Фекальный кальпротектин (Fecal calprotectin, EliA)

Синонимы: Анализ кала на кальпротектин; Фекальный кальпротектин; Белок нейтрофилов; Маркер кишечного воспаления. Calprotectin; CALPRO; Stool Calprotectin; Calprotectin in human faeces.

Краткое описание исследования «Фекальный кальпротектин (Fecal calprotectin, EliA)»

Лишь небольшая часть пациентов с болями в животе имеют органическое заболевание, но правильный диагноз редко может быть поставлен после клинического обследования. Белок кальпротектина острой фазы позволяет различить между собой органические и функциональные заболевания кишечника.

Фекальный кальпротектин - это кальцийсвязывающий белок. Он присутствует в больших количествах в нейтрофилах, а также в цитоплазме моноцитов и макрофагов. Кальпротектин является продуктом нейтрофильных гранулоцитов, обнаружение которых в кале указывает на воспаление в стенке кишки. К числу таких белков относят лактоферрин, лизоцим, эластазу, миелопероксидазу и кальпротектин. Среди них лактоферрин и кальпротектин наиболее стабильны и медленно разлагаются протеазами микроорганизмов, что позволяет исследовать их концентрации. Благодаря этому их относят к биомаркерам «фекального воспаления». Кальпротектин стабилен в кале свыше 7 дней при комнатной температуре и равномерно распределен в нем.

При активном воспалительном заболевании кишечника наблюдается повышенная миграция лейкоцитов из сосудов в воспаленную слизистую кишки. Благодаря выходу лейкоцитов также в просвет кишки, провоспалительные белки такие, как кальпротектин, могут быть измерены в кале. Концентрация кальпротектина в кале прямо пропорциональна интенсивности нейтрофильного инфильтрата в слизистой кишки. Установлено, что концентрация кальпротектина коррелирует с признаками активности как при язвенном колите (далее-ЯК), так и при болезни Крона (далее-БК). Кровотечение из стенки кишки незначительно отражается на концентрации кальпротектина в стуле, и увеличивает его концентрацию не более чем на 10 мкг/гр. Повышение концентрации фекального кальпротектина более 120 мкг/гр выявляется более чем у 90% больных с воспалительными заболеваниями кишечника на этапе первичной диагностики.

Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от органических причин поражения желудочно-кишечного тракта (далее-ЖКТ). Умеренно повышенные значения кальпротектина отмечаются при поражении слизистой (целиакии, лактозной недостаточности, аутоиммунного гастрита), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях ЖКТ, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Концентрация фекального кальпротектина выше у новорожденных и детей до 1 года превышает 500 мкг/гр, поэтому определение кальпротектина следует использовать с осторожностью у детей младше 4 лет.

Фекальный кальпротектин - простой, неинвазивный и чувствительный тест для оценки активности заболевания и ответа на терапию у тех пациентов, у которых имеется подтвержденный диагноз воспалительных заболеваний кишки. Преимуществом исследования фекального кальпротектина при БК является то, что повышенные концентрации могут отражать сегментарные поражение тонкой кишки, которая недоступна для эндоскопического и гистологического исследования. Сохраняющиеся повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии. Кроме того, повышение содержания кальпротектина отмечается при приближающемся обострении заболевания.

В связи с низкой специфичностью, фекальный кальпротектин не может заменить инструментальные методы диагностики болезни Крона. Гистологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики и комбинация эндоскопических и визуализационных методов позволяет уточнить объем и распределение поражения кишки. В определенной степени, исследование фекального кальпротектина в сочетании с реакцией стула на скрытую кровь и специфическими жалобами позволяет отобрать пациентов для проведения колоноскопии. Поскольку концентрация фекального кальпротектина в стуле непосредственно коррелирует с гистологической и эндоскопической активностью заболевания стойко повышенные уровни фекального кальпротектина могут указывать на неэффективность терапии, кроме того, повышение содержания кальпротектина в динамике отмечается при приближающемся обострении заболевания.

См. инструкцию по сбору биоматериала.

В каких случаях проводят анализ кала на Фекальный кальпротектин:

• дифференциальная диагностика органических (воспалительных) изменений стенки кишечника и функциональных расстройств;
• комплексная диагностика и оценка активности воспалительных заболеваний кишечника;
• мониторинг терапии при неспецифическом язвенном колите и болезни крона;
• в комплексе с анализом кала на скрытую кровь (см. тесты № 240, № 2401) при оценке необходимости проведения колоноскопии;
• энтеропатия, связанная с приемом нестероидных противовоспалительных средств.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Формат представления результата: количественный

Единицы измерения: мг/кг

Референсные значения: < 50 мг/кг