Строго по назначению врача. Почему нельзя бесконтрольно принимать препараты с семаглутидом, рассказывает кардиолог ИНВИТРО

Препараты, действующим веществом которых является семаглутид, сейчас активно обсуждаются, когда речь идет о быстром эффективном похудении.

Что такое семаглутид и зачем его назначают? Есть ли у него побочные эффекты? Кому он показан? – об этом рассказал Алексей Никитин, доктор медицинских наук, врач-кардиолог, руководитель направления медицинских проектов и инноваций ИНВИТРО.

Что такое семаглутид и зачем его назначают?

Семаглутид — это лекарственное средство из группы агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1). Препарат применяется для снижения уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа и активно используется в лечении ожирения. Его эффект заключается не только в улучшении гликемического контроля, но и в значительной потере массы тела, а также в снижении рисков тяжёлых сердечно-сосудистых осложнений. За последние годы семаглутид стал важной частью комплексной терапии пациентов с метаболическими нарушениями и высоким сердечно-сосудистым риском.

Какие плюсы у семаглутида с точки зрения доказательной медицины?

В ряде крупных клинических исследований семаглутид продемонстрировал значимую эффективность по нескольким направлениям. У пациентов с ожирением и установленными сердечно-сосудистыми заболеваниями наблюдалось снижение риска инфаркта и инсульта примерно на 20%. Это стало основанием для расширения показаний к применению препарата рядом регулирующих органов. Кроме того, у больных с диабетом 2 типа и хронической болезнью почек семаглутид замедлял прогрессирование нефропатии (нарушение функции почек). На фоне терапии также отмечалось стойкое снижение гликированного гемоглобина, как правило, на 1–1,5%, и выраженное снижение массы тела — в ряде случаев до 10–15% от исходного веса. При продолжении лечения часть достигнутого результата сохраняется в долгосрочной перспективе.

А есть ли риски и побочные эффекты?

Да, семаглутид может вызывать побочные эффекты. Наиболее часто пациенты жалуются на симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта — тошноту, рвоту, запоры или диарею, особенно в начале терапии. У части людей эти проявления приводят к отказу от препарата. В последние годы также появилось официальное предупреждение о возможном риске кишечной непроходимости. Ещё один аспект — риск формирования камней в жёлчном пузыре и развития холецистита, особенно при быстром снижении веса. Отдельного внимания требуют данные о влиянии на зрение: у некоторых пациентов наблюдалось ухудшение течения диабетической ретинопатии (изменения сосудов сетчатки глаза) при быстром снижении сахара, а также появились наблюдения о возможной связи с редкой формой ишемической нейропатии зрительного нерва. Хотя причинно-следственная связь пока не доказана, любые жалобы на зрение требуют немедленного осмотра. Кроме того, семаглутид замедляет опорожнение желудка, что может представлять риск при наркозе или эндоскопических процедурах — поэтому перед операциями иногда требуется временная отмена препарата. И ещё один важный момент: эффект по снижению веса сохраняется, пока пациент продолжает терапию. После отмены препарата у большинства людей вес постепенно возвращается — в течение года может вернуться до двух третей от ранее потерянного.

Кому показан семаглутид?

В первую очередь, препарат показан людям с диабетом 2 типа и избыточной массой тела или ожирением, у которых необходим более эффективный контроль уровня сахара и снижение сердечно-сосудистого риска. Кроме того, он может быть включён в стратегию лечения пациентов с диабетом и хронической болезнью почек, особенно при наличии факторов риска прогрессирования нефропатии. Назначение должно основываться на индивидуальной оценке пользы, потенциальных рисков и возможных лекарственных взаимодействий.

А кому нужно быть особенно осторожным?

Повышенное внимание требуется пациентам с уже имеющейся диабетической ретинопатией, так как при быстром снижении глюкозы возможна временная декомпенсация состояния глазного дна. Также с осторожностью препарат следует использовать у людей с желчнокаменной болезнью, хроническими болями в правом подреберье или тяжёлыми симптомами со стороны пищеварительного тракта. Пациентам, которым предстоит наркоз или плановые хирургические вмешательства, требуется индивидуальная оценка ситуации и, при необходимости, временная отмена препарата. Абсолютное противопоказание — наличие синдрома множественных эндокринных неоплазий 2 типа и медуллярного рака щитовидной железы или отягощённая семейная история по этим заболеваниям.

Можно ли использовать его для быстрого похудения?

Семаглутид — это мощный инструмент современной терапии диабета 2 типа и ожирения, с доказанными преимуществами для сердца, почек и обмена веществ. Однако, как и любое лечение, он требует обоснованного назначения, медицинского наблюдения и осознанного подхода со стороны пациента. Это не краткосрочное решение, а часть комплексной, часто длительной терапии, направленной на улучшение качества и продолжительности жизни.

Препарат действительно стал знаковым для современной терапии метаболических нарушений. Он объединил в себе сразу несколько терапевтических эффектов: контроль сахара, снижение массы тела, сердечно-сосудистую и нефропротекцию. Неудивительно, что он получил широкую огласку и стал предметом активного обсуждения не только в медицинском сообществе, но и в обществе в целом. Однако важно понимать, что это не средство «для похудения к отпуску», а рецептурный препарат с потенциально серьёзными эффектами, который требует врачебного наблюдения и долгосрочной стратегии лечения.