Цервицит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
74853
Написано: 17.03.2022
Отредактировано: 21.01.2026
Вирус папилломы человека (ВПЧ)
Герпес
Гонококк
Грибок
Микоплазма
Трихомониаз
Хламидия
Цитомегаловирус
Эндометрит
Определение
Цервицит – воспалительный процесс инфекционной или неинфекционной природы, локализованный в цилиндрическом и/или многослойном плоском эпителии шейки матки. Распространенность цервицита варьирует в пределах от 30 до 45%.
Причины появления цервицита
Острый цервицит, как правило, развивается на фоне таких заболеваний, как трихомониаз, хламидийная, микоплазменная, гонококковая инфекции, а также вирус простого герпеса (ВПГ), цитомегаловирус (ЦМВ), вирус папилломы человека (ВПЧ).
Хронические цервициты могут быть обусловлены недиагностированными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), физическим и химическим воздействием, травматизацией шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний полости матки и цервикального канала, а также различными иммунными механизмами.
Таким, образом, выделяют основные факторы риска, на фоне которых может развиться цервицит:
Хронические цервициты могут быть обусловлены недиагностированными инфекциями, передающимися половым путем (ИППП), физическим и химическим воздействием, травматизацией шейки матки во время родов, абортов, диагностических выскабливаний полости матки и цервикального канала, а также различными иммунными механизмами.
Хронический цервицит обычно связан с течением хронического аэробного вагинита (АВ) – воспаления слизистой оболочки влагалища вследствие нарушения микробиоценоза влагалища, в результате воздействия факультативно-анаэробных условно-патогенных бактерий.
Неинфекционной причиной хронического цервицита может быть лучевая терапия, системные воспалительные заболевания, например, синдром Бехчета (хроническое системное воспаление сосудов с множественным поражением органов) или красный плоский лишай и др.Таким, образом, выделяют основные факторы риска, на фоне которых может развиться цервицит:
- травмы шейки матки при родах, абортах, выскабливаниях;
- заболевания других отделов половой системы (кольпит, эндометрит, сальпингоофорит и т.д.);
- беспорядочные половые связи.
Классификация заболевания
- По этиологии цервицит бывает инфекционным и неинфекционным.
- По происхождению возбудителя:
- инфекции, передающиеся половым путем,
- неспецифические инфекции,
- ятрогенные инфекции (связанные с различными врачебными манипуляциями).
- По наличию осложнений цервицит может быть осложненным и неосложненным.
- По таксономии возбудителя:
- бактериальный,
- вирусный,
- протозойный,
- грибковый.
- По клиническому течению цервицит бывает острым и хроническим.
Симптомы цервицита
Воспаление шейки матки протекает бессимптомно примерно в 50% случаев. Основными клиническими проявлениями цервицита становятся гнойные, слизисто-гнойные или слизистые выделения, межменструальные или посткоитальные (возникающие после полового акта) кровотечения, ощущение дискомфорта в гениталиях, связанные с половым актом, зуд, жжение, нарушение мочеиспускания.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
На фоне вируса простого герпеса цервицит характеризуется язвенными поражениями, везикулярными высыпаниями на коже и слизистых, а также может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, увеличением паховых лимфатических узлов, болезненным, учащенным мочеиспусканием.
На фоне вируса простого герпеса цервицит характеризуется язвенными поражениями, везикулярными высыпаниями на коже и слизистых, а также может сопровождаться повышением температуры тела, головной болью, увеличением паховых лимфатических узлов, болезненным, учащенным мочеиспусканием.
Диагностика цервицита
С целью выявления факторов риска развития цервицита, а также других воспалительных заболеваний шейки матки необходим тщательный сбор жалоб и анамнеза.
Физикальное обследование включает визуальный осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах (оценивается состояние слизистой оболочки цервикального канала, наличие и характер выделений, наличие эрозий), бимануальное влагалищное исследование (оцениваются размеры, консистенция и подвижность матки и придатков, болезненность при пальпации и тракциях (потягиваниях)).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.
Лабораторная диагностика цервицита направлена в первую очередь на исключение ИППП:
Физикальное обследование включает визуальный осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки в зеркалах (оценивается состояние слизистой оболочки цервикального канала, наличие и характер выделений, наличие эрозий), бимануальное влагалищное исследование (оцениваются размеры, консистенция и подвижность матки и придатков, болезненность при пальпации и тракциях (потягиваниях)).
Лабораторная диагностика цервицита направлена в первую очередь на исключение ИППП:
- обследование на наличие возбудителей ИППП (Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycopasma genitalium);
Срок исполнения:
5 дней
Доступно на дому
Скрининг микрофлоры урогенитального тракта. Фемофлор Скрин.
№ 380 | Исследование предназначено для комплексной оценки состояния урогенитального тракта, может быть рекомендовано для проведения скрининга, клинического обследования и мониторинга эффективности проведенного лечения.
Внимание! Стоимость исследования указана для одной локализации.
2 775 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+83 бонуса
Срок исполнения:
2 дня
ИНБИОФЛОР. Кандидоз, скрининг.
№ 3023 | В состав профиля входит анализ на суммарное присутствие ДНК микроскопических грибов (тест Fungi) и тест на определение ДНК Candida albicans в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта. Профиль рекомендуется для обследования как женщин, так и мужчин.
495 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+15 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
ИНБИОФЛОР. Бактериальный вагиноз
№ 3022 | Комплекс тестов для диагностики бактериального вагиноза − инфекционного невоспалительного синдрома полимикробной этиологии, развивающегося из-за изменения соотношения нормальной и условно-патогенной микрофлоры влагалища.
2 240 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+67 бонусов
Срок исполнения:
7 дней
Доступно на дому
Исследование на биоценоз влагалища и определение чувствительности к антимикробным и антигрибковым препаратам (с микроскопией нативного препарата, окрашенного по Граму) (Vaginal Culture, Routine, quantitative)
№ 447 | Исследование назначается при необходимости оценить состояние микрофлоры влагалища с целью определения бактериального и цитолитического вагиноза, вагинального кандидоза, неспецифического вагинита, вагинальной атрофии.
2 380 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+71 бонус
Срок исполнения:
5 дней
Доступно на дому
Жидкостная цитология. Цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала (окрашивание по Папаниколау)
№ 518 | Жидкостная цитология – стандарт проведения цитологического исследования биоматериала шейки матки.
Обследования женщин с целью профилактики и ранней диагностики рака шейки матки.
1 825 ₽Взятие биоматериала +795 ₽
+55 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
ВПЧ (Вирус папилломы человека) скрининг 14 типов (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68) (качеств)
№ 311С-УРО | Выявление ДНК ВПЧ 14 типов в соскобе урогенитального тракта используется для подтверждения инфицированности.
Тест подходит для профилактического скрининга на рак шейки матки (вместе с цитологическим исследованием).
960 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+29 бонусов
Срок исполнения:
3 дня
Доступно на дому
ВПЧ (Вирус папилломы человека) 21 тип: 6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 (колич)
№ 391С-УРО | Количественное выявление ДНК ВПЧ в урогенитальном соскобе проводят для подтверждения инфицированности и персистирования 21 типа ВПЧ низкого и высокого онкогенного риска, для оценки канцерогенного риска при дисплазии эпителия шейки матки, для контроля эффективности противовирусной терапии.
4 210 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+126 бонусов
Срок исполнения:
2 дня
Доступно на дому
Герпес-вирус человека 1 и 2 типа (вирус простого герпеса 1 и 2 типа), определение ДНК, типирование (Human herpesvirus 1, 2, Herpes simplex virus 1, 2 (HSV-1, HSV-2), DNA) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта
№ 3090УРО | • Раздельное выявление ДНК вируса простого герпеса 1-го типа (губного, или лабиального) и 2-го типа (генитального) в соскобе эпителиальных клеток урогенитального тракта.
• Подтверждение инфицированности и оценка активности инфекционного процесса, в том числе у беременных и новорожденных.
580 ₽Взятие биоматериала +480 ₽
+17 бонусов
Инструментальные диагностические исследования:
- кольпоскопия (метод основан на осмотре шейки матки с помощью кольпоскопа) позволяет выявить измененные участки шейки матки и влагалища и определить отечность и гиперемию стенок влагалища и влагалищной части шейки матки, мелкоточечные кровоизлияния, эрозии, а также инородные тела;
Кольпоскопия
760 | Кольпоскопия - инструментальный метод исследования слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью оптического прибора кольпоскопа. Исследование позволяет диагностировать заболевания шейки матки, такие как эрозия, эктопия (псевдоэрозия), эктропион, лейкоплакия, дисплазии различной степени, ранние стадии онкологического процесса. Услуга включает в себя осмотр влагалищной части шейки матки под многократным увеличением, позволяющим детально рассмотреть структуру слизистой и кровеносные сосуды, а также проведение пробы с уксусной кислотой и пробы Шиллера (обработка водным раствором Люголя). Проведение пробы с уксусной кислотой (3%) позволяет более чётко выявить патологические изменения, точно охарактеризовать вид эпителия (многослойный плоский, цилиндрический) и оценить состояние сосудов (типичные, атипичные). При обработке раствором Люголя здоровая слизистая равномерно окрашивается в темно-коричневый цвет, а измененный эпителий выглядит более светлым – это позволяет выявить патологические очаги слизистой оболочки шейки матки, оценить их границы, форму и структуру. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Кольпоскопия проводится не ранее, чем: через 48 часов после полового контакта; через 48 часов после взятия соскоба для цитологического исследования; через 48 часов после трансвагинального УЗИ; через 48 часов после использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов или спринцевания. Кольпоскопия проводится через 2 недели после завершения лечения инфекционных или воспалительных заболеваний. Кольпоскопия не проводится в период менструации и кровянистых выделений из половых путей. * Наличие направления не обязательно, прием врача перед исследованием не обязателен. Список литературы Бауэр Г. Цветной атлас по кольпоскопии / Г. Бауэр; пер. с нем. [О. А. Зубановой]; под ред. С. И. Роговской. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 288 с. Клинические рекомендации. Цервикальная интраэпителиальная неоплазия, эрозия и эктропион шейки матки. – 2020.
2 100 ₽
Ультразвуковое исследование органов малого таза комплексное (трансвагинальное и трансабдоминальное)
729 | Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза – наиболее информативный вид исследования в гинекологии с использованием двух доступов (абдоминального и внутриполостного вагинального). Исследование позволяет более детально рассмотреть внутренние половые органы женщины, уточнить характер патологического процесса. Обследование органов малого таза включает оценку: матки; области маточных труб; яичников; области мочевого пузыря; области прямой кишки; лимфатических узлов малого таза. УЗИ проводится двумя доступами: трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку при помощи конвексного датчика; трансвагинально – доступ через влагалище при помощи внутриполостного датчика. За счет использования двух доступов возможно устранить проявления артефактов УЗИ и избежать диагностических ошибок. Исследование начинается с трансабдоминального доступа при умеренно наполненном мочевом пузыре (за час до исследования следует выпить 200-300 мл воды без газа), далее продолжается трансвагинально после опорожнения мочевого пузыря. Возможные осложнения Отсутствуют. Подготовка Исследование проводится с 5 по 8 день менструального цикла. За 2-3 дня до исследования исключить из рациона продукты, повышающие газообразование (выпечка, чёрный хлеб, цельное молоко, свежие фрукты и овощи). Исследование начинается с трансабдоминального доступа при умеренно наполненном мочевом пузыре (за час до исследования следует выпить 200-300 мл воды без газа), далее продолжается трансвагинально после опорожнения мочевого пузыря. * Исследование проводится по направлению лечащего врача. Результаты инструментальной диагностики содержат информацию для лечащего врача, не являются диагнозом, должны интерпретироваться с учетом других медицинских данных. Запись исследования на электронный носитель предоставляется отдельной услугой, оплачивается дополнительно согласно Прайсу медицинского центра (электронный носитель входит в стоимость услуги). Информацию о возможности записи исследования на электронный носитель уточняйте дополнительно 8 (495) 363-0-363. Список литературы 1. Приказ от 8 июня 2020 г. №557н Об утверждении Правил проведения ультразвуковых исследований. 2. Приказ 20 октября 2020 г. №1130н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология”. 3. Руководство по ультразвуковой диагностике в акушерстве и гинекологии. И.А. Озерская. М.: МЕДпресс-информ, 2023, 304 с.
3 350 ₽
К каким врачам обращаться
Для диагностики заболевания необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.
Лечение цервицита
Основной целью терапии цервицита является купирование воспалительного процесса во влагалище при помощи антибактериальной и/или противовирусной терапии системного и местного действия, принимая во внимание чувствительность выявленных возбудителей к антибиотикам. Следующий этап лечения – восстановление нормальной микрофлоры влагалища с помощью применения эубиотиков. Одновременно с противовоспалительным лечением и нормализацией влагалищной микрофлоры проводят иммуномодулирующую терапию.
Осложнения
Цервицит без своевременного и корректного лечения может давать серьезные осложнения. К ним относятся:
- эрозия шейки матки;
- эндометрит (воспалительный процесс в поверхностном слое эндометрия, внутренней слизистой оболочки тела матки);
- сальпингит (заболевание, при котором наблюдается воспаление маточных труб);
- воспаление яичников;
- бартолинит (воспаление большой железы преддверия влагалища);
- рак шейки матки.
Профилактика заболевания
Снизить риск развития цервицита позволяют профилактические мероприятия:
- соблюдение правил личной и интимной гигиены;
- исключение случайных половых контактов и частой смены половых партнеров;
- использование средств барьерной контрацепции;
- исключение бесконтрольного употребления антибактериальных, противогрибковых и гормональных препаратов;
- исключение спринцеваний и влагалищных душей;
- исключение длительного использования внутриматочных средств контрацепции;
- отказ от тесного синтетического белья и постоянного использования гигиенических прокладок.
Источники:
- Клинические рекомендации «Воспалительные болезни шейки матки, влагалища и вульвы». Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов». – 2025.
- Акушерство: национальное руководство / под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского. – 2-е изд. перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2018.
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. Разраб.: Российское общество акушеров-гинекологов. – 2019.
Важно!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
У вас остались вопросы? Запишитесь на прием к врачу в вашем городе по тел. 8 (495) 363-0-363; 8 (800) 200-363-0.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина АлександровнаВысшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет.
