Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП, Cyclic Citrullinated Peptide Antibodies, Anti-CCP, CCP) в Тавде

Правила подготовки к исследованию на Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду

В каких случаях проводят анализ крови на Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду:

• ранняя диагностика ревматоидного артрита (целесообразно в сочетании с ревматоидным фактором № 44);
• диагностика серонегативных (по ревматоидному фактору) форм ревматоидного артрита;
• в прогностических целях, при недавно развившемся ревматоидном артрите.

Причины повышения уровня антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) в крови

1. Ревматоидный артрит.
2. В некоторых случаях других заболеваний соединительной ткани, особенно СКВ (системная красная волчанка).

A12.06.052 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на АЦЦП; Анти-ЦЦП-АТ, Анти-ЦЦП, Анти-ССР.

Cyclic citrullinated peptide antibody; Anti-citrullinated protein antibody; Ig G; Soft-CCP; AntiCCP Antibody; Anticitrullinated Protein/Peptide Antibody (ACPA); Anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP)

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)– это одно из самых информативных лабораторных исследований в диагностике ревматоидного артрита (см. также тест № 44).

Что такое антитела к циклическому цитруллинированному пептиду?

Антитела к циклическому цитруллинированному (цитруллинсодержащему) пептиду (АЦЦП) – это разновидность антицитруллиновых антител, нацеленных на характерные для ревматоидного артрита аутоантигены, содержащие цитруллин.

Цитруллинированные пептиды.

Цитруллинирование белков – это их изменение путем превращения аминокислоты аргинина, входящей в их состав, в аминокислоту цитруллин. Этот процесс наблюдается в ходе естественных физиологических и патологических процессов и играет свою роль в клеточной дифференциации и апоптозе.

Описание характерных для ревматоидного артрита аутоантигенов, содержащих цитруллин, стало одним из наиболее важных открытий в ревматологии в области серологической диагностики. Цитруллинированные антигены были открыты в результате поиска антигенных мишеней антикератиновых антител – специфичного маркера ревматоидного артрита, выявляемого методом иммунофлуоресценции на тканевых препаратах (см. тест№ 965). Было показано, что антикератиновые антитела распознают только цитруллинированные формы белка филаггрина, входящего в состав кератина. В числе возможных индукторов образования антител к цитруллинированным пептидам в механизме развития ревматоидного артрита рассматривают цитруллинированный фибрин, который в большом количестве накапливается в воспаленной синовиальной оболочке. К цитруллинированным антигенам синовиальных тканей относят также цитруллинированный виментин (см. тест. № 1332).

Чувствительность и специфичность теста

Клиническая чувствительность теста (оценивается по частоте ложноотрицательных результатов в группе больных ревматоидным артритом) при использовании порогового значения АЦЦП в сыворотке, равного 5 Ед/мл, составляет 70,6%.

Клиническая специфичность теста (оценивается по частоте ложноположительных результатов) составляет 99,5% по группе здоровых людей и 97,3% по группе пациентов с иными, нежели ревматоидный артрит, заболеваниями (анкилозирующий спондилит, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Крона, дерматомиозит, инфекция, вызванная вирусом Эпштейна-Барр, болезнь Лайма, остеоартрит, ревматическая полимиалгия, полимиозиты, псориатический артрит, реактивные артриты, склеродермия, синдром Шегрена, системная красная волчанка (СКВ), язвенный колит).

Лабораторная специфика теста на АЦЦП

По сравнению с таким маркером, как РФ IgM (ревматоидный фактор), который недостаточно высокоспецифичен и может обнаруживаться при других ревматических заболеваниях, инфекционных болезнях и даже у 4-5% здоровых людей, АЦЦП проявляет существенно более высокие специфичность, позитивную предсказательную значимость и диагностическую аккуратность при сходной клинической чувствительности. АЦЦП могут быть обнаружены в 30% случаев серонегативного ревматоидного артрита (отрицательного по ревматоидному фактору).

Подробнее с причинами повышения уровня АЦЦП в крови можно ознакомиться во вкладке «Интерпретация результатов».

В каких случаях применяют анализ на АЦЦП?

Определение содержания АЦЦП, ревматоидного фактора (РФ IgM) и антинуклеарного фактора (АНФ Нер-4, см. тест № 1267) в крови рекомендуется всем пациентам с недифференцированным артритом и подозрением на ревматоидный артрит с целью диагностики заболевания.

Определение АЦЦП имеет большое значение:

• для диагностики раннего артрита;
• диагностики ревматоидного артрита, серонегативного по ревматоидному фактору;
• дифференциальной диагностики ревматоидного артрита с другими заболеваниями;
• в целях прогноза недавно развившегося ревматоидного артрита (АЦЦП больше ассоциирован с прогрессией и эрозивными артритами, чем ревматоидный фактор).

Когда не стоит проводить исследование на АЦЦП?

Использование АЦЦП в целях мониторинга активности процесса не рекомендовано (корреляция с маркерами активности, в т. ч. СОЭ, СРБ не выявлена).

Результат теста следует оценивать в комплексе с анамнезом и клиническими наблюдениями, включая данные инструментального обследования.

С какой целью выполняют исследование на Антитела к циклическому цитруллинированному (цитруллинсодержащему) пептиду (АЦЦП)

Тест используют с целью диагностики ревматоидного артрита и прогноза.

Литература

1. Авдеева А. С., Черкасова М. В., Насонов Е. Л. Различное клиническое значение антител к цитруллинированным белкам при ревматоидном артрите //Научно-практическая ревматология. – 2022. – Т. 60. – №. 2. – С. 181-187.
2. Клинические рекомендации. Ревматоидный артрит. МЗ РФ. – 2024.
3. Karami P. et al. Anti-CCP biosensors in rheumatoid arthritis //Clinica Chimica Acta. – 2024. – Т. 561. – С. 119767.
4. Siddle H. J. et al. Opportunities and challenges in early diagnosis of rheumatoid arthritis in general practice //The British Journal of General Practice. – 2023. – Т. 73. – №. 729. – С. 152.
5. Trier N. H., Houen G. Anti-citrullinated protein antibodies as biomarkers in rheumatoid arthritis //Expert Review of Molecular Diagnostics. – 2023. – Т. 23. – №. 10. – С. 895-911.