Остеома

Остеома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Остеома – это доброкачественная опухоль, состоящая из зрелых клеток костной ткани. Часто остеомы наблюдаются в различных отделах лицевого скелета, типичное их расположение – нижняя челюсть, область носа и околоносовых пазух – лобной (96% случаев), гайморовой, решетчатой, клиновидной. Кроме того, остеомы могут располагаться на длинных костях тела – плечевых, бедренных и большеберцовых, а также на телах позвонков. У мужчин остеомы возникают чаще, чем у женщин, могут манифестировать в любом возрасте, однако в период активного роста костной ткани риск их развития выше.

Причины, по которым развиваются доброкачественные опухоли костной ткани, до конца неизвестны. Основными факторами риска считаются травмы, воспаления, инфекции, переохлаждения. Некоторые авторы не считают остеому истинной опухолью и относят ее к нарушению эмбрионального развития и формирования костей.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

По своему строению различают компактные, губчатые и смешанные остеомы. Губчатые остеомы состоят из костных перекладин, между которыми находятся костномозговые пространства. Компактные остеомы имеют высокую плотность, состоят из пластинчатой кости с малочисленными узкими трубчатыми полостями и лишены костномозговой ткани. Смешанные остеомы сочетают участки с губчатым и компактным строением. Остеомы бывают одиночными (чаще всего) и множественными. Формирование множественных остеом в сочетании с полипозом кишечника и мягкотканными узлами характерно для такого заболевания, как синдром Гарднера–Тернера.

Во многих случаях доброкачественные опухоли клинически проявляются мало и часто выявляются случайно при проведении рентгенологического исследования. Для остеомы характерен медленный рост, отсутствие склонности к озлокачествлению и метастазированию. На ощупь это плотное, неподвижное образование, локализующееся на краю кости, размером от 2 до 30 мм. Пациента может беспокоить боль, припухлость и деформация в месте опухоли с неизмененными мягкими тканями над ней. Болевой синдром при остеоме более выражен в ночные часы и с годами усиливается. Если остеома сдавливает нервный ствол или сосудистый пучок, может появиться болевой синдром. Развитие большой остеомы в области лобной кости способно приводить к появлению глазных симптомов – двоению в глазах (диплопии), выраженному экзофтальму (выпячиванию глазного яблока), анизокории (разному размеру зрачков), опущению верхнего века, нарушению зрения.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
При расположении опухоли вблизи нервного корешка, в дужке или отростке позвонка могут появляться симптомы сдавления спинного мозга, деформация позвоночника, болевой синдром.

Развиваясь на внутренней пластинке костей свода черепа, остеома растет в полость черепа, что может вызвать головную боль, расстройства памяти, эпилептические припадки, симптомы повышенного внутричерепного давления.

Расположение опухоли в области «турецкого седла» приводит к риску развития гормональных нарушений.

Остеома околоносовых пазух может проявляться головной болью, вторичным синуситом (воспалением пазух), экзофтальмом с диплопией, проводить к возникновению отека области вокруг глаз и ишемии зрительного нерва. Остеома в области костей нижних конечностей может проявиться нарушением походки, болью при ходьбе, может затрагивать область коленного сустава.

Для постановки диагноза проводится рентгенография или компьютерная томография пораженной кости:

• рентген бедренной кости;

Если была выявлена остеома, следует обратиться к врачу-онкологу.

Во многих случаях остеома не требует лечения (если опухоль небольшая и имеет бессимптомное течение), но нуждается в регулярном наблюдении. Радикальным лечением является удаление опухоли с вырезанием подлежащей пластинки здоровой кости.

Осложнениями остеомы могут стать деформация и перелом кости, нарушение функции сустава, глазные симптомы и нарушение зрения, поражение околоносовых пазух, затруднение носового дыхания, появление болей и другой неврологической симптоматики – головных болей, эпилептических приступов, расстройств памяти.

Специфической профилактики появления остеом не существуют. Чтобы снизить риск развития заболевания, рекомендовано избегать травм и полноценно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.