Аноргазмия у женщин

Аноргазмия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Аноргазмия – это состояние, характеризующееся трудностями в достижении оргазма при достаточной продолжительности полового акта и сексуальной стимуляции. В подавляющем большинстве случаев диагностируется у пациенток женского пола.

Согласно данным исследований, до первых родов удовлетворение при половом контакте получает лишь 70% женщин.

Различают несколько факторов, приводящих к аноргазмии:

Соматические:

• патологии репродуктивной системы,
• травмы или заболевания органов малого таза и половых органов,
• осложнения после родов,
• воспалительные процессы в области малого таза,
• заболевания спинного мозга,
• некоторые эндокринные патологии,
• гиперпролактинемия.

Психологические факторы:

• особенности личности, к которым относятся стеснительность, ложный стыд, неумение расслабиться;
• перенесенная психологическая травма (насилие, ранняя и грубая дефлорация);
• расстройство психики: депрессия, тревожное расстройство и т.д.

Неврологические факторы:

Заболевания периферической нервной системы снижают чувствительность и проводящую способность нервных волокон, что нарушает или замедляет передачу нервных импульсов от эрогенных зон к головному.

Гинекологические факторы:

Органические нарушения не позволяют сексуальным реакциям протекать полноценно.

Лекарственные факторы:

Длительный прием определенных лекарственных препаратов может спровоцировать появление аноргазмии.

Специалисты выделяют:

• первичную аноргазмию (конституциональную и органическую), когда женщина не испытывала оргазм ни от одного вида стимуляции ни разу в жизни. Данный вид заболевания встречается редко и часто связан с врожденными нарушениями репродуктивной сферы;
• вторичную аноргазмию, при которой достичь оргазма удавалось минимум 1 раз в жизни.

Кроме того, врачи выделяют 3 степени аноргазмии:

• 1-я степень: либидо сохранено, присутствует чувство удовлетворения, но оргазм не наступает;
• 2-я степень: характеризуется равнодушным отношением к половому акту;
• 3-я степень: наблюдается негативное отношение к половому акту или отвращение к нему.

Симптомы аноргазмии зависят от степени ее выраженности:

• половой акт вызывает приятные ощущения, но оргазм не наступает;
• во время интимной близости присутствуют неприятные ощущения, оргазм не наступает.

Если аноргазмия связана с недостаточной стимуляцией эрогенных зон, то она проявляется только отсутствием оргазма.

Однако со временем такая ситуация может перерасти в отчаяние, привести к невротическому расстройству, депрессии, значимому снижению либидо и появлению неприятных ощущений во время полового акта. В результате наступает полный отказ от сексуальной жизни.

Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений. Аноргазмию диагностируют с учетом жалоб и данных анамнеза. Для уточнения причин возникновения патологии назначают различные программы обследования, составляемые с учетом данных, полученных при проведении опроса и осмотра пациентки.

• Гинекологическое обследование проводится при подозрении на аномалии развития или приобретенную патологию репродуктивных органов. Оно включает консультацию врача-гинеколога, осмотр на гинекологическом кресле, УЗИ органов малого таза, анализы для исключения специфических и неспецифических инфекционных заболеваний.

• Эндокринологическое обследование назначают при наличии гирсутизма, бесплодия, нарушении менструального цикла. Предусматривает проведение гормональных исследований: ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона), пролактина, прогестерона, тестостерона, эстрадиола, а также УЗИ желез внутренней секреции.

• Психиатрическое или психологическое обследование необходимо, если имеются признаки депрессии, эмоциональной неустойчивости, повышенной тревожности, чрезмерной фиксации на вопросах, связанных с половой неудовлетворенностью, присутствуют необычные интерпретации аноргазмии.

Если обнаруживается другая патология, пациентку направляют к специалистам соответствующего профиля.

Диагностикой и лечением аноргазмии занимается врач-гинеколог  совместно с эндокринологом , психиатром, сексологом.

Лечение аноргазмии всегда очень индивидуально. При выявлении врожденного анатомического порока половой системы выполняется оперативная коррекция.

Лекарственная терапия может включать антидепрессанты, транквилизаторы, седативные средства синтетического и растительного происхождения, витамины, биогенные стимуляторы. При выявлении нарушений гормонального фона назначают гормонотерапию.

Физиотерапевтические методики направлены на расслабление поясничного отдела позвоночника и могут включать массаж, игло- и рефлексотерапию, бальнеотерапию и др.

Психотерапия необходима для коррекции невротических и стрессовых расстройств.

Осложнения

Аноргазмия может стать причиной депрессивного расстройства и различных невротических патологий.

Предотвратить развитие аноргазмии могут повышение сексуальной грамотности, адекватное половое воспитание девочек, взаимопонимание в семейное в паре, своевременное лечение гинекологических и соматических заболеваний.

1. Клинические рекомендации «Женское бесплодие». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов, Российская ассоциация репродукции человека (РАРЧ). – 2024.
2. Айриянц И.Р., Ягубов М.И. Современные представления об аноргазмии у женщин // Российский психиатрический журнал. – 2018.
3. Айриянц И.Р., Ягубов М.И. Латентные тенденции сексуального влечения у женщин как причина коитальной аноргазмии // Лечащий врач. – 2018. – № 10.