Правила подготовки к исследованию крови на Фолиевую кислоту
Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.
Единицы измерения: нг/мл.
Референсные значения: 3,0-20,5 нг/мл.
Интерпретация результатов исследования крови на Фолиевую кислоту
Причины повышения уровня фолиевой кислоты в крови
- Вегетарианская диета.
- Пернициозная анемия, дефицит витамина В12.
- Заболевания дистального отдела тонкой кишки.
- Синдром приводящей петли.
Причины понижения уровня фолиевой кислоты в крови
- Дефицит фолиевой кислоты.
- Гипертиреоз у детей.
- Алкоголизм.
- Недостаточность питания.
- Цинга.
- Дефицит некоторых ферментов.
- Заболевания печени.
- Дефицит B12.
- Избыток аминокислот в пище.
- Синдром Леша-Нихана.
- Ахлоргидрия.
- Хронический гемодиализ.
- Целиакия у взрослых.
- Болезнь Крона.
- Язвенный колит.
- Нарушения всасывания.
- Гемолитические анемии.
- Карциномы.
- Миелофиброз.
- Витамин В6-дефицитная анемия.
- Нарушения метаболизма глутатиона.
- Сидеробластная анемия.
- Беременность.
- Региональные энтериты.
- Болезнь Уиппла.
- Амилоидоз.
- Резекция значительной части кишечника.
- Тяжелый эксфолиативный дерматит.
- Лекарственные препараты, вызывающие мегалобластную анемию (включая антагонисты фолиевой кислоты), метотрексат, пентамидин, пириметамин, триамтерен, триметоприм; лекарства, нарушающие всасывание: аминосалициловая кислота, противосудорожные препараты, колхицин, циклосерин, эстрогены, глютетимид, изониазид, мефенамовая кислота, неомицин, нитрофураны, пероральные контрацептивы, фенацетин, фенформин, антациды, бикарбонат, холестирамин, сульфасалазин.
Исследуемый материал
Сыворотка крови
A09.05.080 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)
Витамин, необходимый для нормального гемопоэза (кроветворения).
Состоит из птерина, парааминобензойной кислоты (ПАБК) и нескольких остатков глютаминовой кислоты; принимает участие в переносе одноуглеродных групп. Источник - микрофлора кишечника. Частично поступает с пищей (шпинат, салат-латук, бобы, спаржа, зерновые, мука грубого помола).
Является кофактором ферментов, участвующих в синтезе пуриновых и пиримидиновых оснований, ДНК и РНК, в синтезе белков, аминокислот (метионина, серина), в обмене холина.
Фолиевая кислота играет важное значение в процессах деления клеток, что особенно важно для тканей, которые активно делятся и дифференцируются; способствует соединению белковой групп и гема в гемоглобине и миоглобине. В конечном итоге, этот витамин стимулирует эритро-, лейко- и тромбоцитопоэз, пластические и регенераторные процессы во всех органах и тканях. Уровень концентрации фолиевой кислоты в сыворотке отражает её поступление с пищей. Фолат оказывает также антиатеросклеротическое, онкопротекторное и ноотропное действие.
Недостаток фолиевой кислоты тормозит переход мегалобластической фазы кроветворения в нормобластическую и приводит к мегалобластической анемии (увеличение объема эритроцитов). У детей с дефицитом фолиевой кислоты кроме макроцитарной анемии наблюдается отставание в весе (гипотрофия), угнетается функция костного мозга, нарушается нормальное созревание слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, кожных покровов, что создает основу для развития энтеритов, опрелостей, задержки психомоторного развития.
Дефицит фолиевой кислоты у беременных является пусковым фактором для развития невынашивания, частичной или полной отслойки плаценты, спонтанного аборта или мертворождения, повышает риск развития у плода врождённых пороков, в частности дефектов нервной трубки, гидроцефалии, анэнцефалии, мозговых грыж и т. п.; увеличивает риск задержки умственного развития ребёнка. Запасы фолиевой кислоты в печени относительно невелики, в связи с чем её дефицит может развиться в течение 1 месяца после прекращения её поступления, а анемия - через 4 месяца.
Пределы определения: 0,5 нг/мл - 40,0 нг/мл
Литература
- Долгов В. В., Годков М.А., Вавилова Т.А. Клиническая лабораторная диагностика. Национальное руководство //М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2025. – С. 672.
- Алан Г. Б. Клиническое руководство Тица по лабораторным тестам //М.: Лабора. – 2013. – Т. 1280.
- Клинические рекомендации. Фолиеводефицитная анемия. МЗ РФ. – 2024.
- Нароган М. В. и др. Значение фолатов для здоровья и развития ребенка //Акушерство и гинекология. – 2019. – №. 8. – С. 46-53.
- Демидова М. А., Малыгин А. С. Фолаты и репродуктивное здоровье женщин: современный взгляд на проблему //Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. – 2021. – Т. 9. – №. 3 (33). – С. 29-34.
- Naderi N., House J. D. Recent developments in folate nutrition //Advances in food and nutrition research. – 2018. – Т. 83. – С. 195-213.
- Socha D.S. et al. Severe megaloblastic anemia: Vitamin deficiency and other causes //Cleveland clinic journal of medicine. – 2020. – Т. 87. – №. 3. – С. 153.
- Merrell B.J., McMurry J.P. Folid Acid // STATPEARLS. 2021.
- Материалы фирмы-производителя реагентов.