Вы находитесь в городе Ваш город: Сургут
ПЦР с детекцией в режиме реального времени.
Синонимы: Анализ соскоба эпителиальных клеток слизистой ротоглотки на ветрянку; VZV-инфекция; ДНК вируса Варицелла-Зостер, мазок со слизистой ротовой полости.
VZV, DNA, oropharyngeal swab.
Вирус Варицелла-Зостер, или вирус герпеса 3-го типа (Varicella-Zoster virus, VZV или Human Herpesvirus 3, HHV3) – высококонтагиозный вирус семейства Herpesviridae. Вирус при первичном инфицировании вызывает ветряную оспу (ветрянку), при реактивации – опоясывающий лишай или герпес.
Пути передачи от человека человеку:
Наибольшее число заболеваний регистрируется в холодное время года (осенне-зимняя сезонность).
Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, сопровождаемое:
Вирус проникает в организм человека через верхние дыхательные пути, где он фиксируется на клетках слизистой оболочки и внедряется в них. В клетках слизистой дыхательных путей происходит первичное размножение и накопление вируса. Затем вирус попадает в лимфатическую систему и в конце инкубационного периода проникает в кровь и разносится по всему организму. Возникает вирусемия. Обладая тропностью к эпителию кожи и слизистых оболочек, возбудитель фиксируется в эпителии поверхностного слоя кожи.
Больной ветряной оспой заразен за сутки до появления высыпаний, весь период высыпаний и 3-5 дней после появления последних пузырьков.
Болеют преимущественно дети дошкольного возраста, обычно посещающие дошкольные учреждения. Несмотря на то, что частота заболевания ветряной оспой у взрослых меньше, чем у детей, у взрослых значительно выше вероятность тяжелых форм, в т. ч. риск развития пневмонии. Риск тяжелого течения повышен у пациентов с ослабленным иммунитетом, возможно развитие серьезных осложнений:
При заражении в первой половине беременности возможно внутриутробное поражение плода и возникновение пороков развития. При заболевании ветряной оспой непосредственно перед родами (за 4 дня и менее) возможно развитие тяжелой формы ветряной оспы у новорожденного, поскольку трансплацентарных материнских антител у него нет. При заболевании ветрянкой более чем за 4 суток до родов образовавшиеся и прошедшие через плаценту материнские антитела хоть и не защищают ребенка от инфекции, но предотвращают ее тяжелое течение. При отсутствии иммунитета у матери и при контакте с больным ветряной оспой могут заболеть и новорожденные дети. Обычно к 14-15 годам жизни ветряной оспой уже переболевает от 70 до 90% населения. После перенесенного заболевания остается стойкий иммунитет. Повторные заболевания ветряной оспой встречаются редко.
Вирус Varicella-Zoster после первичной инфекции сохраняется в организме человека в латентном состоянии, локализуясь преимущественно в ганглиях тройничного нерва и спинномозговых ганглиях чувствительных корешков грудного отдела спинного мозга. В ряде случаев при ослаблении организма (стресс, травма, интоксикация, хронические заболевания и др.), через много лет может наблюдаться реактивация вируса с проявлениями в виде опоясывающего герпеса, причем, наличие в крови антител класса IgG не защищает от реактивации инфекции.
Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, Herpes zoster) – вторичное заболевание, инфекция, которая наблюдается при реактивации вируса VZV из латентного состояния в расположенном рядом корне ганглия, чаще отмечается у пожилых людей, через десятилетия после первичной инфекции. Проявляется болезненной сыпью, которая выглядит как скопление пузырьков на эритематозной основе. Боли и сыпь носят сегментарный характер. Симптомы обычно начинаются с боли вдоль пораженного дерматома. Обычные места поражения – один или более смежных дерматомов в грудной или поясничной области, но может возникнуть на любом участке тела, типично – односторонне. Развитию клинических симптомов может предшествовать продромальный период – повышение температуры, недомогание, вялость, головные боли. Возможно развитие осложнений.
В группе риска находятся люди, в прошлом переболевшие ветряной оспой, на фоне ослабления иммунитета:
У некоторых больных может наблюдаться атипичное течение опоясывающего герпеса, проявляющееся либо отсутствием пузырьков (абортивная форма), либо появлением пузырьков в виде пузырей (буллезная форма) с геморрагическим содержимым (геморрагическая форма) или с образованием после вскрытия пузырей темного струпа (гангренозная, некротическая форма). Опоясывающий герпес у беременной не представляет опасности для плода.
Пациенты с опоясывающим герпесом, у которых есть везикулярная сыпь, могут передавать вирус VZV восприимчивым людям (хотя контагиозность ниже, чем при ветрянке).
Диагностика ветряной оспы и опоясывающего герпеса
В соответствии с клиническими рекомендациями диагностика ветряной оспы и опоясывающего герпеса чаще всего основывается на клинической картине заболевания. Лабораторные методы исследования в медицинских организациях используются:
· для диагностики атипичных и стертых форм заболевания;
· для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями, сопровождающимися везикулезной сыпью (например, инфекцией, вызванной вирусом простого герпеса, ящуром, энтеровирусной инфекцией, стрептодермией).
Согласно международным рекомендациям, лабораторное подтверждение ветряной оспы или опоясывающего герпеса происходит путем обнаружения ДНК VZV методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) или при выделении VZV в культуре клеток в биологическом материале. Обнаружение VZV-специфического сывороточного IgM (тест № 257) менее чувствительно, чем ПЦР, и не является методом выбора для подтверждения ветряной оспы. Серологический скрининг сыворотки на предмет обнаружения IgG (тест № 256) может быть использован для оценки иммунитета или восприимчивости к ветряной оспе у невакцинированных лиц.
Аналитические показатели
Определяемый фрагмент – специфичный участок ДНК вируса Varicella-Zoster.
Специфичность определения – 100%.
Чувствительность определения – 100 копий ДНК возбудителя в образце.
С какой целью выполняют исследование
Исследование применяют при диагностике ветряной оспы и опоясывающего лишая, атипичных и стертых форм заболеваний, сопровождаемых везикулезной сыпью, а также при дифференциальной диагностике экзантемных заболеваний.
Правила подготовки к исследованию
Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии.
Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.
Единицы измерения
Тест качественный.
Форма представления результатов
Результат выдается в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».
Обнаружено
В анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Varicella-Zoster.
Не обнаружено
В анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для Varicella-Zoster, или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.