Обследование печени: скрининг (Liver function tests: screening)

Правила подготовки к профилю «Обследование печени: скрининг»

Общие требования по подготовке

Сдавать кровь на анализ предпочтительно утром натощак, после ночного периода голодания от 8 до 14 часов (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя.

За час до исследования не курить.

Специальные требования по подготовке

Если вы принимаете лекарственные препараты – предварительно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Примечания к проведению исследования

За 20-30 минут перед взятием крови желательно находиться в покое.

Синонимы: Анализы для оценки функции печени. Скрининг заболеваний печени.

Laboratory liver panel; Liver function tests; Liver check-up; Liver Function Screening.

Краткое описание профиля «Обследование печени: скрининг»

Печень – это самый большой внутренний орган, который выполняет множество функций. Печень участвует в метаболизме липидов, ряда гормонов и витаминов, а также питательных веществ, поступающих в нее через воротную вену после всасывания в кишечнике. В ней синтезируется большинство белков плазмы крови. Печень также поддерживает уровень глюкозы в крови, используя запасы гликогена или путем синтеза.

Этот орган играет важнейшую роль в обезвреживании и выведении потенциально токсичных эндогенных продуктов метаболизма и экзогенных веществ (в т. ч. билирубина, метаболитов гормонов, лекарственных препаратов и пр.). Аммоний, образующийся при метаболизме аминокислот, печенью преобразуется в мочевину. Продуцируемая печенью желчь выделяется в кишечник, что служит путем выведения ненужных продуктов метаболизма. Компоненты желчи важны для процессов кишечного переваривания жиров. Резервуаром желчи является желчный пузырь, расположенный под печенью.

Большая часть заболеваний печени напрямую связана с факторами нездорового образа жизни:

• высококалорийное питание;
• избыточное потребление насыщенных жиров (жирного мяса, молочных продуктов высокой жирности), рафинированных углеводов (хлебобулочных и кондитерских изделий) в сочетании с недостаточной физической активностью.

Это может привести к развитию неалкогольной жировой болезни печени.

Алкогольная болезнь печени развивается у 60-100% людей, злоупотребляющих алкоголем. Лекарственные поражения печени составляют около 10% от всех побочных реакций, обусловленных применением фармакологических препаратов.

Поражения печени возникают при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при COVID-19. Как правило, повреждение печени после COVID-19 носит временный характер, функция органа восстанавливается без специального лечения. После тяжелой формы инфекции требуется наблюдение за динамикой печеночных ферментов, особенно у пожилых пациентов и у людей с сопутствующими патологиями (сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями).

Не меньше распространены болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей:

• дисфункция желчного пузыря;
• хронический некалькулезный холецистит;
• хронический калькулезный холецистит;
• желчнокаменная болезнь и пр.

При наличии каких симптомов целесообразно провести исследование

Симптомы заболеваний печени на начальных стадиях могут быть неспецифичны. Некоторые болезни и вовсе протекают бессимптомно. Характерные признаки нарушения функционирования печени обычно появляются при поражении значительной части органа и могут включать:

• общую слабость;
• усталость;
• дискомфорт или ноющие боли в правом подреберье;
• желтуху;
• кожный зуд;
• увеличение живота в объеме;
• сонливость днем;
• бессонницу ночью и пр.

Существует также большое количество дополнительных симптомов, наличие и интенсивность которых зависят от формы патологии печени, активности болезни и степени повреждения печеночной ткани.

Исследование позволяет уточнить причину возникновения печеночной симптоматики, которой могут сопровождаться как болезни самого органа, так и другие патологии, влияющие на функцию печени.

Специфика лабораторной диагностики при проведении исследования

В состав профиля входит комплекс лабораторных тестов, которые позволяют выявить характерные признаки повреждения печеночных клеток и нарушения функций печени.

Исследование содержания общего билирубина и его фракций проводят для дифференциальной диагностики желтух.

Аспартатаминотрансфераза (AСT) и аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это трансаминазы, одновременное определение уровня которых широко применяется в клинической практике. Ферменты АЛТ и АСТ содержатся практически во всех клетках человеческого организма. Однако самое большое количество АЛТ содержится в гепатоцитах, поэтому уровень данного энзима служит специфическим маркером поражения печени. В свою очередь, АСТ помимо печени (в порядке снижения концентрации) содержится в сердечной и скелетных мышцах, почках, поджелудочной железе, легких, лейкоцитах и эритроцитах. При заболеваниях печени в первую очередь и наиболее значительно повышается активность АЛТ по сравнению с АСТ.

Определение уровня гамма-глутамилтранспептидазы в сыворотке крови используют преимущественно для выявления возможной патологии печени и желчевыводящих путей.

Щелочная фосфатаза содержится практически во всех органах, но максимальная ее активность выявляется в гепатобилиарной системе, костной ткани, кишечнике, плаценте, лактирующей молочной железе. Печеночно-клеточный механизм повышения активности щелочной фосфатазы играет ведущую роль при вирусных и аутоиммунных гепатитах, токсических и лекарственных повреждениях печени.

Литература

1. Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
2. Болезни печени: руководство для врачей / С. Д. Подымова. – 5-е изд. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018 г. – 984 с.
3. Ивашкин В. Т., Лапина Т. Л. Гастроэнтерология: национальное руководство. – М. : ГЭОТАР-Медиа. – 2018.
4. Ивашкин В. Т. и др. Лекарственные поражения печени (клинические рекомендации для врачей) //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2019. – Т. 29. – №. 1. – С. 85-115.
5. Клинические рекомендации. Алкогольная болезнь печени. МЗ РФ. – 2024.
6. Клинические рекомендации. Неалкогольная жировая болезнь печени. МЗ РФ. – 2024.
7. Клинические рекомендации. Острый гепатит A (ГА) у взрослых. МЗ РФ. – 2021.
8. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ГВ) у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
9. Клинические рекомендации. Острый гепатит В (ОГВ) у детей. МЗ РФ. – 2022.
10. Клинические рекомендации. Острый гепатит С (ОГС) у взрослых. МЗ РФ. – 2023.
11. Клинические рекомендации Острый гепатит С (ОГС) у детей. МЗ РФ. – 2022.
12. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит B (ХВГВ) у взрослых. – 2024.
13. Клинические рекомендации. Хронический вирусный гепатит С (ХВГС) у взрослых. – 2021.
14. Клинические рекомендации. Цирроз и фиброз печени. МЗ РФ. – 2021.
15. Ballestri S. et al. Liver Fibrosis Biomarkers Accurately Exclude Advanced Fibrosis and Are Associated with Higher Cardiovascular Risk Scores in Patients with NAFLD or Viral Chronic Liver Disease //Diagnostics. – 2021. – Т. 11. – №. 1. – С. 98.
16. Cai Q. et al. COVID-19: abnormal liver function tests //Journal of hepatology. – 2020. – Т. 73. – №. 3. – С. 566-574.