(Choromolab) Метаболиты адреналина и норадреналина: свободные метанефрин и норметанефрин (неконъюгированные с SO4); общие метанефрин и норметанефрин (свободные и конъюгированные с SO4) в моче

Синонимы: Metabolites of catecholamines: free methanephrine, free normetanephrine (unconjugated with SO4); Total methanephrine, total normetanephrine (free and conjugated with SO4).

Краткое описание исследования «Метаболиты адреналина и норадреналина: свободные метанефрин и норметанефрин (неконъюгированные с SO4); общие метанефрин и норметанефрин (свободные и конъюгированные с SO4) в моче»

Исследование может применяться в качестве вспомогательного/дополнительного метода диагностики.

Анализ биогенных аминов и их метаболитов в моче помогает оценить уровень определенных веществ, которые организм производит в ответ на стресс и различные физиологические процессы.

Метанефрин и норметанефрин

Являются продуктами метаболизма адреналина и норадреналина. Их уровень в моче может указывать на активность надпочечников и наличие определенных заболеваний.

Данный комплекс необходим для диагностики и контроля лечения феохромоцитомы, нейробластомы, карциноидных и других нейроэндокринных опухолей. Этот анализ может быть назначен, если есть симптомы, которые могут быть связаны с избыточной выработкой этих веществ, например, высокое кровяное давление, сердцебиение, потливость или тревожность.

С какой целью выполняют исследование

Исследование выполняют:

• при подозрении на феохромоцитому (приступы головных болей, учащенного сердцебиения, усиленная потливость, боли в животе, тошнота);
• при неэффективности стандартной гипотензивной терапии;
• при обследовании пациентов с тяжелой стойкой артериальной гипертензией, кризовым течением и при любой форме артериальной гипертонии у детей;
• при повышении АД после назначения бета-адреноблокаторов или ганглиоблокаторов;
• при наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий, даже при отсутствии симптомов новообразований;
• при симптомах нейробластомы (чаще у детей) – признаках сдавливания окружающих тканей, боли в костях, хромоте, диарее/запоре, потере массы тела;
• при симптомах карциноидной опухоли: чувстве прилива крови к коже лица и шеи, потливости, головной боли, диареи, боли в животе, чувстве перебоев в работе сердца, одышке;
• при пеллагре (гиповитаминоз РР, связанный с повышенной продукцией серотонина из триптофана при карциноиде);
• при выявлении новообразований в области надпочечников при ультразвуковом исследовании, компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• после удаления апудомы (нейроэндокринной опухоли);
• при мониторинге состояния пациентов с МЭН-синдромами.

Что может повлиять на результат исследования

Увеличивают концентрацию катехоламинов и их метаболитов в крови и моче:

• некоторые лекарственные препараты, такие как хлорпромазин, бензодиазепины, симпатомиметики, витамин С, рибофлавин и витамин В12, ампициллин, аспирин, леводопа, эритромицин, тетрациклин, препараты адреналина, амфетаминов, хинидин;
• некоторые продукты (красное вино, сыр, квашеная капуста, авокадо, киви, сливы, шоколад).

Повышают содержание серотонина в крови и 5-гидроксииндолуксусной кислоты в моче:

• некоторые лекарственные препараты, такие как соли лития, ингибиторы МАО, метилдопа, морфин, резерпин;
• продукты, богатые серотонином и триптофаном (авокадо, бананы, сливы, орехи, ананасы, киви, грейпфруты).

Литература

1. Клиническая метаболомика: Учебное пособие /Под ред. И.В. Кукеса. – Москва: Тинкомаркетинг, 2024. – 602 с.
2. Клинические рекомендации. Нейроэндокринные опухоли – 2025.
3. Сравнение эффективности различных методов определения уровня метанефринов в диагностике феохромоцитом / Ш. Ш. Шихмагомедов, Д. В. Реброва, Л. М. Краснов [и др.] // Проблемы эндокринологии. – 2024. – Т. 70, № 2. – С. 46-52.
4. Gevi F., Belardo A., Zolla L. A metabolomics approach to investigate urine levels of neurotransmitters and related metabolites in autistic children //Biochimica et Biophysica Acta (BBA)-Molecular Basis of Disease. – 2020. – Т. 1866. – №. 10. – С. 165859.
5. Haap M. et al. Association between urinary catecholamine excretion and urine volume //Hormone and Metabolic Research. – 2019. – Т. 51. – №. 08. – С. 531-538.
6. Kokoszka J. et al. 24‑hour urine metanephrine excretion in patients diagnosed with adrenal incidentaloma: impact of commonly used drugs on a clinical decision //POLISH ARCHIVES OF INTERNAL MEDICINE-POLSKIE ARCHIWUM MEDYCYNY WEWNETRZNEJ. – 2024.
7. Sunada N. et al. Clinical utility of urinary levels of catecholamines and their fraction ratios related to heart rate and thyroid function //Endocrine journal. – 2022. – Т. 69. – №. 4. – С. 417-425.

Правила подготовки к исследованию

За 3 суток до сдачи анализа мочи отменить лекарственные препараты (по согласованию с лечащим врачом), способные повлиять на концентрацию определяемых показателей: амфетамин и амфетаминоподобные соединения, антидепрессанты, трициклические антидепрессанты, аспирин, ацетаминофен, ацетанилид, бромокриптин, буспирон, вазодилятаторы, гвайфенезин, гентизиновая кислота, производные гидразина, гистамин, глюкагон, гомогентизиновая кислота, гуанетидин, дексаметазон, диазепам, дигидроксифенил-ацетиловая кислота, дисульфирам, диуретики, дофамин, изокарбоксазид, изониазид, изопреналин, имипрамин, ингибиторы МАО, капли для носа (действующие на α1 и α2 рецепторы), карбидопа, кетокислоты, клонидин, кортикотропин, кофеин, кумаровая кислота, лабеталол, леводопа, препараты лития, мелатонин, мелфалан, метамфетамин, метилдопа, метокарбамол, мефенезин, морфин, напроксен, никотин, нитроглицерин, октреотид, парацетамол, промазин, прометазин, пропафенон, прохлорперазин, радиографические агенты, раувольфия, резерпин, салицилаты, супрессоры аппетита, препараты Т4, теофиллин, хлорпромазин, фенацетин, фенметразин, фенобарбитал, фенотиазин, фентоламин, флуоксетин, 5-фторурацил, эпинефрин, эфедрин, кроме случаев использования лекарственных препаратов для коррекции обмена биогенных аминов.

За 3 суток до сдачи анализа мочи исключить из рациона питания следующие продукты: авокадо, бананы, баклажаны, ананасы, сливы, помидоры, грецкий орех и напитки: крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетики.

За сутки до сдачи анализа мочи избегать любых стрессовых воздействий, активной физической нагрузки, авиаперелетов, посещения бань и саун, нарушения режима «сон-бодрствование».

Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).

Сбор биоматериала

Набор для пациента:

1. 1. Контейнер для хранения мочи (чистая сухая емкость объемом 3-5 литров).
   Емкость для промежуточного сбора мочи (чистый сухой контейнер).
2. Два транспортных, пластиковых, стерильных контейнера с крышкой (СКК)
3. Консервант (10 г. сульфаминовой кислоты).

Период времени между сбором первой и последней порций мочи составляет 24 часа. Например, если вы начали собирать мочу в 8 часов утра настоящего дня, то до 8 часов утра следующего дня необходимо собрать первую после пробуждения (утреннюю) порцию мочи и завершить сбор биоматериала.

За сутки до начала и в период сбора мочи следует избегать физических и эмоциональных нагрузок.

Утром, после пробуждения опорожните мочевой пузырь в унитаз. Все последующие мочеиспускания (в том числе во время дефекации) производите в емкость для промежуточного сбора мочи, а затем переливайте собранный биоматериал в контейнер для хранения мочи.

В контейнер для хранения мочи, к первой собранной порции добавьте 10 г сульфаминовой кислоты.

Меры предосторожности при обращении с консервантом. Не вдыхать! Не глотать! Не нагревать! Беречь от детей! Не допускать контакта с кожей и слизистыми оболочками! При попадании на кожу или слизистые промыть большим количеством воды и обратиться к врачу!

Укажите дату и время начала сбора мочи в отрывном бланке.

Плотно закройте контейнер для хранения мочи крышкой, встряхните и поставьте в холодильник. Не замораживать!

Перемешивайте содержимое при каждом добавлении очередной порции.

После завершения сбора мочи точно измерьте объем собранного биоматериала. Запишите показатель в отрывной бланк, в графу «ДИУРЕЗ».

Тщательно перемешайте всю собранную мочу. Для этого плотно закройте контейнер, встряхните и переверните его 2-3 раза «на крышку».

Отлейте часть содержимого в два транспортных контейнера (СКК).

Хранение и транспортировка

Во время сбора биоматериал хранится в холодильнике при температуре +2…+8°С. Транспортный контейнер с порцией мочи сразу доставить в медицинский офис.

Все используемые в процессе сбора мочи предметы можно утилизировать с бытовым мусором.

Для исследования необходимо два отдельных контейнера.

В каких случаях проводят анализ «Метаболиты адреналина и норадреналина: свободные метанефрин и норметанефрин (неконъюгированные с SO4); общие метанефрин и норметанефрин (свободные и конъюгированные с SO4) в моче»:

• для диагностики феохромоцитомы, параганглиом, нейробластомы и карциноидных опухолей;
• для контроля за лечением нейроэндокринных опухолей;
• для оценки эффективности проводимой терапии апудом;
• для диагностики рецидивов нейроэндокринных опухолей.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения:

Метанефрин, общий и свободный – мкг/сут.

Норметанефрин, общий и свободный – мкг/сут.

Референсные значения

Трактовка результатов исследования «Метаболиты адреналина и норадреналина: свободные метанефрин и норметанефрин (неконъюгированные с SO4); общие метанефрин и норметанефрин (свободные и конъюгированные с SO4) в моче»

Метанефрин, метадреналин, Metanephrine (C10H15NO3)

Фармакологически и физиологически неактивный метаболит адреналина, продуцируемый под действием катехол-О-метилтрансферазы. Маркер феохромоцитомы, нейробластомы (у детей), ганглионевромы.

Повышение значений:

1. Феохромоцитома, нейробластома, ганглионейробластома, ганглионеврома, карциноидные опухоли. Свободные формы метанефрина могут повышаться сильнее, чем общие.
2. После гипогликемий, вызванных инсулином.
3. Нефропатии.
4. При гепатите.

Понижение значений

1. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина, метионина.
2. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, сепиаптерин-редуктазы, дофамин-β-гидроксилазы.
3. Прием лекарственных препаратов: хлорпромазин, бензодиазепины и симпатомиметики, препараты Т4.

Норметанефрин, Normetanephrine (C9H13NO3) Промежуточный продукт метаболизма норадреналина, продуцируемый под действием катехол-О-метилтрансферазы. Маркер феохромоцитомы – опухоли, секретирующей катехоламин.

Повышение значений

1. Нейроэндокринные опухоли. Свободные формы метанефрина могут повышаться сильнее, чем общий метанефрин (свободный + конъюгированный).
2. Нефропатии.
3. Гепатит.
4. После гипогликемий, вызванных инсулином.

Понижение значений

1. Недостаток железа, витамина B3 в форме НАДФ, биоптерина.
2. Дефицит тирозингидроксилазы, декарбоксилазы ароматической L-аминокислоты, дофамин-β-гидроксилазы.