Ru 
186086
Написано: 11.12.2020
Редактировалось: 16.06.2025
Определение
Болезнь Крона – это хроническое воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, для которого характерно чередование периодов ремиссии (хорошего самочувствия) и рецидивов (острых состояний). Воспалительный процесс может возникать в любом отделе ЖКТ - от ротовой полости до анального отверстия, но наиболее распространенной областью поражения является окончание подвздошной кишки и толстая кишка.
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Полностью излечиться от болезни Крона нельзя, но правильно подобранная терапия может значительно уменьшить симптомы заболевания и привести к длительной ремиссии.
Благодаря лечению многие люди с болезнью Крона живут полноценной жизнью, забывая о своем недуге.
Причины появления болезни КронаНесмотря на множество исследований, до сих пор точная причина возникновения болезни Крона не установлена.
В настоящее время предполагается, что болезнь Крона вызывают следующие провоцирующие факторы:
- Генетическая предрасположенность.
- Патологическая реакция иммунной системы на определенные бактерии, присутствующие в кишечнике.
- Кишечные вирусы.
- Питание с преобладанием фастфуда и жареной пищи.
- Табакокурение.
- Стрессовое воздействие.
- болезнь Крона чаще встречается у жителей городов развитых стран;
- заболевание чаще выявляется у людей европеоидной расы;
- болезнь может начаться в любом возрасте, но обычно манифестирует в период 10-40 лет.
По распространенности поражения выделяют:
- локализованную форму - поражение протяженностью менее 30 см;
- распространенную форму - поражение протяженностью более 100 см.
- конечный отдел подвздошной кишки;
- илеоцекальный отдел кишечника (место перехода тонкой кишки в толстую);
- толстый отдел кишечника (колит), в том числе прямая кишка;
- тонкая кишка (илеит);
- другие локализации (пищевод, желудок);
- редкие локализации (ротовая полость, губы, язык) в сочетании с поражением кишечника;
- одновременное поражение толстой и тонкой кишки (илеоколит).
- острое течение (менее 6 месяцев от начала заболевания);
- хроническое непрерывное течение (периоды ремиссии продолжительностью менее 6 месяцев на фоне адекватной терапии);
- хроническое рецидивирующее течение (периоды ремиссии продолжительностью более 6 месяцев).
- воспалительную форму (без образования сужений кишечника и отверстий в стенке кишки);
- стенозирующая (с образованием сужений в кишечнике и симптомами непроходимости);
- пенетрирующая (с образованием свищей и свищевых ходов в кишечнике);
- перианальная (поражения кожи наблюдаются в области ануса, свищи, язвы, абсцессы в этой области).
Тяжесть процесса определяют путем подсчета баллов по нескольким пунктам. Для этого в течение 7 дней определяют частоту жидкого и кашеобразного стула; частоту и выраженность болей в животе; общее самочувствие; наличие внекишечных проявлений, свищей, анальных трещин, лихорадки (температура тела выше 37,8оС), факт приема антидиарейных препаратов, наличие воспалительного очага в брюшной полости по данным обследований и показателей общего анализа крови; измеряется масса тела. В конце высчитывается индекс активности заболевания:
- меньше 150 баллов - неактивная болезнь Крона (клиническая ремиссия);
- 150–300 баллов - заболевание низкой активности (легкое);
- 301–450 баллов - заболевание умеренной активности (средней тяжести);
- больше 450 баллов – заболевание высокой активности (тяжелое).
Признаки и симптомы болезни Крона могут варьировать от легких до тяжелых. Обычно они развиваются постепенно, но иногда появляются внезапно, без предпосылок. В периоды ремиссии симптомы выражены слабо или совсем отсутствуют.
В активный период могут отмечаться следующие симптомы болезни Крона:- диарея;
- лихорадка;
- хроническая усталость;
- чувство тяжести и/или распирания в животе;
- боли в животе и спазмы;
- примесь крови в стуле;
- язвочки в ротовой полости;
- снижение аппетита и потеря веса;
- боль в области заднего прохода.
- воспаление кожи в виде болезненных подкожных узелков, чаще всего в области голеней (узловатая эритема), гнойничков или язв (гангренозная пиодермия);
Изображение используется согласно лицензии Shutterstock.Узловатая эритема
- поражение глаз, сопровождающееся сильной болью, слезотечением, снижением остроты зрения;
- воспаление суставов;
- воспаление печени или желчных протоков (склерозирующий холангит);
- тромбозы вен нижних конечностей, тромбоэмболию легочной артерии;
- задержку роста или полового развития у детей.
Тщательный сбор анамнеза с учетом всех жалоб пациента, физикальный осмотр, включая область ануса, пальцевое исследование прямой кишки, а также проведение дополнительной диагностики помогут врачу установить правильный диагноз.
Основными диагностическими исследованиями при болезни Крона являются:
- гистологическое исследование биоптатов слизистой оболочки кишечника с морфологической и морфометрической оценкой;
