопытных спортсменов при резких рывках. Причиной может стать вращение руки кнаружи, падение на вытянутую руку, удар в область ключицы или резкое вытяжение руки во время выполнения броска. С учетом локализации выделяют повреждения акромиальной и грудино-ключичной связок.
Лучезапястный и межфаланговые суставы. Причиной повреждения связок лучезапястного сустава и связок пальца становятся резкие движения или падение на руку в результате спортивной или бытовой травмы.
Локтевой сустав. Мало распространенная травма, обычно встречается у спортсменов (игроков в гольф, теннисистов, бейсболистов), очень редко происходит в быту. Чаще возникают неполные разрывы кольцевидной связки лучевой кости, а также локтевой и лучевой коллатеральных связок.
Симптомы разрыва или растяжения связок
При повреждении связок симптомы зависят от степени травмы, но есть общие проявления, которые помогают распознать проблему.
Основные признаки:
- Боль. При растяжении связок – умеренная, усиливается при движении; при разрыве – острая, интенсивная, может быть нестерпимой в момент травмы.
- Отек и припухлость – один из первых сигналов травмы. Поврежденная область быстро набухает из-за скопления жидкости.
- Гематомы. Синяки или кровоизлияния под кожей появляются из-за разрыва мелких сосудов. Особенно характерны для разрыва связок.
- Звук щелчка или хруста. В момент травмы можно услышать характерный звук, напоминающий щелчок или хруст, который указывает на повреждение тканей.
- Воспаление и локальная гипертермия. Кожа в месте травмированной связки становится теплее, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса.
- Онемение и парестезии могут возникать из-за повреждения нервных окончаний вблизи связок.
- Мышечное напряжение. Рефлекторное сокращение мышц вокруг места травмы возникает как защитная реакция организма.
- Ограничение движений. Травмированный сустав теряет подвижность из-за боли и отека.
- Неустойчивость сустава. При разрыве связок возникает ощущение «разболтанности» или «выпадения» сустава, что указывает на потерю его стабильности.
Диагностика разрыва или растяжения связок
Для точной оценки состояния связок врачи используют комбинацию клинического осмотра и инструментальных методов исследования. Важно исключить другие возможные причины появления симптомов, такие как переломы, вывихи или повреждения хрящей. Это особенно важно при острой травме.
Клинический осмотр включает оценку боли, отека, подвижности сустава; проверку стабильности сустава; сравнение травмированного сустава со здоровым.
Рентгенологическое исследование назначают для исключения переломов костей или вывихов. Рентгенография не позволяет визуализировать состояние мягких тканей, но помогает увидеть косвенные признаки их повреждений (например, увеличение пространства между костями).
