Амнезия

Амнезия: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Амнезия – это полная утрата памяти на события определенных промежутков времени. В процессе запоминания мозг человека сначала получает и воспринимает новую информацию, затем перерабатывает ее, формирует ассоциации, накапливает и хранит информацию и в нужный момент воспроизводит ее. Память бывает кратковременной (рабочей), которая удерживает информацию, необходимую для достижения цели текущего действия, и долговременной. При амнезии мозг теряет способность сохранять информацию о событиях или знания и воссоздавать накопленный материал.

Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.

У пожилых пациентов нарушения памяти являются частью старения и обусловлены как естественными дегенеративными процессами, так и заболеваниями, например, инсультом или болезнью Альцгеймера. У молодых людей самые частые причины утраты памяти - травмы, интоксикация или психические нарушения.

К амнезии могут приводить инфекции (энцефалит, гнойный менингит), психологические травмы (смерть близкого, теракт, война), чрезмерная эмоциональная нагрузка, переутомление, стрессы, частые мигрени.

Выделяют ограниченную, фиксационную и прогрессирующую амнезию.

Ограниченная амнезия характеризуется утратой памяти, ограниченной определенным промежутком времени. Такой вид потери памяти обычно связан с периодами нарушенного сознания:

• конградная амнезия – утрата памяти на период нарушенного сознания бывает полной или частичной;
• ретроградная амнезия (от лат. retro — назад, gradi — продвигаться, шагать, т. е. движущаяся назад) – человек утрачивает память за период, предшествующий нарушению сознания. Например, при черепно-мозговой травме с утратой сознания человек почти всегда не помнит события, происходившие в период от нескольких минут до нескольких дней перед травмой;
• антероградная (движущаяся вперед) – амнезия охватывает период после восстановления сознания. Например, человек попал в ДТП и перенес черепно-мозговую травму с потерей сознания, после чего занимался оформлением ДТП в ГИБДД, а впоследствии ничего не помнит об этом периоде времени;
• ретроантероградная - сочетание ретроградной и антероградной амнезии.

Фиксационной называют амнезию, отличающуюся утратой способности запоминать события – иными словами, информация из кратковременной, то есть рабочей памяти не может переноситься в долговременную память. Человек способен оперировать информацией, находящейся в его рабочей памяти, на протяжении нескольких десятков секунд, но в последующем забывает все, что с ним происходило.

Прогрессирующая амнезия - полная утрата памяти, идущая от недавнего к прошлому, от общего к частному, от менее прочно закрепленному к более прочно закрепленному, то есть движется согласно закону Рибо. Закон Рибо именуется также законом регрессии, или обратного развития памяти, - сначала из памяти стираются недавние воспоминания, затем нарушение распространяется на умственную деятельность, а позднее захватывает чувства и привычки. Заканчивается этот процесс распадом самой стойкой памяти - инстинктивной. Пациенты с прогрессирующей амнезией не могут правильно ответить, сколько им лет и обычно называют меньший возраст, отражающий тот период жизни, который они еще помнят, забывают, где и с кем живут. Они теряют воспоминания о том, где они работали, состоят ли в браке, есть ли дети. Пациент может трактовать происходящее вокруг как события далекого прошлого, может считать своего супруга или детей своими родителями, сестрами или братьями.

Помимо основного симптома (утраты памяти) для амнезии характерны дезориентация, путаница, трудности в общении. Больному становится трудно выполнять умственную работу, так как он не способен усваивать и воспроизводить новую информацию и использовать прошлый опыт. Кроме того, пациент может формировать ложные воспоминания (конфабуляции) взамен утраченных.

Больные фиксационной анестезией порой не могут назвать не только число и день недели, но и время года, не ориентируются в окружающей обстановке даже своего жилища. Для них типично замещение пробелов памяти на настоящие события воспоминаниями о реальных событиях, которые происходили в прошлом (псевдореминисценция).

Диагностический алгоритм амнезии включает тщательный сбор анамнеза, определение неврологического и психического статуса больного. Для уточнения причины амнезии и выбора тактики лечения для каждого пациента индивидуально определяется ряд лабораторно-инструментальных методов диагностики.

Инструментальные методы диагностики могут включать:

• компьютерную томографию головного мозга, если у пациента была черепно-мозговая травма, внутричерепная гематома;

исследования цереброспинальной жидкости - назначают при подозрении на инфекционную причину заболевания или внутричерепное кровоизлияние.

Лечением амнезии занимаются врачи-психиатры и неврологи, а в ряде случаев могут быть привлечены другие специалисты – нейрохирурги, наркологи, инфекционисты.

Возможности терапии амнезии зависит от ее причины – лечение инфекционных заболеваний, отказ от алкоголя или наркотических веществ, отмена лекарственных препаратов, оказывающих влияние на память. Если причина амнезии психогенная, то проводятся сеансы психотерапии. Для лечения органических причин амнезии применяют сосудистые препараты, улучшающие кровоток, нейропротекторы, влияющие на метаболизм нейронов, ноотропы - для стимуляции когнитивных способностей, антиоксиданты.

В случае болезни Альцгеймера применяют два типа препаратов – антихолинэстеразные средства и мемантин. В индивидуальных случаях назначают антидепрессанты, нейролептики, седативные препараты.

У пациентов с нарушениями памяти возникают трудности в повседневной жизни, страдает интеллектуальная деятельность, теряется способность работать.

Пациенты с тяжелой прогрессирующей амнезией утрачивают способность жить самостоятельно и полностью зависят от окружающих.

Профилактика амнезии состоит в предотвращении состояний и заболеваний, которые могут спровоцировать ее развитие (например, сосудистых заболеваний головного мозга), в отказе от вредных привычек.