Ru 
85394
Написано: 02.09.2021
Редактировалось: 20.10.2025
Определение
Холера – особо опасное инфекционное заболевание, возбудителем которого является холерный вибрион (Vibrio cholerae). Выделяемые им токсины поражают тонкую кишку, вызывая водянистую диарею и рвоту.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и чаще встречается в Африке, Южной Америке и Индии, где вспышки заболевания носят регулярный характер. Случаи холеры на других территориях возникают, как правило, в результате завоза возбудителя заболевания из эндемичных районов, наводнений, нарушения санитарно-гигиенических норм и снижения санитарной культуры населения.
Причины появления холеры
Заболевание передается фекально-оральным путем через воду или загрязненные продукты. Источник инфекции – человек.
Устойчивость во внешней среде у холерного вибриона высокая: в фекалиях он сохраняется до 150 дней; в выгребных ямах - до 106 дней; в почве - до 60 дней; на поверхности фруктов и овощей - до 4 дней. Кипячение убивает возбудителя мгновенно, при температуре 56оС Vibrio cholerae погибает через 30 минут. Он также чувствителен к спирту и кислотам.
А вот к низким температурам и даже замораживанию холерный вибирион устойчив.
В организм человека микроорганизм попадает через пищеварительный тракт. В желудке значительная часть вибрионов погибает под действием соляной кислоты. Оставшиеся бактерии проникают в тонкую кишку, щелочная среда которой благоприятна для их размножения. Заметим, что холера - это неинвазивная инфекция, то есть бактерия не проникает в клетки кишки, ее жизнедеятельность протекает на поверхности слизистой оболочки и в просвете кишки. Для достижения клеток-мишеней холерный вибрион прикрепляется к слизистой, после чего утрачивает подвижность и усиленно размножается, образуя своеобразные колонии в виде бляшек.
Размножаясь, холерный вибрион продуцирует токсины.
Классификация заболеванияЗаболевание классифицируют по его течению:
- типичное течение холеры:
- легкая форма (обезвоживание до 3% от первоначальной массы тела),
- среднетяжелая форма (обезвоживание 4-6% от первоначальной массы тела),
- тяжелая форма (обезвоживание превышает 9% от первоначальной массы тела);
- атипичное течение:
- стертая форма (симптомы выражены слабо или отсутствуют),
- сухая форма (без диареи).
Основным симптомом холеры является обильная диарея, которая не сопровождается болью в животе, стул представляет собой водянистую, мутновато-белую жидкость с плавающими хлопьями («рисовый отвар»). Запах стула меняется на рыбный или сырого тертого картофеля.
Для холеры типична неукротимая рвота.
Достаточно быстро в результате диареи и рвоты наступает обезвоживание организма, что вызывает следующие симптомы: - сухость слизистых оболочек,
- потеря эластичности кожного покрова (собранная в складку кожа долго не расправляется),
- осиплость голоса,
- вялость,
- сонливость,
- цианоз,
- судороги икроножных мышц.
- «Лицо Гиппократа» (черты лица заостряются, глаза западают, вокруг глаз наблюдается синюшность);
- симптом «заходящего солнца» (зрачки уходят за верхнее веко).
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Диагностика холеры
Холеру необходимо отличать от других острых кишечных инфекций - вирусной диареи, ротавируса, сальмонеллеза, кампилобактериоза, лямблиоза и т.д. После выявления первого случая холеры на эндемичной территории у каждого пациента с дисфункцией кишечника, обратившегося за медицинской помощью, следует подозревать холеру.
