Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

Описание

Метод определения

Хемилюминесцентный иммуноанализ.

Исследуемый материалСыворотка крови

A09.05.090 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Бета-ХГЧ общий.
Human Chorionic Gonadotropin; hCG; Pregnancy Quantitative hCG; Beta hCG; Total beta hCG.

Краткая характеристика определяемого вещества Хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гликопротеин с молекулярной массой около 46 кДа, синтезируемый в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица (α-ХГЧ) идентична альфа-субъединицам гормонов гипофиза (ТТГ, ФСГ и ЛГ). Бета-субъединица (β-ХГЧ), используемая для иммунометрического определения гормона, уникальна.

Уровень β-ХГЧ крови уже на 6-8-й день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже, чем в сыворотке крови). В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности желтым телом яичника. ХГЧ действует на желтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу. Кроме того, хорионический гонадотропин стимулирует ангиогенез миометрия и считается одним из эндокринных факторов, которые участвуют в процессах формирования иммунной толерантности во время беременности, что способствует ее сохранению.

Синтез ХГЧ осуществляется в течение всей беременности.

При нормальном течении беременности в период между второй и пятой неделями содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации β-ХГЧ приходится на 10-11-й неделе беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

При каких состояниях может снижаться уровень ХГЧ

Пониженная концентрация ХГЧ может свидетельствовать об эктопической беременности или угрожающем аборте, задержке развития плода, недостаточности функции плаценты.

При каких состояниях, кроме беременности, может повышаться уровень ХГЧ

Высокий уровень ХГЧ может отмечаться при наличии трофобластических структур семином и несеминомных герминогенных опухолей.

С какой целью исследуют уровень общего бета-ХГЧ

Исследование общего бета-ХГЧ используют для раннего подтверждения беременности и динамического контроля ее течения, выявления внематочной беременности, оценки риска отклонений развития плода и осложнений беременности, выявления многоплодной беременности, оценки полноты оперативного прерывания беременности, при подозрении на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность, в комплексной диагностике некоторых трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса), дифференциальной диагностике опухолей яичек.

Что следует учесть при проведении исследования уровня ХГЧ

Чувствительность метода в большинстве случаев позволяет диагностировать беременность уже в первый-второй день задержки менструации, но из-за индивидуальных различий в скорости синтеза β-ХГЧ у женщин лучше проводить исследование не ранее 3-5-дневной задержки менструации во избежание ложноотрицательных результатов. В случае сомнительных результатов тест следует повторить дважды с интервалом в 2-3 дня. При определении полноты удаления эктопической беременности или аборта исследование β-ХГЧ проводят через 1-2 дня после операции для исключения ложноположительного результата.

Литература

Адамян Л. В. и др. Внематочная (эктопическая) беременность. Клинические рекомендации. Протоколы лечения //Анестезия, интенсивная терапия и реанимация в акушерстве и гинекологии. – 2018. – С. 544-580.
https://moniiag.ru/wp-content/uploads/2018/03/Vnematochnaya-beremennost.pdf
Кадагидзе З. Г. и др. Значение опухолевых маркеров в клинике герминогенных опухолей яичка //Материалы конгрессов и конференций. – Российское общество клинической онкологии (RUSSCO). – 2020.
https://rosoncoweb.ru/library/congress/ru/uicc/4.php
Клинические рекомендации. Нормальная беременность. МЗ РФ. – 2020.
https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2020/12/normalnaya-beremennost.pdf
Мирошниченко А. С. Пузырный занос: редкое осложнение беременности //Бюллетень медицинских интернет-конференций. – Общество с ограниченной ответственностью «Наука и инновации», 2020. – Т. 10. – №. 1.
https://cyberleninka.ru/article/n/puzyrnyy-zanos-redkoe-oslozhnenie-beremennosti/viewer
Савельева Г. М. и др. Национальное руководство //Акушерство–М.: Гэотар-Медиа. – 2015.
http://kingmed.info/knigi/Akusherstvo_i_ginekologiya/book_4423/Akusherstvo_Natsionalnoe_rukovodstvo_2-e_izdanie-Saveleva_GM_Suhih_GT_Serov_VN-2018-pdf
Puget C. et al. Serial hCG and progesterone levels to predict early pregnancy outcomes in pregnancies of uncertain viability: A prospective study //European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. – 2018. – Т. 220. – С. 100-105.
https://www.ejog.org/article/S0301-2115(17)30533-X/fulltext
Материалы фирмы-производителя реагентов.

Подготовка

Правила подготовки к исследованию на ХГЧ

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14-часового периода ночного голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), прием алкоголя, за час до исследования – курение.

Показания к назначению

В каких случаях проводят анализ крови на ХГЧ

Женщины:

ранняя диагностика беременности;
подозрение на эктопическую беременность;
аменорея;
оценка полноты оперативного прерывания беременности;
динамическое наблюдение за течением беременности;
подозрение на угрозу прерывания беременности и/или неразвивающуюся беременность;
пренатальная диагностика (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом);
комплексная диагностика трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса) (не следует использовать данный тест в качестве единственного основания для постановки диагноза).

Мужчины:

дифференциальная диагностика опухолей яичек (не следует использовать данный тест в качестве единственного основания для постановки диагноза).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения: мМЕ/л

Альтернативные единицы измерения: Ед/л.

Коэффициенты пересчета: Ед/л => мМЕ/л.

Аналитическая чувствительность: 1 мМЕ/л.

Референсные значения

Здоровые взрослые мужчины < 2 мМЕ/мл.

Небеременные женщины: < 10 мМЕ/мл

Беременные женщины:

Срок беременности (недель от зачатия)	Уровень ХГЧ (мМЕ/мл)
3 – 7 дней	5 – 50
1 – 2 недели	10 – 472
2 – 3 недели	90 – 4590
3 – 4 недели	462 – 10940
4 – 5 недель	1065 – 68248
5 – 6 недель	7458 – 118515
6 – 7 недель	14423 – 175638
7 – 8 недель	31510 – 184628
8 – 12 недель	28639 – 224919
12 – 16 недель	9870 – 106917
16 – 18 недель	7924 – 56552

Значения в пределах от 5 до 25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность и требуют повторного исследования через два дня.

Трактовка результатов исследования на ХГЧ

Повышение значений

Беременные женщины, результат выше ожидаемых пределов для соответствующего срока беременности:

Многоплодная беременность (уровень показателя возрастает пропорционально числу плодов).
Пролонгированная беременность.
Несоответствие реального и установленного срока беременности.
Ранний токсикоз беременных, гестоз.
Сахарный диабет у беременной.
Хромосомная патология плода.
Прием синтетических гестагенов.
Небеременные женщины:
Хорионкарцинома, рецидив хорионкарциномы.
Пузырный занос, рецидив пузырного заноса.
Первые 4-5 суток после аборта.
Прием препаратов ХГЧ. 13. В некоторых случаях новообразований легких, желудочно-кишечного тракта, матки, молочной железы, лимфом.

Мужчины:

Семинома.
Тератома яичка.
В некоторых случаях новообразований легких, желудочно-кишечного тракта, лимфом.

Оба пола:

Редко может иметь место ложноположительный результат вследствие индивидуальных сывороточных интерференций (возможные причины: применение препаратов на основе моноклональных антител, гетерофильные антитела вследствие рутинного контакта с сывороткой животных, неизвестные интерференции).

Понижение значений

Беременные женщины

Настораживающие изменения уровня: несоответствие сроку беременности, крайне медленное увеличение или отсутствие нарастания концентрации, прогрессирующее снижение уровня более, чем на 50% от нормы:

Внематочная беременность.
Неразвивающаяся беременность.
Угроза прерывания беременности (уровень гормона снижается прогрессивно, более 50% от нормы).
Хроническая плацентарная недостаточность.
Истинное перенашивание беременности.
Антенатальная гибель плода (во 2-3-м триместрах).

Ложноотрицательные результаты (необнаружение ХГЧ при беременности):

Тест проведен слишком рано.
Внематочная беременность.

Внимание! Тест не валидирован специально для применения в качестве онкомаркера. Секретируемые опухолями молекулы ХГЧ могут иметь как нормальную, так и измененную структуру, не всегда выявляемую тест-системой. Результаты теста следует интерпретировать с осторожностью, в сопоставлении с клиническими данными и результатами других видов обследований, они не могут рассматриваться как абсолютное свидетельство наличия или отсутствия заболевания.