Ru 
129777
Написано: 24.06.2022
Редактировалось: 16.06.2025
Определение
Рак гортани – злокачественная опухоль, развивающихся в органах дыхания и прилегающих структурах горла (миндалинах, голосовых связках, надгортаннике).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
По данным мировой литературы, ежегодно в мире регистрируется порядка 238 000 случаев рака гортани и 106 000 летальных исходов в результате этого заболевания.
Рак гортани занимает восьмое место среди общего числа злокачественных заболеваний, а среди опухолей верхних дыхательных путей – первое.По большей части рак гортани диагностируется у людей в возрасте 40-60 лет, причем у мужчин в 15-20 раз чаще, чем у женщин.
Причины появления рака гортани
Рак гортани крайне редко возникает на неизмененных (здоровых) органах. Как правило, к моменту начала злокачественного процесса эти органы испытывали воздействие тех или иных неблагоприятных факторов.
В большинстве случаев в анамнезе больных отмечается длительный период курения (среди больных раком гортани 94–97% — курящие), употребления алкоголя, работа в условиях повышенной запыленности (текстильное производство), вдыхание вредных канцерогенных веществ (нефти, продуктов ее перегонки, бензола, фенольных смол, асбеста).
Высокий риск манифестации злокачественной опухоли отмечается при папилломах (рак, ассоциированный с вирусом папилломы человека (ВПЧ)).
К факторам риска относятся хронические воспалительные процессы ротоглотки.Классификация заболевания
В зависимости от гистологического типа и локализации различают несколько видов рака гортани. Самый распространенный (98% случаев) – плоскоклеточный рак, развивающийся из клеток плоского многослойного эпителия. Выделяют три подвида плоскоклеточного рака:
- карциному голосовой щели, местом локализации которой являются голосовые связки;
- надскладочную карциному, формирующуюся выше голосовых складок;
- субклеточную карциному, которая образуется ниже голосовых складок.
Для более точного определения опухолевого процесса используется классификация по стадиям:
- 1-я стадия протекает преимущественно бессимптомно, глотательная и голосовая функции не нарушены;
- 2-я стадия – в связи с ростом опухоли поражаются соседние ткани, появляется кашель, одышка, меняется голос;
- 3-я стадия – опухоль прорастает во все слои гортани, функция голосовых связок утрачивается;
- 4-я стадия – распространение метастазов в другие органы (легкие, головной мозг, печень, лимфоузлы и т.д.).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Симптомы рака гортани
Симптомы онкологического процесса в гортани весьма разнообразны и зависят от формы и локализации опухоли, степени ее распространения. Начальный период заболевания часто бывает скрытым, поэтому его проявлениям больные могут не предавать значения. Однако даже незначительные симптомы должны насторожить:
- любые изменения голоса, включая осиплость;
- отечность шеи;
- боль или першение в горле;
- ощущение дискомфорта или инородного тела в гортани во время проглатывания пищи или жидкости;
- кашель или покашливание;
- боль в ухе.
Наиболее благоприятное течение заболевания врачи отмечают при онкологическом процессе, затрагивающем средний (складочный) отдел гортани.
По всей видимости, это связано с умеренным лимфотоком в этой зоне, что снижает риск метастазирования опухоли.
Первым клиническим симптомом неоплазии гортани часто становится осиплость голоса, по поводу которой пациенты обращаются к врачу. По мере роста опухоли голосовая функция может быть полностью утеряна. На более поздних стадиях онкологического процесса появляется затрудненное дыхание, вызванное стенозом просвета гортани неподвижностью одной из ее половин.Рак подскладочного отдела гортани диагностируют у 3-5% больных. Неоплазии этой локализации имеют, как правило, эндофитную (инфильтративную) форму роста, то есть вглубь гортани. Они сужают ее просвет, вызывая затруднения на вдохе. Распространяясь в направлении голосовой складки и инфильтрируя ее, эти опухоли приводят к осиплости. Другое направление развития опухолевого процесса – верхние кольца трахеи.
В 23,4% случаев можно обнаружить распространение опухоли на несколько отделов гортани.
Диагностика рака гортаниПо характеру первых симптомов заболевания и их изменениям можно с достаточной долей вероятности судить о локализации опухолевого процесса. Однако основополагающими все же остаются инструментальные методы обследования.
Фиброларингоскопия используется для диагностики новообразований гортани и позволяет провести осмотр ее отделов, в ряде случаев недоступный для других методов исследования, и осуществить прицельную биопсию для гистологического исследования.
Диагноз злокачественной опухоли любой стадии до начала лечения должен быть подтвержден гистологическим исследованием, которое является заключительным этапом диагностики.
