Ru 
16612
Написано: 08.02.2023
Редактировалось: 15.07.2024
Определение
Болезнь Пейрони — заболевание соединительной ткани у мужчин, характеризующееся образованием фиброзных поражений и/или бляшек в белочной оболочке полового члена, которые могут приводить к деформации органа во время эрекции.
Патология описана в середине XVIII века французским исследователем Франсуа Пейрони, в результате чего и получила свое название.
Распространенность заболевания в мужской популяции колеблется от 0,4 до 9%, а наибольшее количество случаев регистрируется у пациентов 40–60 лет. Причем не менее 25% больных имеют эректильную дисфункцию (нарушение потенции).
Причины появления болезни Пейрони
К факторам риска развития заболевания относятся: сахарный диабет, нарушения липидного обмена, повышенное артериальное давление, ишемическая кардиомиопатия, эндотелиальная дисфункция, фиброматозы, венерические заболевания, продолжительный стаж курения, злоупотребление алкоголем.
Одна из распространенных теорий болезни Пейрони в качестве основной ее причины называет повторяющиеся микротравмы белочной оболочки (на уровне микрососудистого русла) с кровоизлияниями. Заболевание начинается с острого воспалительного процесса между слоями белочной оболочки. Длительно протекающий воспалительный процесс приводит к формированию грубой рубцовой ткани и бляшки (бляшек) в толще белочной оболочки. В результате белочная оболочка теряет свою эластичность в зоне, где протекал воспалительный процесс, что приводит к искривлению полового члена во время эрекции. Как правило, половой член деформируется в ту сторону, где находится бляшка. При значительном искривлении половой акт становится затруднительным или невозможным.
Классификация заболевания
Болезнь Пейрони проходит две стадии:
- стадия острого воспаления, которая может протекать с болевыми ощущениями в половом члене как во время эрекции, так и вне ее. В этой стадии бляшка мягкая, пациент отмечает деформацию полового члена во время эрекции;
- стадия стабилизации (организации бляшки), во время которой происходит рубцевание бляшки, а в некоторых случаях ее кальцификация (отложение кальция).
По форме:
- медленно прогрессирующая,
- быстро прогрессирующая.
- Боль: 0 — боль отсутствует; 1 — незначительная боль во время эрекции; 2 — значительная боль, затрудняющая половую жизнь; 3 — боль во время эрекции и без эрекции.
- Искривление: 0 — искривление отсутствует; 1 — искривление составляет до 30° и не меняет качество половой жизни; 2 — искривление до 60° и ограничивает половую жизнь; 3 — искривление больше 60° и половая жизнь невозможна.
- Уплотнение: 0 — уплотнение отсутствует; 1 — диаметр уплотнения до 1 см; 2 — размер уплотнения 1–3 см; 3 — уплотнение более 3 см.
- у корня полового члена;
- в области тела полового члена;
- у головки полового члена.
По наличию осложнений:
- с сохранной эректильной функцией;
- с нарушенной эректильной функцией.
Больного может беспокоить боль в области полового члена, носящая, как правило, неинтенсивный характер и самостоятельно проходящая в течение 3–6 месяцев; а также боль и искривление полового члена во время эрекции.
Бляшки на белочной оболочке полового члена выявляются при пальпации в виде плотных безболезненных узелков или продольной хорды. В большинстве случаев бляшка располагается на дорсальной поверхности полового члена.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Эректильная дисфункция развивается у 25–55% пациентов.
Диагностика болезни ПейрониДиагностика болезни Пейрони, как правило, не представляет затруднений и основывается на анамнезе, жалобах пациента и физикальном обследовании (пальпации полового члена).
УЗИ позволяет уточнить локализацию и размеры бляшек, которые выявляются в виде гиперэхогенной структуры, которая при отложении в них кальция дает четкую акустическую тень.
Более точную информацию о локализации, размерах, конфигурации и плотности бляшек можно получить с помощью КТ.
