Метод определения
Хемилюминесцентный иммуноанализ.
Исследуемый материалСыворотка крови
Синонимы: Простатспецифический антиген общий и свободный; ПСА общий и свободный.
Male oncorisk – prostate gland.
Краткое описание комплексного исследования «Онкориск мужской: предстательная железа»
Простатический специфический антиген (ПСА) – это белок, который синтезируется главным образом клетками предстательной железы. Его используют в комплексной диагностике при подозрении на рак простаты, а также в качестве маркера прогрессии уже диагностированной болезни при ведении пациента.
Пороговым уровнем повышения ПСА обычно считают значение более 4,0 нг/мл. Уровень ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и по другим причинам:
- при доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
- при аденоме простаты;
- при воспалительных заболеваниях (простатите).
Поставить точный диагноз позволяет проведение биопсии простаты с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Проведение биопсии считают, безусловно, целесообразным при выявлении значительного повышения общего ПСА более 10 нг/мл.
В группе пациентов со значениями общего ПСА в области небольшого повышения от 4 до 10 нг/мл при проведении биопсии наличие злокачественных изменений подтверждается лишь у 25% пациентов. Поскольку проведение биопсии несет некоторый риск осложнений, важно максимальное увеличение информативности предварительных лабораторных исследований для отбора пациентов, нуждающихся в проведении этой процедуры.
Для повышения специфичности скрининга и снижения количества направлений на биопсию при выявлении ПСА в диапазоне 4-10 нг/мл рекомендовано одновременное исследование фракции свободного ПСА (не комплексированного с другими белками) с расчетом % соотношения ПСА свободный/ПСА общий.
Установлено, что процентная доля концентрации свободного ПСА относительно концентрации общего ПСА в крови (соотношение ПСА св./ПСА общ., %) в среднем ниже у пациентов с раком предстательной железы, чем у пациентов с доброкачественной гипертрофией простаты. Поэтому параллельное определение уровня общего и свободного ПСА с расчетом их соотношения увеличивает информативность исследования, направленного на оценку вероятности наличия карциномы простаты.
Но не существует единого порога данного показателя, характеризующегося одинаково высокой чувствительностью и специфичностью, т. е. позволяющего не только не упустить большинство пациентов с раком простаты, нуждающихся в проведении биопсии, но и исключить при этом основное количество пациентов с доброкачественными вариантами патологии, которые в проведении биопсии не нуждаются.
Благоприятное или неблагоприятное значение отношения ПСА св./ПСА общ. (%) в комплексе с другими индивидуальными данными пациента дает дополнительную информацию при решении вопроса о целесообразности проведения биопсии предстательной железы и/или иных видах дополнительного обследования и наблюдения.
Также можно выполнить исследование «Оценка здоровья простаты (многофакторная оценка риска рака предстательной железы)» (см. тест № 2113).
С какой целью выполняют тесты профиля «Онкориск мужской: предстательная железа»
Комплексное исследование используют для повышения специфичности скрининга в случае небольшого повышения уровня ПСА общего в пределах от 4 до 10 нг/мл («серая зона») и снижения количества направлений на биопсию предстательной железы.
Что может повлиять на результат исследования «Онкориск мужской: предстательная железа»
Нарушение правил подготовки к исследованию может повлиять на результаты тестов.
Следует учитывать, что постоянный прием лекарственных препаратов, ингибирующих 5-альфа-редуктазу, как правило, вызывает понижение ПСА и свободного ПСА; прием иных препаратов, предназначенных для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, также может повлиять на результат исследования.
Литература
- Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
- Клинические рекомендации. Рак предстательной железы. – 2021.
- Клинические рекомендации. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. – 2024.
- Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
- Сергеева Н. С. и др. Клиническая значимость ПСА-ассоциированных тестов в диагностике и стадировании рака предстательной железы //Онкология. Журнал им. ПА Герцена. – 2018. – Т. 7. – №. 1. – С. 55-67.
- Хатьков И. Е. и др. Рак предстательной железы: взаимодействие урологов и онкологов. – 2018.
- Bergengren O. et al. 2022 update on prostate cancer epidemiology and risk factors—a systematic review //European urology. – 2023. – Т. 84. – №. 2. – С. 191-206.
- Čamdžić N. et al. Serum total prostate-specific antigen (tPSA): correlation with diagnosis and grading of prostate cancer in core needle biopsy //Medicinski Glasnik. – 2021. – Т. 18. – №. 1.
- de Vos I. I. et al. A detailed evaluation of the effect of prostate-specific antigen–based screening on morbidity and mortality of prostate cancer: 21-year follow-up results of the Rotterdam section of the European randomised study of screening for prostate cancer //European Urology. – 2023. – Т. 84. – №. 4. – С. 426-434.
- Mottet N. et al. EAU-EANM-ESTRO-ESUR-SIOG guidelines on prostate cancer—2020 update. Part 1: screening, diagnosis, and local treatment with curative intent //European urology. – 2021. – Т. 79. – №. 2. – С. 243-262.
- Parker C. et al. Prostate cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up //Annals of Oncology. – 2020. – Т. 31. – №. 9. – С. 1119-1134.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.
