Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин (eGFR, Estimated Glomerular Filtration Rate, CKD-EPI creatinine equation) в г. Сысерти

Правила подготовки к исследованию

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), употребление алкоголя, за час до исследования – курение.

В каких случаях проводят анализ «Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин»:

Единицы измерения: мл/мин/1,73 м2. 

Референсные значения: >60 мл/мин/1,73 м2.

Формула CKD-EPI рекомендована к применению для взрослых людей 18-70 лет.

Интерпретация результатов исследования «Клубочковая фильтрация, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин»

Формулы расчета для пациентов (европеоиды), где КРЕАТ – креатинин сыворотки, мкмоль/л: 

Женщины – если креатинин крови ниже или равен 62 мкмоль/л: CKD-EPI = 144 × (0,993^ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,7)^−0,328) 

Женщины – если креатинин крови выше 62 мкмоль/л: CKD-EPI = 144 × (0,993^ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,7)^−1,210) 

Мужчины – если креатинин крови ниже или равен 80 мкмоль/л: CKD-EPI = 141 × (0,993^ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,9)^−0,412) 

Мужчины – если креатинин крови выше 80 мкмоль/л: CKD-EPI = 141 × (0,993^ЛЕТ) × ((КРЕАТ/88,4)/0,9)^−1,210) 

Примечание. Применяется исходная формула CKD-EPI, полученная преимущественно на европеоидных пациентах. При оценке влияния расы/этничности с участием пациентов из США, Европы, Китая, Японии и Южной Африки были выработаны следующие расово-этнические поправочные коэффициенты: афроамериканцы – х1,16, азиаты − х1,05 (женщины) и х1,06 (мужчины), американские индейцы и испаноамериканцы − х1,01 (сравнительно с остальной смешанной группой). 

Применение таких модифицированных для четырех расово-этнических групп уравнений показало удовлетворительные результаты при валидации в США, Европе, Китае, но для пациентов из Японии и Южной Африки были выявлены значительные отклонения. В России, в Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте нефрологии, было подтверждено хорошее совпадение результатов расчетов скорости клубочковой фильтрации CKD-EPI с результатами референсных клиренсовых методов у европеоидных пациентов, метод рекомендован для применения в амбулаторной практике (вопрос об эффективности применения модифицированных уравнений в гетерогенных расово-этнических группах российского населения пока не изучен). 

Результат ниже 60 мл/мин/1,73 м2 рассматривается как патологический. Ограничения в применении теста – см. в разделе «Описание». 

Деление на категории по скорости клубочковой фильтрации

A12.28.002.000.01 (Номенклатура МЗ РФ, Приказ №804н)

Синонимы: Анализ крови на скорость клубочковой фильтрации; СКФ; Скорость клубочковой фильтрации по креатинину. 

Estimated Glomerular filtration rate; eGFR; Test of renal function; CKD-EPI Creatinine Equation.

Анализ крови на скорость клубочковой фильтрации – это лабораторный тест, который имеет важнейшее значение для диагностики, определения стадии заболевания, прогноза, выбора тактики лечения при хронических болезнях почек.

Краткое описание исследования

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – это показатель объема крови, который фильтруется в почечных клубочках за одну минуту, отражающий суммарный уровень фильтрации в функционирующих нефронах почки.

Скорость клубочковой фильтрации:

• считается лучшим способом оценки почечной функции;
• в комплексе с оценкой альбуминурии применяется в диагностике и определении стадии хронической болезни почек.

Клубочки нефронов почек выполняют функцию фильтров для протекающей крови. Здесь происходит фильтрация жидкой части крови в канальцы нефронов и образование первичной мочи. Далее, в ходе образования конечной мочи, необходимые организму компоненты подвергаются обратному всасыванию в канальцах нефронов в регулируемом количестве, а остальное выводится из организма. Это позволяет удалять с мочой избыток жидкости, ненужные и потенциально токсичные вещества, что важно для поддержания постоянства внутренней среды и нормального функционирования организма.

Методы оценки СКФ по креатинину

• Ранее наиболее распространенный метод оценки клубочковой фильтрации по клиренсу эндогенного креатинина (см. тест № 96) требует 1) взятия крови для определения уровня креатинина и 2) сбора мочи в течение суток и измерения в ней концентрации креатинина. Креатинин образуется в мышцах и выводится из крови преимущественно путем клубочковой фильтрации, не подвергаясь обратному всасыванию в почечных канальцах, поэтому скорость очищения крови от креатинина (клиренс креатинина) отражает скорость клубочковой фильтрации. Оценка СКФ проводится по соотношению количества выделенного с мочой за единицу времени креатинина и концентрации креатинина в сыворотке крови, что в большинстве случаев позволяет с удовлетворительной точностью оценить объем профильтровавшейся за это время плазмы в клубочках (скорость клубочковой фильтрации). Результат выдается в пересчете на стандартную поверхность тела, для нормализации с учетом роста и веса обследуемого.
• Современные скрининговые способы расчетной оценки скорости клубочковой фильтрации (рСКФ) по креатинину используют только результат измерения креатинина в крови с последующим расчетом СКФ по статистически разработанным усредненным уравнениям (с учетом пола и возраста пациента). В отличие от клиренсового метода они не требуют сбора суточной мочи, что делает их более удобными для пациента и исключает погрешности, связанные с ошибками на этапе сбора суточной мочи.

Формула CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) рекомендуется текущими клиническими рекомендациями МЗ РФ как наиболее пригодный в амбулаторной и клинической практике скрининговый метод расчетной оценки СКФ для взрослых (см. также тесты №№ 1646 – вариант расчетной СКФ по формуле Шварца (креатинин) для детей).

При использовании CKD-EPI предполагается, что метод измерения уровня креатинина в крови пациента сопоставим с методом, на котором формула была отработана (калибровочный материал должен быть стандартизирован по референсному методу масс-спектрометрии с изотопным разведением – Isotope Dilution Mass Spectrometry, IDMS).

Оценка скорости клубочковой фильтрации по формуле CKD-EPI имеет ограничение при следующих состояниях:

• размеры тела и мышечная масса пациента резко отклоняются от средних величин (культуристы, пациенты с ампутацией конечностей);
• выраженные истощение и ожирение (ИМТ < 15 и > 40 кг/м2);
• беременность;
• заболевания скелетной мускулатуры (миодистрофии);
• параличи, парезы конечностей;
• вегетарианская диета;
• быстрое снижение функции почек (острый или быстропрогрессирующий нефритический синдром);
• лабораторные исследования с целью решения вопроса о дозировке нефротоксичных препаратов;
• принятие решения о начале заместительной почечной терапии;
• после пересадки почки.

В этих случаях следует использовать клиренсовые методы оценки уровня клубочковой фильтрации с применением экзогенных маркеров или расчетный способ с применением формулы CKD-EPI цистатин С (см. тест № 1526).

С какой целью определяют клубочковую фильтрацию, расчет по формуле CKD-EPI – креатинин

Определение скорости клубочковой фильтрации имеет важнейшее значение для диагностики, определения стадии заболевания, оценки прогноза, выбора тактики лечения, решения вопроса о начале заместительной терапии при хронических болезнях почек.

Что следует учесть при выполнении исследования

Формула неприменима для детей!

Литература

1. Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. МЗ РФ. – 2024.
2. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. МЗ РФ. – 2025.
3. Клинические рекомендации. Сахарный диабет 2 типа у взрослых. МЗ РФ. – 2022.
4. Клинические рекомендации. Хроническая болезнь почек (ХБП). МЗ РФ. – 2024.
5. KDIGO 2026 Clinical practice guideline for acute kidney. injury (AKI) and acute kidney disease (AKD). – 2026.
6. KDIGO 2026 Clinical practice guideline for diabetes and chronic kidney disease (CKD). – 2026.