Перед посещением врача-диетолога: базовое обследование

• перед соблюдением диеты для снижения веса.

Синонимы: Анализы перед диетой; Основные тесты при подготовке к соблюдению диеты.

Preparing for diet: baseline examination; Before diet: baseline tests; Before diet: baseline lab testing.

Краткое описание исследования «Обследование перед диетой для снижения массы тела: базовое»

Избыточная масса тела и ожирение – результат формирования аномальных или чрезмерных жировых отложений, что представляет собой не только косметическую проблему, но и является одним из основных факторов риска развития таких патологий как:

• сахарный диабет 2 типа;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• болезни опорно-двигательного аппарата;
• синдром обструктивного апноэ сна и пр.

Избыточная масса тела и ожирение в большинстве случаев являются результатом дисбаланса между потреблением калорий и их расходованием – очевидный исход переедания и низкой физической активности. Довольно часто склонность к ожирению обусловлена наследственной предрасположенностью. Однако нередко увеличение массы тела связано с некоторыми эндокринными заболеваниями:

• дисфункцией щитовидной железы;
• нарушением работы надпочечников и поджелудочной железы;
• заболеваниями гипофиза.

Эндокринное ожирение не поддается привычным принципам снижения веса, а требует специальной терапии. Поэтому прежде чем приступить к соблюдению диеты с целью коррекции веса, важно установить причины его набора, так как от этого зависит выбор и эффективность диетотерапии.

Базовое комплексное лабораторное обследование позволяет:

• оценить общее состояние здоровья;
• исключить некоторые возможные причины лишнего веса;
• определить наиболее распространенные метаболические нарушения, связанные с избыточной массой тела и ожирением.

Исследования в составе комплекса позволяют определить функцию основных органов, участвующих в регуляции метаболизма:

• щитовидной железы;
• печени;
• почек.

Также комплекс тестов дает возможность оценить риски развития некоторых заболеваний, связанных с избыточным весом и ожирением:

• сахарного диабета;
• болезней сердца и сосудов.

Учитывая результаты исследований, врач сможет составить наиболее подходящий рацион соответственно с образом жизни, особенностями организма, показаниями и противопоказаниями, или назначить дополнительное обследование при необходимости.

Специфика применения тестов профиля

На основании показателей глюкозы и инсулина в крови, взятых натощак, проводится расчет индекса НОМА для определения инсулинорезистентности. Повышение инсулинорезистентности тесно связано с избыточной массой тела и ожирением, особенно при абдоминальном (в области живота) или висцеральном типе отложения жировой массы, и лежит в основе развития сахарного диабета 2 типа.

Определение уровня аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) в крови применяют преимущественно в диагностике болезней печени, связанных с нарушением её функции. Одним из ассоциированных с ожирением заболеванием является неалкогольная жировая болезнь печени.

Расчет величины скорости клубочковой фильтрации используют в оценке функционального состояния почек. Избыточная масса тела и ожирение увеличивают вероятность развития основных факторов риска хронической болезни почек, таких как сахарный диабет и артериальная гипертензия.

Определение мочевой кислоты в сыворотке крови используют в диагностике патологий почек, развития подагры, а также как маркер метаболического синдрома и сердечно-сосудистых заболеваний. Повышение мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) у людей с избыточным весом и ожирением часто является следствием нарушения питания, злоупотребления определенными продуктами (в том числе алкоголь), эндогенного увеличения продукции мочевой кислоты или снижения её выведения из организма.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон передней долей гипофиза, ответственный за работу щитовидной железы. Определение его уровня в крови используют с целью исключения дисфункции щитовидной железы, как одной из эндокринных причин избыточной массы тела и ожирения.

Определение уровня общего холестерина и его фракций в крови дает возможность провести оценку липидного обмена. Избыточная масса тела и ожирение являются независимым фактором гиперхолестеринемии и дислипидемии, развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Определение уровня общего белка в сыворотке крови используют для оценки белкового обмена.

Кальций является основным компонентом костной ткани и микроэлементом, обладающим важными структурными, метаболическими и регуляторными функциями в организме. Уровень кальция поддерживается в очень узких пределах системой кальцийрегулирующих веществ (паратгормоном и витамином D) и зависит от функции почек и желудочно-кишечного тракта.

По уровню ферритина в крови возможно провести оценку запасов железа в организме при условии отсутствия активного воспаления.

Дополнительные исследования

Среди возможных патологических причин ожирения возможен гиперкортицизм, для которого характерно своеобразное перераспределение жировой ткани с отложением жировой клетчатки в области живота, груди, надключичных ямок («жировые подушки»), на тыльной поверхности шеи («климактерический горбик»), а также в области лица – «лунообразное» лицо, с одновременным «исхуданием» верхних и нижних конечностей из-за атрофии мышечной и жировой ткани. Для диагностики гиперкортицизма необходима консультация врача-эндокринолога. Среди лабораторных исследований может быть полезно измерение кортизола вечерней/ночной порции слюны (№ 1508) или суточной экскреции свободного кортизола с мочой (№ 178).

Также в целях скрининга заболеваний органов мочевыделительной системы можно сдать общий анализ мочи (тест № 116). Анализ включает оценку физических и химических свойств мочи и микроскопию осадка.

С какой целью выполняют исследование

Данный профиль позволяет оценить общее состояние здоровья, выявить наиболее распространенные причины накопления лишнего веса и метаболические нарушения, связанные с ним. Профиль может быть рекомендован людям с лишним весом перед посещением специалиста по коррекции веса или самостоятельного соблюдения диеты.

Что может повлиять на результат исследования

Несоблюдение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения: см. соответствующие тесты.

Референсные значения: см. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Обследование перед диетой для снижения массы тела: базовое»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Бабенко А. Ю. и др. Метаболический синдром. – 2020.
2. Бобкова И. Н., Гуссаова С. С., Ставровская Е. В. Поражение почек при ожирении: варианты течения, механизмы развития //Терапия. – 2019. – Т. 5. – №. 6. – С. 87-93.
3. Вербовой А. Ф., Вербовая Н. И., Долгих Ю. А. Ожирение-основа метаболического синдрома //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 2. – С. 142-149.
4. Вильсон Н. И. и др. Метаболический синдром: эпидемиология, критерии диагностики, расовые особенности //Acta biomedica scientifica. – 2021. – Т. 6. – №. 4. – С. 180-191.
5. ВОЗ. Информационные бюллетени. Ожирение и избыточный вес. – 2021.
6. Дедов И. И. и др. «Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом». Под редакцией И. И. Дедова, М. В. Шестаковой, А. Ю. Майорова. 10-й выпуск //Сахарный диабет. – 2022. – Т. 24. – №. 1S. – С. 1-148.
7. Дедов И. И. и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний» //Ожирение и метаболизм. – 2021. – Т. 18. – №. 1. – С. 5-99.
8. Дедов И. И. и др. Ожирение //Consilium Medicum. – 2021. – Т. 23. – №. 4. – С. 311-325.
9. Клинические рекомендации по диагностике и лечению тиреотоксикоза с диффузным зобом (болезнь Грейвса), узловым/многоузловым зобом. – 2021.
10. Клинические рекомендации. Железодефицитная анемия. – 2021.
11. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени у взрослых. – 2022.
12. Клинические рекомендации. Ожирение. – 2020.
13. Клинические рекомендации. Остеопороз. – 2021.
14. Клинические рекомендации. Первичная надпочечниковая недостаточность. – 2021.