Подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая ЭКО (Preparation for IVF programs)

Синонимы: Анализы для ВРТ; Анализы для ЭКО; Подготовка к процедуре ЭКО.

Prepare for IVF; Preparing for In Vitro Fertilization (IVF); Preparation for IVF treatment; Preparation before Undergoing IVF.

В каких случаях проводят исследование «Подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая ЭКО: комплекс № 1»: 

Краткое описание комплексного исследования «Подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая ЭКО: комплекс № 1»

Комплексное исследование включает анализы, результаты которых необходимы перед проведением программ вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), в частности, экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

На подготовительном к ЭКО этапе выполняют тесты, направленные на определение готовности организма женщины к реализации репродуктивной функции, а также выявление неблагоприятных факторов, влияющих на результат ЭКО, что поможет повысить эффективность метода.

Исследования в составе профиля позволяют:

• оценить функциональное состояние некоторых органов и систем организма;
• проверить состояние свертывающей системы крови;
• определить группу крови и резус-принадлежность;
• определить концентрацию ФСГ, АМГ, ТТГ, оказывающих непосредственное влияние на репродуктивную функцию;
• исключить ряд инфекционных заболеваний (ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис);
• определить наличие иммунитета к вирусу краснухи, заражение которой во время беременности потенциально опасно для будущего ребенка.

Также перед проведением процедуры ЭКО важно провести обследование на наиболее значимые инфекции, передаваемые половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорею, микоплазмоз), а также цитологическое исследование биоматериала шейки матки с целью профилактики онкопатологии шейки матки (Подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая ЭКО: комплекс № 2).

Дополнительно по показаниям врач может дать направление:

• на флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки для оценки состояния легких и выявления возможных патологий, в частности, туберкулезной инфекции;
• на электрокардиографию (ЭКГ) для оценки функционального состояния сердечной мышцы и выявления возможных нарушений в ее работе;
• на ультразвуковое исследование (УЗИ) матки и придатков для оценки состояния эндометрия, матки и придатков (на 6-10-й день менструального цикла или по назначению);
• на УЗИ молочных желез (в 1-й фазе менструального цикла или по назначению) и маммографию для женщин от 40 лет и старше для оценки структуры тканей, выявления возможных доброкачественных (кисты, фиброаденомы) и злокачественных новообразований.

Специфика применения тестов профиля «Подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая ЭКО: комплекс № 1»

Общий анализ крови, лейкоцитарная формула, СОЭ – одни из основных лабораторных тестов, применяемые в оценке состояния здоровья. Результаты позволяют выявить анемию, воспалительный процесс, гематологические расстройства и пр.

Определение групповой принадлежности крови и резус-фактора используется в клинической практике при ведении беременности для определения вероятности иммунологического конфликта матери и плода – состояния, которое может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Показатели АЧТВ (активированного частичного тромбопластинового времени), протромбина, МНО (международного нормализованного отношения), фибриногена и тромбинового времени отражают состояние свертывающей системы крови.

Определение содержания глюкозы в крови направлено на выявление или оценку риска развития сахарного диабета и других заболеваний, связанных с нарушением обмена углеводов.

Уровень общего белка в сыворотке крови отражает состояние белкового обмена.

Определение концентраций общего, прямого билирубина и аминотрансфераз (АЛТ, АСТ) в сыворотке крови используют преимущественно для оценки функции печени.

Содержание общего холестерина в крови позволяет оценить состояние липидного обмена и определить риск развития сердечно-сосудистых патологий, в том числе атеросклероза.

Общий анализ мочи, а также определение уровня мочевины и креатинина в крови применяют для оценки функции почек, выявления протеинурии и исключения воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) участвует в регуляции менструального цикла. Уровень ФСГ в крови позволяет установить форму нарушений гормональной регуляции – первичную (зависит от самих половых желез) или вторичную (связана с патологиями гипоталамо-гипофизарной системы). Низкий уровень ФСГ ассоциирован с низким шансом наступления беременности после проведения ЭКО.

Антимюллеров гормон (АМГ) – маркер овариального резерва. Измерение уровня АМГ в крови используется для определения целесообразности проведения экстракорпорального оплодотворения.

Тиреотропный гормон (ТТГ) – гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы (ЩЖ). ЩЖ вырабатывает тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин), необходимые для нормального функционирования репродуктивной, сердечно-сосудистой, нервной и пищеварительной систем. Определение уровня ТТГ в сыворотке крови проводится с целью раннего выявления и терапии гипотиреоза, из-за которого может нарушаться синтез необходимых для наступления овуляции гормонов, что напрямую влияет на результат ЭКО.

Перед проведением ЭКО необходимо выявить состояния, способные уменьшить шансы на положительный исход процедуры (рождение здорового ребенка) или стать причиной осложнений в результате проводимых инвазивных вмешательств. Для этого рекомендованы тесты на ВИЧ-инфекцию, гепатиты B и C, сифилис.

Определение антител классов M и G к вирусу краснухи позволяет исключить или выявить острую фазу или недавно перенесенное заболевание. Антитела класса IgG отражают эффективность иммунной защиты после болезни или прививки. Результат теста можно использовать для принятия решения о ревакцинации.

С какой целью выполняют тесты профиля «Подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая ЭКО: комплекс № 1»

Комплексное исследование направлено на определение готовности организма женщины к проведению ВРТ, в том числе экстракорпорального оплодотворения и наступлению беременности. Исследования в составе профиля позволяют оценить функциональное состояние некоторых органов и систем организма, определить уровень фолликулостимулирующего (ФСГ), антимюллерового (АМГ) и тиреотропного (ТТГ) гормонов, исключить ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис, определить наличие иммунитета к вирусу краснухи, заражение которой потенциально опасно для будущего ребенка.

Что может повлиять на результат исследования «Подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая ЭКО: комплекс № 1»

Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.

Материал для исследования

См. соответствующие тесты.

Метод определения

См. соответствующие тесты.

Сроки исполнения

См. соответствующие тесты.

Единицы измерения

См. соответствующие тесты.

Референсные значения

См. соответствующие тесты.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Трактовка результатов исследования «Подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая ЭКО: комплекс № 1»

См. соответствующие тесты.

Основная литература

1. Вспомогательные репродуктивные технологии и искусственная инсеминация клинические рекомендации (протокол лечения). Министерство здравоохранения Российской Федерации. – 2019.
2. Грандоне Э. Риск тромбозов и экстракорпоральное оплодотворение //Акушерство, Гинекология и Репродукция. – 2022. – Т. 16. – №. 1. – С. 90-95.
3. Клинические рекомендации. Женское бесплодие. – 2021.
4. Лапштаева А. В. и др. Предикторы неблагоприятного исхода программ экстракорпорального оплодотворения //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. – 2021. – Т. 20. – №. 1. – С. 22-28.
5. Лапштаева А. В., Сычев И. В., Гончарова Л. Н. Лабораторные предикторы наступления беременности в программах экстракорпорального оплодотворения //Клиническая лабораторная диагностика. – 2021. – Т. 66. – №. 5. – С. 291-296.
6. Полякова Т.В. Изучение эффективности экстракорпорального оплодотворения и его осложнений в России // Международный студенческий научный вестник. – 2021. – № 6.
7. Приказ Минздрава РФ № 803н от 31 июля 2020 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Правила подготовки к исследованию «Подготовка к программам вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), включая ЭКО: комплекс № 1»

См. соответствующие тесты.