Ru 
21346
Написано: 23.12.2022
Редактировалось: 15.07.2024
Определение
Болезнь Пика – это хроническое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, как правило, встречающееся у людей 50-60 лет и характеризующееся деструкцией и атрофией коры головного мозга преимущественно в области лобных и височных долей.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Впервые описал болезнь чешский врач Альберт Пик в 1892 году, поэтому патология названа его именем.
Причины появления болезни ПикаЭтиология болезни Пика до сих пор не выяснена, и хотя описаны семейные случаи заболевания, спорадические случаи все же диагностируются чаще.
Факторами, увеличивающими риск болезни Пика, считают:
- интоксикации: поражение нейронов, вызванное воздействием высоких концентраций химических веществ, тяжелых металлов, алкоголя;
- неправильное дозирование и/или частое использование наркоза;
- психические расстройства;
- черепно-мозговые травмы, приводящие к необратимым изменениям в коре головного мозга;
- инфекции и оперативные вмешательства на головном мозге.
Классификация заболевания
По клиническому течению:
- поведенческий вариант болезни Пика – считается наиболее частой формой патологии. Дебют заболевания характеризуется тем, что пациент теряет контроль над некоторыми обычными действиями, появляется тревога. Речевые нарушения развиваются значительно позже;
- речевой вариант болезни Пика проявляется нарушением речи с сохранностью когнитивных функций в дебюте заболевания – они ухудшаются спустя несколько лет.
I стадия – развитие эгоистических наклонностей;
II стадия – нарушение познавательных функций;
III стадия – глубокая деменция.
Симптомы болезни Пика
1-я стадия
Начальная стадия заболевания характеризуется тем, что у больного утрачиваются моральные принципы. Например, человек может удовлетворять свои физиологические потребности в общественных местах, не испытывая чувства стыда; брать (воровать) в магазинах понравившуюся ему вещь; не соблюдать личную гигиену. Кроме того, меняется пищевое поведение – больной может попробовать съесть несъедобное.
Нередко пациент испытывает эйфорию, которая внезапно сменяется апатией.
Нарушений памяти еще нет, но объяснить свое странное поведение человек на этом этапе уже не в состоянии.Характерным для болезни Пика является симптом «граммофонной пластинки» – непроизвольного многократного повторения слов или отдельных фраз.
Уже на первой стадии болезни могут наблюдаться двигательные расстройства, например, неспособность удерживать равновесие, повышение тонуса мышц.
2-я стадия
Все описанные выше симптомы усугубляются, появляются признаки слабоумия, возникают нарушения памяти: утрата способности к воспроизведению полученной информации или воспоминаний о ярких событиях личной жизни.
Больной не в состоянии выполнять последовательные действия, наблюдаются нарушения речи, потеря навыков чтения, письма и счета.
Расстройство когнитивных функций прогрессирует вплоть до полного интеллектуального разрушения личности. У ряда пациентов своеобразным проявлением становится кожная гиперальгезия (повышенная чувствительность).3-я стадия
Проявляется нарушением интеллекта, памяти, способности к обучению, логическому мышлению, утратой критики к своему поведению. Наступает полное разрушение личности пациента. Характеризуется сниженным тонусом мышц, что приводит к утрате способности самостоятельно передвигаться, принимать пищу и т.д.
Для речевого варианта болезни Пика характерна прогрессирующая афазия – вплоть до полного исчезновения спонтанной речи. Наиболее ранний симптом данного вида речевых нарушений – затруднения при назывании предметов. При этом беглость и грамматический строй речи пациента до определенной поры не нарушается, но она становится малосодержательной из-за отсутствия существительных.
Диагностика болезни Пика
При диагностике болезни Пика помимо тщательного сбора анамнеза и внешнего осмотра, врач оценивает личность пациента на основе наблюдения за его поведением, манерой общения во время осмотра. Психиатр расспрашивает больного о его взаимоотношениях с окружающими, о характере, хобби, работе и т.д. Могу быть проведены следующие нейропсихологические исследования: краткая шкала оценки психического статуса, батарея тестов для оценки лобной дисфункции, тест рисования часов, тест вербальных ассоциаций (литеральные и категориальные), бостонский тест называния, тест «12 слов».
Неврологический статус пациента оценивает врач-невролог для исключения заболеваний со сходными симптомами: опухоли головного мозга, болезнь Паркинсона и др.
Инструментальные методы диагностики используют для подтверждения диагноза:
- КТ головного мозга позволяет оценить степень атрофии коры головного мозга в височной и лобной долях;
